《古今醫統大全》~ 卷之三十六 (2)
卷之三十六 (2)
1. 溫澀藥不宜早用
凡痢疾已減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥白朮炙甘草陳皮茯苓湯，下固腸丸三四十粒。此丸性燥，有去濕實腸之功。若積滯未盡者，不可遽用。
痢後糟粕未盡，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，以白朮、陳皮二味煎服和之自安。
如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身、芍藥、生地黃，佐之以桃仁泥，和之以陳皮，血生自安。
如力倦氣少，脾胃虛而惡食，此為挾虛證，用四君子湯加當、芍補之，虛回而利自止。
凡痢疾之證，要審患人體氣厚薄，曾無通瀉，及用攻積苦寒之藥多寡，診其脈有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對證施治，未為弗效也。今醫治痢，峻用下劑及苦寒破滯太過，鮮不以為後艱，況年高與體弱者，遂致元氣虛陷，反不能支。胃氣既虛，其痢益甚。
有脈微陽氣下陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂為血痢不已，仍用苦寒，寢至脈絕，四肢厥逆而死者，曷可勝紀？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虛而後積滯，通滯下劑亦惟酌量斯可矣。稍有過之，遂至虛脫，難收桑榆之效，蓋有由焉。
久痢體虛氣弱，滑脫而痢不止，徒知以澀藥止之，訶子、豆蔻、粟殼、白礬、牡蠣固皆用之，亦有不止。殊不知元氣下陷，當用升提補氣，如參、耆、升麻、陳皮、沉香，佐之以收澀之藥，自然奏效。甚者速灸氣海、天樞、百會。
禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煎服。如吐，強呷之，但得一口下咽便好，用田螺搗如泥納臍中，引火氣下行。胃口熱鬱，當開以降之，切不誤用丁香、砂仁辛熱之藥，以火濟火。
小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末同煎。
一小兒八歲下痢純血，作食積治，蒼朮、白朮、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯煎湯，下保和丸。
凡下痢純血者，如塵醬色者，如屋漏水者；大孔開而不收，如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
久痢六脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯加薑棗，少入蜜煎服。
白話文：
溫澀藥不宜早用
一般來說，痢疾病情減輕到十分之七八，體內穢物也幾乎排盡，但大便還不成形時，可以用炒過的白芍、白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煮成的湯藥，再配服三四十粒固腸丸。這種丸藥藥性偏燥，有去除體內濕氣、使腸道緊實的作用。但如果體內還有未排乾淨的積滯，就不可以馬上使用。
痢疾後，如果大便還沒完全成形，或是吃了較多的粥，或是在很餓的時候才吃飯，導致肚子疼痛，可以用白朮和陳皮這兩味藥煮水喝，就能使腸胃恢復平穩。
如果體內氣血運行順暢，積滯也少，只是因為身體虛弱而頻頻想用力排便，這屬於「無血證」，要加倍使用當歸身、芍藥、生地黃，再加入一些桃仁泥，用陳皮調和，使血液生成，情況就會好轉。
如果感到疲倦無力、氣虛、脾胃虛弱導致食慾不振，這屬於「挾虛證」，要用四君子湯，再加入當歸和芍藥來補養身體，虛弱的狀況改善了，痢疾自然就會停止。
治療痢疾，一定要仔細觀察病患的體質強弱，之前有沒有使用過通便的藥物，以及使用過多少攻積或苦寒的藥物。同時還要診斷脈象的強弱，判斷正氣和邪氣的盛衰，針對病症對症下藥，才能有效。現在的醫生治療痢疾，常常過度使用瀉藥或苦寒破積的藥物，導致病情更加嚴重，尤其是年紀大或體弱的人，容易造成元氣虛弱下陷，反而難以支撐。胃氣一旦虛弱，痢疾就會更加嚴重。
有些病患的脈象微弱，陽氣下陷到陰分，導致脫血不斷，醫生卻仍然認為是血痢不止，繼續使用苦寒藥物，最後甚至導致脈搏停止、四肢冰冷而死亡，這樣的例子實在太多了。現今許多人患痢疾，多半是先有脾胃虛弱的問題，然後才出現積滯。所以使用通便的藥物，也必須斟酌使用。稍有過量，就容易造成虛脫，難以獲得好的療效，這是必須注意的。
久病體虛、氣弱、腸道滑脫導致痢疾不止，如果只知道用收澀的藥物來止瀉，如訶子、豆蔻、罌粟殼、白礬、牡蠣等，也可能無法止住。這時應該明白是元氣下陷，要用升提補氣的方法，如人參、黃耆、升麻、陳皮、沉香，再輔助使用收澀藥，自然能見效。情況嚴重的話，還要趕快灸氣海、天樞、百會等穴位。
禁口痢，是因為胃火太盛。要用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煮水服用。如果出現嘔吐，也要強迫喝下去，只要能喝下一口，情況就會好轉。可以用田螺搗成泥敷在肚臍上，引導火氣下行。胃火過盛時，應該用開泄下降的方法，千萬不要誤用丁香、砂仁等辛熱的藥物，以免火上加油。
治療小兒痢疾，要用黃連、黃芩、大黃、甘草煮水服用。紅痢要加入桃仁、紅花，白痢則要加入滑石粉一起煎煮。
有一個八歲的小孩，拉的都是血，按照食積來治療，用蒼朮、白朮、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神麯煮湯，再搭配保和丸。
凡是拉的血像塵土醬色、屋簷漏水、肛門大開無法收縮像竹筒、嘴唇像硃砂一樣紅的，都是將死的徵兆。如果拉的像魚腦髓，身體發熱、脈搏強大的，也是病情危急。
久病痢疾，六脈沉弱、各種藥物都無效時，可以用十全大補湯加薑、棗，少量加入蜂蜜煎服。