《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (2)
卷之二十三 (2)
1. 醫案
再並渣服，又下一枚。後去葵根、玄明粉，服數劑，漸消。
一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不來三月，小腹當中有塊，初起如粟，漸如炊餅。予診之，兩手皆澀，重取稍滑。令按其塊，痛。捫之，高寸許。遂與千金硝石丸下四五次，後忽自言乳頭有汁，恐是孕。予曰：非，澀脈無孕之理。又與三五帖，診之，脈稍虛。予悟曰：前藥太峻。
止與四物湯，倍加白朮，佐以陳皮甘草，至三十帖體充完。再與硝石丸四五次，自云塊消，一暈便令莫服。逾半月經行痛甚，下黑血近半升，內有椒核者數十粒，而塊消去半，又求藥。予曉之：不必用藥，次月當盡消矣。至次月經行，又下黑血塊，而又消其大半。彼又索藥。
予曰：再次月必盡消矣。後果然。大凡攻藥，病熱一退，正氣自復，而邪氣由漸而消。若胃氣弱者，盡劑攻之，必傷胃氣，又反致禍。醫者不可不知也。
一人年六十，素好酒。八月間因行暑熱中得病，兩足冷過膝，上脘有塊如掌大，牽引脅痛不可眠臥。飲食減少，卻不渴。已自服生料五積散三劑。診其脈，俱沉澀而小，按之不為弱，皆數而右為甚，大便如常，小便赤澀。遂用大承氣湯減大黃之半，而熱加炒黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，下栝蔞仁半夏黃連貝母丸，至十二帖，足冷退至脛，塊減半遂止藥。至半月飲食復舊，諸症皆除。
一人病腳氣，夜半痞，繞脅有塊，硬如石，痛欲死。用杉木湯服下食頃，大下三次，氣通塊散。方用杉木節一大節、橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，則止後服。
白話文：
[醫案]
有個丫鬟膚色紫暗，稍微肥胖，性格內向，經常憂愁。她快四十歲了，已經三個月月經沒來，小腹中間有個硬塊，剛開始像米粒一樣小，後來變得像蒸餅一樣大。我診斷她的脈象，兩手的脈都澀滯，重按下去稍稍滑潤。叫她按壓那個硬塊，會痛。摸那個硬塊，高出皮膚大約一寸。於是給她吃了千金硝石丸，一共服用了四五次，後來她突然說乳頭有汁液，擔心自己懷孕了。我說：「不是，脈象澀滯，沒有懷孕的道理。」又給她開了三五帖藥，再診脈，脈象稍微虛弱。我意識到，之前的藥太過猛烈了。
於是停止用硝石丸，改用四物湯，加倍白朮的用量，並佐以陳皮和甘草。吃了三十帖，身體狀況恢復良好。再給她吃硝石丸四五次，她自己說硬塊消失了，頭暈了一下就讓她停止服藥。過了半個月，月經來潮，疼痛劇烈，排出將近半升的黑色血塊，裡面有數十顆像花椒核的東西，而硬塊也消了一半，她又來求藥。我告訴她：「不必用藥，下個月應該會全部消失。」到了下個月月經來潮，又排出黑色的血塊，硬塊又消了大半。她再次要求用藥。
我說：「再下一次月經來潮，肯定會全部消失。」後來果然如此。大凡用攻邪的藥，病熱一退，正氣自然恢復，而邪氣也會慢慢消退。如果胃氣虛弱的人，用藥過於猛烈，必定會損傷胃氣，反而會導致禍患。醫生不能不了解這一點。
有個人六十歲了，平時喜歡喝酒。八月的時候，因為行走在暑熱天氣中而生病，兩腳冰冷超過膝蓋，上腹部有個像手掌一樣大的硬塊，牽引著兩脅疼痛，無法安睡。食慾減少，卻不覺得口渴。他自己已經服用了生料五積散三次。我診斷他的脈，都是沉澀而細小，按下去不覺得虛弱，脈搏頻數，右邊尤其明顯，大便正常，小便赤澀。於是用了大承氣湯，減少了大黃的用量一半，並增加炒黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草一起熬成湯藥，同時服用瓜蔞仁半夏黃連貝母丸。吃了十二帖，腳冷的狀況退到小腿，硬塊也縮小了一半，於是就停止用藥。過了半個月，飲食恢復正常，各種症狀都消除了。
有個人得了腳氣病，半夜覺得胸悶，繞著脅肋有個硬塊，硬得像石頭一樣，疼痛得要命。用了杉木湯喝下去後，過了不久，就大量排泄了三次，氣機通暢，硬塊也消散了。這個藥方是用杉木的樹節一大段、橘子葉一大升，如果沒有葉子就用橘子皮代替，大腹檳榔七個，將這三味藥切好，用童子尿三升一起煮成一升半，分兩次服用。如果服一次後就感覺排泄通暢，就停止服用第二次。