《古今醫統大全》~ 卷之二十九 (1)
卷之二十九 (1)
1. 治案
丹溪治一人，年五十，嗜酒，病瘧半年患脹。診其脈弦而澀重，則大瘧未愈，手足瘦而腹大如蜘蛛狀。予教以參、術為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些小作濃湯飲之，一日定三次。彼亦嚴守戒忌，一月後瘧愈，又半年小便長而脹愈。中間雖稍有加減，大意只是補氣行濕。
一人年四十餘，性嗜酒，大便時見血，春間患脹，色黑腹大，形如鬼狀，脈澀而數重似弱，以四物湯加苓、連、木通、白朮、陳皮、厚朴、生甘草作湯與之，一月而安。一補氣，一補血，余藥大率相出入，皆獲安。或曰：氣無補法，今何補氣而安？曰：氣無補法，俗論也。痞悶壅塞，似難於補，不思正氣虛者，不能自運。
經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。若不補氣，邪何由行？
一人年近五十，得腹脹，自制禹餘糧丸服之。其脈弦澀而數。丹溪曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫熱之藥味太多，宜自加減，不可執方。病者曰：此方不可加減。服之一月，口鼻中出黑血，骨立而死。患腹脹按之不痛者為虛，按之痛者實也。腹中滿不減，不驚人，此當下之。舌黃沫下者，下之黃自去，腹滿時減，復如故。此為寒，當以溫藥。
腹滿口中苦幹燥，腹中有水，是飲也。跗陽脈微弦，法當腹滿。不滿者，必下部閉塞，大便難，兩腳下疼痛。此虛氣寒氣從下向上，當以溫藥服之取瘥。腹滿轉痛來趣小腹，為欲自下利也。
白話文：
案例一：
有個五十歲左右的人，很愛喝酒，得了瘧疾半年，還出現腹脹。把脈發現他的脈象弦澀而且沉重，表示瘧疾還沒好，而且他四肢消瘦，肚子卻大得像蜘蛛一樣。我教他用人參、白朮當主要藥材，當歸、川芎、芍藥輔助，黃連、陳皮、茯苓、厚朴幫忙，再加一點點生甘草熬成濃湯喝，一天喝三次。他也嚴格遵守飲食禁忌，一個月後瘧疾好了，又過了半年，小便正常了，腹脹也消了。中間雖然有稍微調整藥方，但主要還是補氣和排除濕氣。
案例二：
另一個四十多歲的人，也愛喝酒，大便時會出血。春天得了腹脹，臉色發黑，肚子很大，看起來像鬼一樣。把脈發現他的脈象澀而且快，沉重又像很虛弱。我用四物湯加上茯苓、黃連、木通、白朮、陳皮、厚朴和生甘草熬成湯給他喝，一個月後就康復了。一個案例是補氣，一個案例是補血，其他藥材大多也差不多，兩人都痊癒了。有人問：氣沒有補的方法，為什麼補氣就能好呢？我說：氣沒有補的方法，是世俗的說法。感覺胸悶堵塞，好像很難用補的，但卻沒想到是正氣虛弱，所以氣才沒辦法正常運行。
醫書說：「身體強壯的人，氣順暢運行病就好，身體虛弱的人，氣停滯不通就會生病。」如果沒補氣，病邪怎麼能被排除呢？
案例三：
一個將近五十歲的人，得了腹脹，自己配了禹餘糧丸來吃。把脈發現他的脈象弦澀而且快。我說：這種藥丸是新做的，煅煉藥材的火氣還沒消散，而且溫熱的藥材太多，應該自己調整藥方，不能死守著原方。病人說：這個藥方不能改。結果吃了一個月，口鼻都流出黑血，瘦得像骨頭一樣就死了。腹脹的時候，按肚子不痛的是虛症，按了會痛的是實症。肚子脹滿卻沒有減少，這不算嚴重，這種情況應該用瀉下的方法。舌頭發黃而且有口沫，瀉下後黃色會退去，但肚子脹滿會稍微減輕，然後又恢復原狀。這表示是寒症，應該用溫熱的藥物治療。
腹脹而且嘴巴覺得苦又乾燥，肚子裡有水，這是因為飲水引起的。如果腳踝上的脈象稍微弦緊，按理應該會腹脹，如果沒有腹脹，肯定是下半身堵塞了，導致大便困難，兩腳也會感到疼痛。這是虛弱的氣和寒氣從下往上跑，應該用溫熱的藥物治療才能好。腹脹轉為疼痛，而且往小腹移動，表示快要拉肚子了。