《古今醫統大全》~ 卷之三十六 (1)
卷之三十六 (1)
1. 滯下門
（大便急迫欲出而不通，故曰滯下。泄俗謂之痢下，此反說也，故從古。）
2. 滯下敘論
（夫滯下者，古之義；曰痢疾者，今之名。）
《內經》曰：溲（當有澀字。）而便膿血，（言病機也。）知氣行而血止也。（言治法也。）
又曰：諸下痢皆屬於濕。又曰：下痢稠黏，皆屬於火。又曰：下痢膿血滯下，皆熱證實證也。
《三因》陳氏云：痢疾有從外感而得者，須分六氣之異。外既受傷，腸胃結郁，遂成赤白等證，當從其氣血虛實以調之。有因臟氣發動干犯腸胃而得者，須察其何臟相乘，以平治之。有因飲食失節而得者，則又審其何物所傷以消克之。世之感此疾者，其因誠不越乎是三者，但其受病之後，腸胃怫鬱，膿血稠黏，裡急後重。
諸方雖有寒熱虛實之論，劉河間則以為熱，《內經》亦以熱多而寒少。學者當察其脈證，隨變而藥之，庶萬全也。
3. 痢疾是飲食積滯濕熱為源
戴氏云：痢疾之源，皆由腸胃所受飲食之積，余不盡行，留滯於內，濕蒸熱穢，鬱結日深，伏而不作。時逢炎暑大行，相火司令，又以調攝失宜，復感酷熱之毒。至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發蓄積，而滯下之證作矣。
4. 瀉痢不可混言其證
夫瀉痢不分，兩證混言濕熱，不利小便，非其治也。夫瀉者，水穀濕熱之象也。滯下者，垢穢之物同於濕熱而成。治分兩歧，而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使瀉自止。此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導滯可乎？其下利出於大腸傳送之道，了不幹於胃氣。所下有形之物或如魚腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜。
若此者，豈可與混同論治，而用淡滲利之可乎？
5. 痢疾以赤白分寒熱之誤
《原病式》曰：或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？所謂下痢，谷反為膿血，如世之谷內果菜，濕熱甚則自化腐爛，潰發而為膿血也。其熱為赤，屬心火故也；其濕為黃，屬脾土故也；燥郁為白，屬肺金故也。經曰：諸氣憤郁，皆屬於肺，謂燥金之化也。
然諸瀉痢皆兼於濕，今反言燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫鬱，結而又濕至於否，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。
假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱盛於腸胃而同為痢乎？如熱瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒乎？其熱之傷於氣分屬肺金，故色白也；其熱之傷於血分屬心火，故赤也。脾為黃，肝為青，腎為黑，各隨五臟之部而見五色，是其標也。
本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下利白者多有之。然則為熱明矣。
6. 痢疾裡急後重是為氣滯不得宣通
《機要》云：裡急後重，大腸經氣不宣通也，宜用木香、檳榔以宣通其氣。《原病式》云：裡急後重，窘急迫痛也，火性急速而能燥物故也。《玉機微羲》云：夫裡急後重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結墜也。
有因氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責是也。治法火熱者寒之清之，氣滯者和之，積滯者去之，氣虛而降者升舉之，血虛者補養之，宜各察其所因也。
7. 痢疾腹痛總為不和
《機要》云：腹痛者和之，如發熱惡寒，腹不痛，藥加黃芩為主，腹痛甚者加當歸倍芍藥。《玉機微義》云：泄利腹痛，其證甚多。有因內氣結滯，有因積滯，有因寒熱，有因血虛，亦宜察脈隨證調理，惟和之一字可總言之。若加當歸、芍藥，惟血虛可用。
8. 痢疾呃逆嘔逆候
痢疾而嘔吐呃逆者，《機要》以為胃氣不和，此特其一也。《玉機》云：有因胃火陰火上衝，有因胃虛積滯所致。丹溪亦以為氣自下衝上，屬火之象。滯下之久而見此證，多是陰火所乘，陽虛陰脫，不相既濟，為難治。
9. 禁口利是邪熱窒於胃口而然
《玉機微義》云：禁口利乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成禁口之證，亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者。
10. 時疫作痢當察運氣
《良方》云：有一方一家大小傳染，所痢相似，是疫毒痢也。治法須當察運氣之相勝，亦不可狎泥，當先視其虛實，兼運氣而施治，斯為兩全而當矣。
11. 不伏水土而成痢候
《巢氏病源》云：四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習伏，必因飲食以入腸胃，腸胃不習，便為下痢，故名不伏水土痢也，即水穀痢是也。