《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (9)
卷之九十一 (9)
1. 蠟紅白黑四色辨
痘瘡有蠟、紅、白、黑四色，為吉凶晦吝之主，甚不可不辨也。何則？蠟色即蒼而黃，為中央之正色。痘見蠟色者，斯為吉兆也。紅色者，南方火心之象也。火盛則色紅，晦之道也。則當解乎心熱，如涼血犀角地黃湯之類是也。白色者，西方金肺之象也。肺氣虛則色白，虛甚則兼陷伏，痘見白色而陷中，吝之道也。
則當大補氣血，如保元湯加薑桂附子之類是也。黑色者，北方水腎之象也。腎水不足以制火邪，火極變黑而似水也。俗調變黑歸腎。痘見黑而陷，凶之道也。則當解毒。如久閉者，用百祥丸、小承氣湯下之。有虛之甚者，保元湯加桂芎，從其熱而用之之類也。
汪氏《理辨》曰：五色者，五行之精華也。正則光而明，衰則慘而暗，五臟榮枯於此可見矣。故痘毒之出於臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者，氣血旺也。慘暗者，氣血衰也。氣位旺而血得其令，氣位衰而血被其囚。血非氣則毒不收，氣非血則毒不化，信乎痘毒必氣血而後可以終始成功。
且夫色之紅者，毒始出也。白者，毒未散也。黃者，毒將解也。干黃者，毒盡解也。灰白者，血衰而氣滯也。黑者，毒滯而血乾也。焦竭者，血氣枯也。如紅變白，白變黃者吉，紅變紫，紫變黑者，凶之兆也。且毒出乎五臟而非獨一臟。前人言五臟各主色，固有之，又不載各臟治法。
錢氏陳氏所論變黑歸腎，此皆過於理也。
春甫調五色合五臟，此至當之理。然《辨》云毒出五臟非獨一臟，正所以五臟之中而一臟之病甚，則其一臟之象著見也。又云錢氏、陳氏變黑歸腎之論，皆過於理，是《辨》之未詳辨也。凡變黑者，乃火之劇，而腎水浸衰不能制火，故色黑也。其責安得不歸於腎乎？調其未載五臟之方則可矣，謂其謬論，《辨》亦未知思也。
予每參合五臟立方，罔不應驗，故錄其方法於四色辨中，以備全論，醫者審之。
白話文：
痘瘡有蠟色、紅色、白色、黑色四種顏色，這些顏色代表著吉凶、順利或不順利的徵兆，必須仔細分辨。為什麼呢？蠟色指的是略帶蒼白的黃色，是居於中央的正色。痘瘡呈現蠟色，是好的徵兆。紅色代表南方火的象徵，火氣旺盛就會呈現紅色，這是疾病惡化的徵兆，這時應該要清心火，例如使用犀角地黃湯之類的藥方。白色代表西方金肺的象徵，肺氣虛弱就會呈現白色，虛弱嚴重時還會伴隨凹陷，痘瘡呈現白色又凹陷，是不順利的徵兆，這時應該要大補氣血，例如使用保元湯加薑桂附子之類的藥方。黑色代表北方水腎的象徵，腎水不足以控制火邪，火氣過旺就會轉變成黑色，看起來像水一樣。民間認為變黑是腎的問題。痘瘡呈現黑色又凹陷，是凶險的徵兆，這時應該要解毒，如果便秘很久，可以使用百祥丸、小承氣湯來幫助排便。如果身體虛弱嚴重，則可以使用保元湯加桂芎，根據熱象來使用。
汪氏的《理辨》說：五種顏色代表五行的精華，顏色純正就光亮，顏色衰敗就黯淡，五臟的興盛衰敗可以從顏色中看出來。所以，痘瘡毒素從內臟發出來時，顏色明亮是好的，黯淡是不好的。顏色光明代表氣血旺盛，顏色黯淡代表氣血衰退。氣位旺盛，血就能順利運行；氣位衰退，血就會被困住。血沒有氣的推動，毒素就無法收斂，氣沒有血的滋養，毒素就無法消散，可見痘瘡毒素一定要氣血充足才能夠順利痊癒。
另外，紅色代表毒素剛開始發出來，白色代表毒素還沒有消散，黃色代表毒素即將解除，乾黃色代表毒素已經完全解除，灰白色代表血氣衰退且氣滯，黑色代表毒素停滯且血枯竭，焦黑色代表血氣枯竭。如果紅色變成白色、白色變成黃色，是好的徵兆；如果紅色變成紫色、紫色變成黑色，是不好的徵兆。而且毒素是從五臟發出來的，並非單一臟器。前人說五臟各主顏色，確實如此，但是沒有記載各臟的治療方法。
錢氏、陳氏認為變黑歸咎於腎，這種說法過於片面。
春甫認為五種顏色對應五臟，這是很正確的道理。然而《理辨》說毒素從五臟發出，並非單一臟器，這正是說明五臟之中，如果某一臟器病重，那它的象徵就會特別明顯。又說錢氏、陳氏認為變黑歸咎於腎的說法過於片面，這表示《理辨》並沒有詳細辨別。凡是變黑的情況，都是火氣過於旺盛，而腎水逐漸衰弱，無法控制火氣，所以才會變成黑色。這種情況怎能不歸咎於腎呢？或許應該補充記載五臟的治療方法，但說他們的理論是錯誤的，《理辨》也沒有經過深思熟慮。
我經常根據五臟的理論來開藥方，都能得到驗證，所以我把方法記錄在四色辨中，作為完整的論述，希望醫生能仔細參考。