《古今醫統大全》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 病機
驚風總論
閻孝忠曰：小兒急慢驚風，古無之，惟曰陰陽滴而已。所謂急慢者，後世名之耳。正如赤白痢疾之類是也。《直指方》云：急者屬陽，陽盛而陰虧；慢者屬陰，陽虧而陰盛。陽動而躁疾，陰靜而遲緩。其始也，皆因臟腑虛而得之。虛能發熱，熱則生風，是以風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱出於肺，而心亦主熱，驚風痰熱合為四證，四證已具，八候生焉。
凡扎眼搖頭，張口出舌，唇青臉赤，面青眼青瀉青，太陽髮際印堂青筋，三關虎口脈紋紅紫或青者皆驚風也。大抵熱論虛實，證別逆順，治有先後。蓋實熱為急驚，虛熱為慢驚。慢驚本無熱，所以發熱者，虛使然耳。急驚屬陽，用藥以涼；慢驚屬陰，用藥以溫。其不可以陰陽無別，故曰熱論虛實者此也。
男搐左視左，女搐右視右。男眼上竄，女眼下竄。男握拇指出外，女握拇指入里。男引手挽，左直右曲，女引手挽，右直左曲，皆為之順，反之則逆。亦有先搐左，而雙搐者。但搐順則無聲，搐逆則有聲。其指紋形勢攣入里者順，出外者逆，出入相半者難痊，故曰證別逆順者此也。
凡熱盛生驚，驚盛生風，風盛發搐。治搐先於截風，治風先於利驚，治驚先欲豁痰，治痰先於解熱。其若四證俱有，又當兼施並理，一或有遺，必生他證，故曰治有先後者，此也。綱領如此，若析急慢驚風而言之，則暴烈為急驚，沉重為慢驚，而慢脾則又重而深矣。
急驚變為慢驚之因
急驚變為慢驚者，因壯熱，精神恍惚發驚搐。醫以吐下藥太過，多以涼驚藥不愈。《荏苒經》曰：脾虛不實，昏睡露睛，涎鳥氣粗，肢冷時疼，時作瘛瘲，此急驚變成慢驚也。
慢驚變為急驚之因
慢驚變為急驚者，因傷乳食，或吐或瀉，時作瘛瘲。醫以溫熱藥太過，以慢驚藥不愈。體熱涎盛，面紅目赤，大便不通，小便赤瀝，舌白唇紅，急發驚搐。此慢驚變成急驚也。
驚有四證八候
四證者，驚風痰熱是也。八候者，搐搦掣顫反引竄視是也。搐者，兩手伸縮。搦者，十指開合。掣者，勢如相撲。顫者，頭偏不正。反者，身仰向後。引者，臂若開弓。竄者，目直似怒。視者，睛露不活。四證已備，八候生焉。四證既無，八候安有？專是藥者，可不究心及此？脈病證治，明有條類。
大抵嬰孩得疾，貴乎早治，若初覺受驚，傷風發熱，便與疏解，何患之有？傳變之異，所謂闖門之盜，不可以固留；逆流之水，不可以順決。此有疾在謹其初之意也。
白話文：
[病機]
驚風總論
閻孝忠說：小兒的急驚風、慢驚風，古時候沒有這樣的名稱，只說是陰陽失調而已。所謂急、慢，是後人給它們取的名稱，就像赤痢、白痢之類的區別一樣。《直指方》說：急驚風屬於陽證，是陽氣過盛而陰氣虧虛；慢驚風屬於陰證，是陽氣虧虛而陰氣過盛。陽氣旺盛就會躁動不安，陰氣旺盛就會遲緩。它們剛開始的時候，都是因為臟腑虛弱而引起的。虛弱會發熱，發熱就會生風，所以說風是從肝臟而生，痰是從脾臟而生，驚是從心臟而發，熱是從肺臟而來，而心臟也主熱。驚、風、痰、熱合起來成為四種病證，四種病證具備了，就會出現八種症狀。
凡是眼睛扎動、頭搖動、張口伸舌頭、嘴唇發青臉色發紅、臉色發青眼睛發青、眼白也發青、太陽穴和髮際以及印堂出現青筋、手的三關穴和虎口處的脈紋呈現紅紫色或青色，這些都是驚風的症狀。大致上來說，要從熱的虛實來辨別，並區分證狀的順逆，治療時也要有先後順序。一般來說，實熱是急驚風，虛熱是慢驚風。慢驚風本來沒有熱，之所以會發熱，是虛弱造成的。急驚風屬於陽證，用藥要清涼；慢驚風屬於陰證，用藥要溫補。不可以不區分陰陽，所以說要從熱的虛實來辨別，就是這個道理。
男孩子抽搐時眼睛會往左看，女孩子抽搐時眼睛會往右看。男孩子眼睛會往上竄，女孩子眼睛會往下竄。男孩子握拳時大拇指會伸在外面，女孩子握拳時大拇指會放在裡面。男孩子引手時，左手伸直，右手彎曲，女孩子引手時，右手伸直，左手彎曲，這些都算是順，反過來就屬於逆。也有先左邊抽搐，然後雙邊都抽搐的情況。但抽搐順的話就沒有聲音，抽搐逆的話就有聲音。手指的紋路形狀往內蜷縮的屬於順，往外伸張的屬於逆，往內往外一半一半的就難以痊癒。所以說要區分證狀的順逆，就是這個道理。
凡是熱盛就會生驚，驚盛就會生風，風盛就會抽搐。治療抽搐要先截斷風邪，治療風邪要先平息驚嚇，治療驚嚇要先化解痰，化解痰要先解熱。如果四種病證都有，就要同時兼顧治療，如果遺漏了其中一種，就一定會產生其他病症，所以說治療要有先後順序，就是這個道理。總的原則是這樣，如果仔細分析急驚風和慢驚風，那麼來勢凶猛的就是急驚風，病情沉重的就是慢驚風，而慢脾風則更加嚴重且病情更深。
急驚風轉變成慢驚風的原因
急驚風轉變成慢驚風，是因為高熱，精神恍惚，發作驚嚇抽搐。醫生用了太多的吐瀉藥，又多用涼性的藥物來治療驚風，導致病情沒有好轉。《荏苒經》說：脾虛不實，昏睡時眼睛睜開，口涎多，呼吸粗重，四肢冰冷且時常疼痛，時常發作抽搐，這就是急驚風轉變成慢驚風的表現。
慢驚風轉變成急驚風的原因
慢驚風轉變成急驚風，是因為飲食不當，或吐或瀉，時常發作抽搐。醫生用了太多的溫熱藥，或者用治療慢驚風的藥沒有治好。身體發熱，口涎多，臉色發紅眼睛發紅，大便不通暢，小便赤黃，舌苔發白嘴唇發紅，突然發作驚嚇抽搐。這就是慢驚風轉變成急驚風的表現。
驚風的四種病證和八種症狀
四種病證指的是：驚、風、痰、熱。八種症狀指的是：抽、搦、掣、顫、反、引、竄、視。抽是指兩手伸縮；搦是指十指開合；掣是指身體像要摔倒的樣子；顫是指頭偏向一邊；反是指身體向後仰；引是指手臂像拉弓一樣；竄是指眼睛直瞪像發怒一樣；視是指眼睛睜開卻沒有神采。四種病證都具備了，就會產生八種症狀。四種病證都沒有，怎麼會有八種症狀呢？專門用藥治療疾病的人，難道不應該仔細研究這些嗎？脈象、病症、治療，都有明確的分類和原則。
總的來說，嬰幼兒生病，最重要的是及早治療。如果剛開始發現有受驚、傷風發熱的症狀，就應該及時疏散解表，還有什麼可擔憂的呢？病情的傳變變化，就像是闖入家門的強盜，不可以留著；像是逆流的水，不可以順著流的方向去治理。這就是說有疾病要謹慎於剛開始的時候。