《古今醫統大全》~ 卷之八十五 (1)
卷之八十五 (1)
1. 產後余諭
產後胎衣不下者，誠為可懼。蓋有惡血填脹衣中，阻塞道路，急須用藥助下，切不可用粗魯之婦以手採取，多致損肝傷胃者有之，此又不可不慎也。丹溪曰：產後當大補氣血為主，雖有雜證，以未治之。誠萬世不易之論也。原夫妊婦向以元氣養胎，而體固不甚厚，抑兼產後大耗氣血，是則虛而又虛者也，夫安得不大補哉！雖然，此丹溪之言其常也。
若果因其變證，又安得不通其變而治之？抑執其常以補之乎？《易》曰：化而裁之，存乎通；神而明之，存乎人。然胎妊既分，而久積之汙血須該盡脫。若然未盡，腹中硬痛者，用滑澀湯、黑神散之屬，破而行之，須要惡露驅盡，方用補劑。隨以胎衣滌去汙濁，修製為丸，予僭名為還元丹。
此方產後服之，誠足以補真元也。非達造化之至者，烏足與知之！余如因虛感冒風寒，祛風之藥加之補劑可也。如傷食發熱者，消導之藥加之補劑亦可也。余可類推。產畢宜先飲童便，服返魂丹一丸，不得便就平臥，宜閉目倚坐須臾，堅膝挺胸，仰臥，令人以手從心按至臍下，使血不致凝滯，可頻頻喚醒，慎勿熟睡而恣情焉。三日之內，常以乾漆燒煙，及淬醋炭，令產婦常聞其氣，庶無血暈昏迷之狀。
若未滿月，其於憂思喜怒，行住坐臥，俱取適中，不宜太過，恣食生冷炙爆、黏硬難消之物。又，慎勿以稍健無虞，放心固意，不避風寒，沐浴費力，當時未覺，蘊疾在後，誠為終身之患不淺矣。賢者鑑之。
白話文：
產後胎盤沒有順利排出的情況，實在令人擔憂。這多半是因為惡血充塞在胎盤中，阻塞了通道，這時必須趕緊用藥幫助排出。千萬不能讓粗魯的婦人徒手去強取，這樣很容易造成肝臟和脾胃的損傷，這點一定要特別小心。
朱丹溪說：「產後應該以大補氣血為主，即使有其他的症狀，也要先補養身體。」這真是千古不變的道理。因為婦女在懷孕時，本來就用元氣來養育胎兒，身體原本就不強壯，再加上產後又大量消耗氣血，等於是虛弱又更加虛弱，怎麼能不趕快大補呢？
雖然如此，朱丹溪說的只是一般情況。如果遇到特殊情況，難道不應該根據實際狀況來調整治療嗎？ 難道要一味地按照常規來補嗎？《易經》說：「觀察變化並加以調整，關鍵在於通達；理解奧妙之處，則有賴於個人的領悟。」當胎兒已經娩出後，積存已久的汙血必須完全排出。如果沒有排乾淨，導致腹部疼痛，就應該使用滑澀湯、黑神散之類的藥物，攻破並促使汙血排出，一定要等惡露都排乾淨了，才能使用補藥。
等到胎盤排出後，將胎盤洗淨並去除汙濁，再將其炮製成藥丸，我姑且將其命名為「還元丹」。這個藥方在產後服用，確實可以補養真元。如果不是通達造化奧妙的人，怎麼能了解這個道理呢！
如果產後是因為虛弱而感染了風寒，可以在補藥中加入祛風的藥物。如果是因為飲食不當而發熱，可以在補藥中加入消食導滯的藥物，其他情況可以依此類推。
生產完畢後，應該先喝一點童子尿，然後服用一丸返魂丹。不要馬上就躺下，應該閉上眼睛靠著坐一下，保持膝蓋彎曲、挺胸的姿勢，然後仰躺，讓別人用手從心口向下按摩到肚臍下方，這樣可以避免血液凝滯。產婦應該經常被喚醒，避免睡得太熟而縱情安逸。
在生產後的三天內，要經常燒乾漆的煙，或用醋淬炭，讓產婦聞其氣味，這樣可以避免產後血暈昏迷的狀況。
在未滿月之前，對於憂愁、思慮、喜悅、憤怒等情緒，以及行走、站立、坐臥等姿勢，都要保持適中，不宜過度。不要放縱地食用生冷、燒烤、黏膩、堅硬難以消化的食物。而且，千萬不要因為稍微感覺身體恢復了就掉以輕心，不注意保暖，洗澡過於用力。當時可能沒有感覺，但之後會留下病根，實在是終身的隱患，不可不慎。希望賢明的人能夠以此為戒。
2. 產後須知（十四條）
一、產畢未可上床，且扶住挺坐，卻令人從心按至臍下者數次，余血皆下。雖睡時亦按之，俾惡露不滯，二三日方已。
一、按《產經》云：婦人非止臨產須憂，產後大宜將息，切勿以產畢無妨，乃恣意從心，無所不犯。犯時微若秋亳，感病重如山嶽。
一、產婦才分娩，預燒秤錘，或硬炭燒紅，淬醋器中，使醋氣薰沃房中，除血暈，解穢厭為妙，更以舊漆燒煙，時聞之亦妙。
一、產母不可妄食，飲食過多，及肉餔等物，況脾胃虛弱，不能運化，致成內傷，終為脾積之疾，非細也。產後須臾，惟食溫軟白粥一味，雖肉糜亦不可多食也。
一、產畢且令先飲童便、酒半盞。須臾用雞子去殼，煮淡酒軟食之一枚，不可多，不可硬，然後食粥。
一、夏月凡燒醋炭，皆於房外燒之，使其氣入房戶可也。一切煮粥煎藥，皆不可置火於房內，致產婦煩躁。
一、產婦與酒不可多而致醉。產前產後，醉則乏力，而四肢不用；產後酒多，恐引迸入四肢，致後日有四肢無力，酸髓之患。
一、產婦房中不宜有隙，邪風射入為害。臥床四壁，宜厚褥圍之。
一、產後七日內不可洗，七日外方可溫水洗。若沐洗須是一月之外。一百二十日內，不可作勞。
一、產婦力倦，睡時雖著，亦要頻頻喚醒為妙。
一、產後昏暈，為血暈者多。常以醋氣聞之，漆煙薰之則止。若甚者，與黑神散服之。
一、產後有下血過多而虛暈者，但神昏煩亂而已。宜補血之藥，如芎歸羊肉湯、當歸健中湯之屬。
一、產後用力太過，氣虛發熱，眩暈者，宜補中益氣，如補中益氣湯、香附八珍湯之屬。
一、產後氣血虛甚，不知人事，欲絕不止者，極危候，宜用清魂散灌之。凡暈、口噤不開，不論血暈虛暈，一法以韭菜切搗，盛於有嘴瓶內，煎滾醋一二碗沃瓶中，蓋封瓶口，使其氣從瓶嘴出，對產婦鼻孔，其氣薰入肺竅，布散諸經，氣血流通即醒。
白話文：
產後須知（十四條）
一、生產完不要馬上躺下，要扶著坐起來，讓人在從心口按壓到肚臍下方數次，幫助殘餘的血排出。即使睡覺時也要按壓，讓惡露順利排出，大概兩三天就會結束。
二、按照《產經》的說法：婦女不只是生產時要擔心，產後更要好好休養，千萬不要因為生完就覺得沒事，就隨心所欲，什麼都不顧忌。剛開始可能只覺得小小的，但等到生病就會像山一樣嚴重。
三、產婦剛生產完，先預備燒熱的秤錘，或是把硬炭燒紅後，放入裝醋的容器中，讓醋的蒸氣瀰漫整個房間，可以去除血暈，消除污穢之氣，效果很好。也可以燒舊漆，讓產婦聞煙，效果也很好。
四、產婦不可以隨便亂吃東西，吃太多或吃太多肉類等食物，加上脾胃虛弱，無法消化，容易造成內傷，最後變成脾胃積滯的疾病，不是小事。產後一開始只能吃溫熱軟爛的白粥，即使是肉糜也不可以多吃。
五、生產完先讓產婦喝半杯童子尿和酒，過一會兒再吃一顆去殼的水煮蛋，用酒煮軟的，不要吃太多，也不要太硬，然後再吃粥。
六、夏天燒醋炭的時候，要在房間外燒，讓煙氣飄進房間即可。煮粥煎藥，都不要在房裡用火，會讓產婦煩躁。
七、產婦喝酒不可以喝太多而醉。產前產後，喝醉會沒力氣，四肢無法動彈；產後喝酒太多，可能會讓酒氣跑到四肢，導致以後四肢無力、骨頭酸痛。
八、產婦的房間不應該有縫隙，讓邪風吹進來會造成傷害。床的四面都要用厚厚的褥子圍起來。
九、產後七天內不可以洗澡，七天後才能用溫水擦澡。如果要洗澡，必須滿月之後。一百二十天內，不可以勞動。
十、產婦身體疲累，即使睡著了，也要經常叫醒，這樣比較好。
十一、產後昏迷，多半是血暈。可以經常聞醋氣，或用漆煙薰，就會停止。如果很嚴重，就服用黑神散。
十二、產後出血過多而虛弱昏迷的，只會神智不清、煩躁不安。應該用補血的藥，例如芎歸羊肉湯、當歸健中湯之類的。
十三、產後用力過度，氣虛發熱、頭暈的，應該補中益氣，例如補中益氣湯、香附八珍湯之類的。
十四、產後氣血虛弱到極點，人事不省、快要斷氣的，是非常危險的狀況，應該用清魂散灌下去。凡是昏迷、牙關緊閉，不論是血暈還是虛暈，有一個方法就是將韭菜切碎搗爛，放在有嘴的瓶子裡，倒入一兩碗煮滾的醋，蓋住瓶口，讓醋氣從瓶口出來，對著產婦的鼻孔，讓氣體吸入肺部，散佈到全身，氣血就會流通，人就會清醒。