《古今醫統大全》~ 卷之七十九 (1)
卷之七十九 (1)
1. 傷損敘論
《內經》曰：有所墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝下然谷之前出血，刺足肘上動脈，不已刺三毛各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。
《靈樞》云：有所墮墜，惡血留於內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。又中風及有所擊打，若醉入房汗出當風，則傷脾。又頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，痛不已，則側刺不可遠取也。
張子和云：諸落馬墜井打撲，傷損閃肭損折杖瘡，腫發焮痛不止者，可峻下二三十行，痛止腫消，宜以通經散、導水丸等藥，或加湯劑瀉之，後服和血消腫散毒之藥。
白話文：
《黃帝內經》說：如果從高處跌落或墜地，導致瘀血積留在體內，腹部會脹滿，大小便不通暢，要先服用通利的藥物。這是指上部傷到厥陰經脈，下部傷到少陰絡脈。可以針刺腳內踝下方的然谷穴前方，使之出血；再針刺腳肘上方的動脈（足背動脈），如果沒有效果，就針刺左右眉毛末端各一處，讓其出血，立刻就會好轉。要左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊。
《靈樞》說：如果從高處跌落或墜地，瘀血積留在體內，或是大怒之後，氣往上衝而不往下行，瘀積在脅肋下方，就會傷到肝。另外，中風、或是被擊打，或是酒醉後性行為、出汗時吹風，就會傷到脾。又說，頭痛無法在腧穴取穴治療的，是因為受到撞擊跌落，瘀血停留在體內，疼痛不止，就要在痛點附近側刺，不要遠處取穴。
張子和說：凡是騎馬摔落、跌入井中、被打擊、摔傷、扭傷、折傷、棍棒傷等，出現腫脹發紅疼痛不止的情況，可以服用強效瀉下藥二三十劑，等到疼痛停止腫脹消退後，再使用通經散、導水丸等藥，或是加上湯劑來瀉下，之後服用活血消腫解毒的藥物。
2. 傷損要分亡血過多與未出血之異
《玉機》云：打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如七情六淫為病，有在氣有在血之分也。所以損傷一症，專從血論，但須分其有瘀血停積，而亡血過多之證。蓋打撲墮墜皮不破而內損者，必有瘀血。若金刃傷皮出血，或至亡血過多，二者不可同法而治。
有瘀血者，宜攻利之，若亡血多者，兼補而行之。又察其所傷，有上下、輕重、淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先逐瘀血通經絡，和和血止痛，然後調氣養血補益胃氣，無不效也。頃見圍城中軍士被傷，不問頭面、手足、胸背、輕重，醫者例以大黃等藥利之，又大黃缺少，遂以巴豆代之，以為不於初時瀉去毒氣，後則多致危殆。致於略傷手指，亦悉以藥利之。
殊不知大黃之藥，惟與有瘀血者相宜，若亡血過多，元氣胃氣虛弱之人不可服。況巴豆大熱有毒，止能破堅逐積，用於此疾，尤非切當。所以有服下藥過後，其脈愈見堅大。醫者不察，又以為瘀血未盡，而後下之，因而夭折人命，可不慎歟？
白話文：
《玉機》這本書說，跌打損傷、刀劍傷，這些都不是因為體內氣的運行失調而引起的疾病，而是因為外在有形的物體所傷，導致血肉筋骨生病，和七情六慾、外感風寒等造成的疾病不同，後者有的病在氣，有的病在血。所以，談到外傷，主要從血的角度來分析，但要區分清楚是體內有瘀血積聚，還是因為出血過多造成的。
一般來說，跌倒或撞擊，皮膚沒有破裂但內部受傷的，通常會有瘀血。如果是刀劍傷導致皮膚出血，甚至出血過多，這兩種情況的治療方法不能相同。
對於體內有瘀血的，應該用藥物來攻散並疏通；如果是出血過多的，則需要同時補氣血來幫助恢復。還要仔細觀察受傷的部位，是上半身還是下半身，傷勢是輕還是重，傷口是淺還是深，以及經絡氣血受損的程度。治療的原則是，先去除瘀血，疏通經絡，調和氣血，止痛，然後調理氣血，補益脾胃之氣，這樣才能有效。最近看到圍城中的士兵受傷，不論傷在頭面、手腳、胸背，也不管傷勢輕重，醫生都一律用大黃等藥來通便排毒，而且因為大黃不足，竟然用巴豆來代替。他們認為如果不趕快把毒氣排出，之後就會有生命危險。甚至只是手指輕微受傷，也一概用瀉下的藥物。
他們不知道，大黃這種藥只適合體內有瘀血的人使用。如果出血過多，元氣和脾胃之氣虛弱的人服用，會更虛弱。何況巴豆性大熱而且有毒，只能用來破除堅硬的積塊，用在這種外傷，尤其不合適。所以有人服用了瀉下的藥物後，脈象反而變得更加堅硬有力，醫生沒有察覺，還以為是瘀血沒有排乾淨，繼續用瀉藥，結果導致病人死亡，這難道不應該小心謹慎嗎？