《古今醫統大全》~ 卷之七十六 (1)
卷之七十六 (1)
1. 闢瘴氣先戒勞役
居嶺南者必慎起居，節飲食，寡欲清心，雖有嵐邪勿能害也。惟內境不出，外境不入，理之自然。其感而病者，皆不知其所慎。
白話文：
住在嶺南地區的人，一定要謹慎注意日常作息，節制飲食，減少慾望，保持心境清靜，這樣即使有瘴氣邪毒也無法傷害到你。只有當內在的邪氣不產生，外在的邪氣不侵入，這是自然的道理。那些因此而生病的人，都是因為不知道這些應當注意的事項。
2. 入瘴煙之地宜預藥以防
居瘴地者雖曰節慎起居，而防病之藥不可不為之備，如解毒丹、蘇合丸、正氣散之類，蓋不可須臾離也。從宦於茲土而政事多繁，上下交際，為商往來，經營貿易，其勢不容於自逸，稍覺不快，則先如法服藥以解之，微邪易伏，固不致病也。惟其不能防微而勢必至於漸盛，故曰不治已病治未病，此之謂也。
白話文：
住在瘴氣地區的人，雖然說要節制生活起居，但是預防疾病的藥物絕對不能不準備，像是解毒丹、蘇合丸、正氣散之類的藥，都不能片刻離身。在這種地方當官的人，常常因為政務繁忙，需要應酬交際；做生意的人，也需要往來各地、經營貿易，很難完全放鬆休息。一旦稍微感到不舒服，就要立刻按照方法服用藥物來化解，輕微的邪氣容易被制伏，自然就不會生病。就是因為不能在初期就加以防範，才會導致病情逐漸加重，所以說「在疾病發生之前就先治療」，說的就是這個道理。
3. 治瘴續說
繼洪曰：予寓嶺既久，愈知瘴疾不易用藥。病人身熱而復寒謂之冷瘴，不換金正氣散主之。身熱胸痞或嘔或噎，大便不利，嘉禾散。病輕而覺有食積，兼進些少感應丸。（無積者不可服。）病積重，便不可妄為轉利。（當溫中固下）。冬末春初因寒而作大熱，愚魯湯。（柴胡可減。
）夏月因暑氣者，六和湯。若身極熱而頭極痛，脈數者為熱瘴，宜用南人挑草子法，亦不可不服藥。第此證病深而最難治，蓋涼藥多不可用，熱須得法以用之。（附子湯冷服之。）非極工巧以處之，則不可。如身熱汗不多，頭痛未解，且與和解散。如腰以上極熱，腰以下稍涼，胸膈煩渴腰腿重疼，或大便稀滑，其脈多數按之不實，則陽浮陰閉也。李待詔生附子湯最妙。
然而初病則生薑附子能發散耳。既病經日，去汗愈多，虛煩潮上，則惟恐其不斂不降，又加熟附、乾薑、沉香。（用乾薑須冷服，便利不宜沉香。）煩甚少加竹茹。渴甚多加人參、北五味。咳逆加丁香、淡竹葉。若煩躁而有異象，眩惑，夜不安寢，可略與溫膽湯。（大便利者不可服。
）若煩渴大作，蜜砂丹、參砂丹、破證奪命散、既濟湯，（乃《局方》竹葉石膏湯去石膏加熟附子。）冷湯加人參附子宜選用。若煩熱大便自利，小便亦多，不可以赤為熱，膝脛以下稍涼，乃病邪激其氣血俱虛，表熱無以養中，故外熱而內虛也，可急服姜附湯、養氣丹及灸氣海、足三里。
若至於四肢厥冷，兩足冷甚，頭額虛汗，或時咳逆，脈數而促，其證多危，惟以硃砂丹、三建湯能斂心液，能壯真陽，可以更生也。又有啞瘴，即熱瘴之甚者，醫書謂血得寒凝泣，得熱則淖溢，故熱瘴面赤心熱，舌破鼻衄，皆瘴熱沸其血湧上所致，故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅，故昏不能言，或但噫噫作聲，即啞瘴也。
治之當散其血，黑神散立見神效。其或涎迷心竅及舌強者有之，卻非正啞瘴，及兼風痰之證者，當審察而後用治。
白話文：
繼洪說：我住在嶺南一帶很久了，越發知道瘴氣這種疾病很難用藥醫治。病人發熱又發冷的，叫做「冷瘴」，用不換金正氣散來治療。如果發熱、胸悶、想吐或打嗝、大便不順暢，就用嘉禾散。如果病情輕微，感覺有食物積滯，可以稍微吃一點感應丸（沒有積食的人不可以吃）。如果積滯嚴重，就不能隨便用藥使大便通暢（應該用溫中固下的方法）。冬末春初因為寒冷而發熱的，用愚魯湯（可以減少柴胡的用量）。
夏天因為暑熱引起的，用六和湯。如果身體非常熱，頭又非常痛，脈搏很快，這是「熱瘴」，適合用南方人採用的挑草子方法，但也不能不吃藥。這種病病情深入而且最難治療，因為寒涼的藥大多不能用，用熱藥必須掌握方法（可以用附子湯冷服）。如果不是醫術非常高明，就無法應付。如果身體發熱但汗不多，頭痛沒有緩解，可以先用和解散。如果腰部以上非常熱，腰部以下稍涼，胸口煩悶口渴，腰腿沉重疼痛，或者大便稀溏，脈搏多數很快而且按下去感覺不實，這是陽氣浮散、陰氣閉塞的表現。李待詔的生附子湯效果最好。
然而初期生病，用生薑、附子可以發散。如果病了幾天，出汗越來越多，虛煩潮熱，這時就怕它不能收斂下降，所以要加熟附子、乾薑、沉香（用乾薑要冷服，大便通暢就不要用沉香）。如果煩躁嚴重，可以稍微加一點竹茹。如果口渴嚴重，多加人參、北五味子。如果咳嗽氣逆，加丁香、淡竹葉。如果煩躁不安而且有異常的症狀，像是頭暈眼花、晚上睡不著覺，可以稍微用溫膽湯（大便通暢的人不能用）。
如果煩渴嚴重，可以用蜜砂丹、參砂丹、破證奪命散、既濟湯（就是《局方》中的竹葉石膏湯去掉石膏，加上熟附子），冷服並加入人參附子，要仔細選擇適合的方子。如果煩熱而且大便自利，小便也多，不能因為臉紅就判斷為熱症，因為膝蓋以下稍微涼，這是病邪擾亂氣血導致的虛弱，表面熱是無法滋養內部的表現，所以是外熱而內虛。要趕快服用薑附湯、養氣丹，並用艾灸氣海、足三里穴位。
如果到四肢冰冷，兩腳非常冷，頭額虛汗，或者時常咳嗽氣逆，脈搏快而急促，這種情況就非常危險。只有硃砂丹、三建湯能收斂心液，增強真陽，才能讓人起死回生。還有一種「啞瘴」，是熱瘴嚴重的情況。醫書說血遇寒會凝固，遇熱會奔流，所以熱瘴會臉紅心熱，舌頭破裂、流鼻血，都是因為瘴熱使血液沸騰湧上的緣故，所以適合用挑草子方法治療。嚴重的話，血液會堵塞心竅，導致昏迷不能說話，或者只能發出呻吟聲，這就是「啞瘴」。
治療這種情況應該疏散血液，黑神散會立刻見效。有些病人是因為痰涎迷住心竅或者舌頭僵硬而不能說話，這並不是真正的啞瘴，還有兼有風痰等症狀的，要仔細辨別後再治療。
4. 瘴病愈後將息法
大率瘴病不發，後三日方可洗手，七日後可洗面，半月後可略梳頭，一兩月後謹戒房事，能戒百日尤好，瘴不發後乃吃素粥三日，經五日後方以豬脾熟煮羹吃軟飯，十月後略吃些酒，吃些肉羹，但不可食諸般骨汁。若犯之則再發，凡羊肉、豬、犬、雞諸骨汁須並忌一月或兩月尤佳，凡再發者，多困篤。
白話文：
一般來說，瘴病痊癒後，不要馬上碰水。大概要三天後才能洗手，七天後才能洗臉，半個月後才能稍微梳頭。一到兩個月內要謹慎避免性行為，如果能忍耐一百天更好。瘴病不再發作後，先吃三天素粥，五天後才能吃煮爛的豬脾羹配軟飯。十個月後，才能稍微喝點酒、吃些肉羹，但是絕對不可以吃各種骨頭熬的湯汁。如果犯了這些禁忌，瘴病就會再次發作。凡是羊肉、豬肉、狗肉、雞肉等骨頭熬的湯汁，都必須忌口一個月或兩個月更好。凡是再次發作的，通常病情都會很嚴重。