《古今醫統大全》~ 卷之七十六 (2)
卷之七十六 (2)
1. 指迷方瘴瘧論（新安王棐）
棐讀書之餘留意醫學，幸得其傳，頗識方脈，就闢入南研究此證，謂南人凡病皆謂之瘴，卒不服藥，惟事鬼神。夫瘴之為病，猶傷寒之病也，豈可坐視而不藥耶？為中醫每每荏苒而致不救者有之。人過桂林以南無醫藥，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。
其業醫者，既鮮又庸，或妄汗吐下，是謂虛虛。方書皆謂南方天氣溫暑，地氣鬱蒸，陰多閉固，陽多發泄，草木水泉皆稟惡氣。人生其間，元氣不固，感而為病，是為之瘴。輕者寒熱往來，正類痎瘧，謂之冷瘴。重者蘊熱沉沉，晝夜如臥灰火中，謂之熱瘴。最重者，一病便失音，莫知其所以然，謂之啞瘴。
冷瘴必不死，熱瘴久而死，啞瘴無不死，此方書之說也。然以愚意觀之，所謂啞瘴，非傷寒失音之證乎？又豈中風失語之證乎？治得其道，間亦可生，安得謂之無不死耶？若夫熱瘴乃是盛夏初秋，茅生狹道，人行其間，熱氣蒸郁，無林木以蔽日，無水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有飲酒而不節者，或有食煎炙而積熱者，偶成此證。
其熱晝夜不止，稍遲二三日不治，則血凝而不可救矣，南方謂之中箭，亦謂之中草子。然挑草子法乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令出血，徐以草藥解其內熱，應手而愈，安得謂之久而死耶？至於冷瘴，或寒多而熱少，或寒少而熱多，亦有疊、間日之作。及其愈也，瘡發於唇，驗其證即是外方之瘧，本非重病，每因誤而致禍，亦不可以必不死而忽之。但診其脈息極微，見其元氣果虛，即與附子湯而愈。
若誤投寒藥，所謂承氣入胃，陰盛乃亡。若脈洪盛證候實熱，且服和解藥，而徐治之。若誤投熱藥，所謂桂枝下咽，陽盛則斃。要在切脈審證之虛實寒熱，治之無不愈也。人謂嶺南，水泉草木地氣之毒，則凡往來嶺南之人及宦而至者，無不病瘴而至危殆者也。又謂土人生長其間，與水土之氣相諳，外人入南，必一病，但有輕重之異。
若久而與之俱化則免矣。說固有理，但備之以將養之法，解之以平易之藥，決保無病，縱病亦易愈矣。且瘴之為病，土人反重，外人反輕者多，蓋土人淫而下元虛，又浴於溪而多感冒，恣食生冷酒饌，全不知節，所以重也。然則病瘴不可全咎風土之殊，皆人自失節養有以致之耳。
君子之居是邦也，當慎起居，節飲食，適寒溫，晨酒夜食切忌太過。間稍身上不快，即服正氣一二劑，則脾胃自壯，氣血通暢，微邪速散，何瘴之有？故下文有云：
白話文：
我研究醫學，除了讀書之外，還很幸運地得到一些醫術傳承，所以對診斷和開藥也算略懂。我曾到南方地區深入研究當地的疾病，發現當地人無論生什麼病都說是「瘴氣」，而且不肯吃藥，只求神拜佛。但「瘴氣」這種病，其實就跟一般的傷寒病一樣，怎麼可以放著不醫治呢？很多時候，就是因為庸醫的耽擱，導致病人沒救。在桂林以南的地方，幾乎沒有什麼藥材和醫生，而且南方人又常常流汗，身體呈現上實下虛的狀態，所以不適合用發汗、催吐、瀉下的方式治療。
當地的醫生，本來就很少，醫術又很普通，有些還會亂用發汗、催吐、瀉下的方法，這根本是讓虛弱的病人更虛弱。醫書上都說，南方天氣溫熱潮濕，地氣悶熱，陰氣容易閉塞，陽氣容易發散，連草木和水都帶有不好的氣。人生活在那種環境，身體的元氣容易虛弱，一旦感冒生病，就是所謂的「瘴氣」。輕微的會忽冷忽熱，很像瘧疾，這叫做「冷瘴」；嚴重的會身體發熱，整天都像躺在快要熄滅的火堆裡一樣，這叫做「熱瘴」；最嚴重的，一生病就失聲，原因不明，這叫做「啞瘴」。
醫書上說，「冷瘴」不會死人，「熱瘴」拖久了會死，「啞瘴」一定會死。但依我的看法，所謂的「啞瘴」，不就是傷寒引起的失聲嗎？不然就是中風導致的失語？只要用對方法治療，有時還是可以救活的，怎麼能說一定會死呢？至於「熱瘴」，大多是盛夏初秋時，人走在長滿茅草的小路，熱氣悶熱難耐，又沒有樹木可以遮陽，也沒有水可以解渴，暑熱非常嚴重，才會因此生病。有些是因為喝酒沒有節制，有些是因為吃太多煎炸烤的食物，導致體內積熱，偶然就得了這種病。
這種病會持續發燒，如果稍微拖個兩三天不醫治，就會因為血凝固而無法救治，南方人稱這種病為「中箭」，也叫做「中草子」。但他們治療「中草子」的方法，是用針刺頭、額頭和上下嘴唇，然後用楮葉擦舌頭，讓它們都出血，再慢慢地用草藥來解體內熱，通常很快就好。怎麼能說這種病拖久了會死呢？至於「冷瘴」，有的寒氣比較多，熱氣比較少，有的寒氣比較少，熱氣比較多，也有隔天發作或間歇性發作的。等到快好的時候，嘴唇會長瘡，從這些症狀來看，其實就是外面的瘧疾，本來就不是什麼重病，只是常常因為誤診而導致病情加重，也不能因為說它不會死人就輕忽它。只要仔細診斷，發現脈象微弱，確實是元氣虛弱，就用附子湯來治療，通常就能痊癒。
如果誤用寒涼的藥物，就會像承氣湯進入胃裡一樣，導致陰氣過盛而死亡。如果脈搏強盛，症狀呈現實熱，就先用溫和的藥來調理，然後慢慢治療。如果誤用熱性的藥物，就會像桂枝湯吞下肚一樣，導致陽氣過盛而死亡。總之，診斷的重點在於仔細把脈，判斷病情的虛實寒熱，對症下藥，沒有治不好的。有人說嶺南的水、草木和地氣有毒，所以凡是往來嶺南的人，或是到那裡做官的人，都會因為得瘴氣而病危。也有人說，當地人從小就生長在那裡，已經適應了當地的水土，外地人到南方一定會生病，只是有輕重的差別而已。
如果時間久了，身體能和當地的環境同化，就能免於生病。這些說法雖然有道理，但只要做好保養，用平和的藥物來調理，絕對可以保持健康，即使生病也容易痊癒。而且，瘴氣這種病，當地人反而比較嚴重，外地人反而比較輕微，大多是因為當地人生活放縱，下元虛弱，又常常在溪邊洗澡，容易感冒，還經常吃生冷食物和喝酒，完全不知道節制，所以才會比較嚴重。由此可知，生病不能完全歸咎於當地的風土，都是因為自己沒有節制、不懂得養生所造成的。
君子居住在這個地方，應當謹慎作息，節制飲食，注意保暖，早上的酒和晚上的飯都切忌過量。如果覺得身體稍微不舒服，就馬上服用一兩劑正氣散，這樣就能讓脾胃強壯，氣血暢通，輕微的邪氣很快就會散去，又哪來的瘴氣呢？所以接下來的文章才會說：