《古今醫統大全》~ 卷之七十一 (3)
卷之七十一 (3)
1. 治淋證要審新久虛實
血淋一證須看血色，若血鮮者，心與小腸實熱，若色瘀為積敗之血也。《丹溪心法附錄》云：色瘀者乃腎與膀胱虛冷，誤也。服漢椒根，意蓋因瘀積特用辛味行其凝滯之瘀血耳。若謂虛冷而用熱藥。豈理也哉？此其熱因熱用之義也。
丹溪既云五淋皆熱，附錄者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋證有血因火燥下焦血氣不得升降，而滲泄之令不行也，宜補陰降火，四物湯加知母、黃柏，或用四物湯下滋腎丸。
痰熱隔滯中焦，淋澀不通，二陳湯煎頓服探吐之，以提其氣，小便熱鬱成淋不通，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、木通、甘草梢，氣虛者加黃耆、木香、淋痛加黃柏、生地黃，夏月煎調益元散。
陰莖痛乃厥陰氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。
有腎虛極而淋者，當補腎精而利小便，不可便用利水藥。
老人氣虛淋閉，參、術中帶木通、梔子之屬。
淋證用諸通利藥而不通者，用木香流氣飲即通，或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出於冷熱淋之外也。
熱極成淋服藥不效者，宜減桂，五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許為末，蜜水調服。
傷寒後脫陽，小便不通，用生薑自然汁調茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸調益元散送下。
白話文：
關於治療淋證，必須仔細判斷病情的發病時間長短和虛實情況。
血淋這種病，要觀察血的顏色。如果血色鮮紅，表示心和小腸有實熱；如果血色瘀滯，則是積存的敗血。《丹溪心法附錄》說：「血色瘀滯是因為腎和膀胱虛寒」，這是錯誤的。使用漢椒根，大概是因為瘀血積滯，特別用辛味的藥材來運行凝結的瘀血。如果認為是虛寒而使用熱藥，那是不合道理的。這體現了「熱證用熱藥」的原則。
丹溪既然說五淋都是熱證，那《附錄》的說法為何如此矛盾呢？有因為瘀血導致淋證的，可以用牛膝膏。淋證中如果有出血是因為火熱燥熱，導致下焦氣血無法正常升降，滲漏失調所致，應該補陰降火，可以用四物湯加上知母、黃柏，或者用四物湯搭配滋腎丸。
痰熱阻礙中焦，導致淋證小便澀滯不通，可以用二陳湯煎煮後一次服下，並嘗試催吐，來提昇氣機。小便因熱鬱結導致淋證不通暢，可以用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、木通、甘草梢。氣虛的，可以加上黃耆、木香；淋痛的，可以加上黃柏、生地黃；夏天煎服時可以調和益元散。
陰莖疼痛是厥陰經氣滯兼有熱邪，可以用甘草梢，目的是緩解氣滯。
有因為腎虛到極點而導致淋證的，應該補腎精，同時利小便，不可以只用利水藥。
老年人氣虛導致淋閉，可以用人參、白朮等補氣藥，並搭配木通、梔子等藥。
淋證使用各種通利藥都無效的，使用木香流氣飲就可以通暢，或者需要使用其他通氣的香藥才能治癒的，這是氣淋，不屬於寒熱淋的範疇。
熱極導致的淋證，服藥效果不好的，應該減少肉桂的用量，可以使用五苓散加上木通、滑石、燈心草、瞿麥各少許磨成粉末，用蜂蜜水調服。
傷寒病後導致陽氣脫失，小便不通的，可以用生薑自然汁調和茴香末敷在小腹上，同時服用益智茴香丸，再用益元散送服。