《古今醫統大全》~ 卷之六十二 (1)
卷之六十二 (1)
1. 耳病敘論
《內經》曰：腎開竅於耳，耳為腎之外候。又曰：腎者作強之官，技巧出焉。又云：脫精者則耳聾。
又曰：心通竅於耳，陽氣上甚而躍，故耳鳴也。
巢氏曰：腎為足少陰之經，而藏精氣通於耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調和，腎脈強盛，耳聞五音。若勞傷血氣，兼受風邪，損於腎臟則精脫，精脫者耳聾。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則腎臟氣逆，名之為厥。厥氣相搏，入於耳之脈，則令耳聾。
其腎病脫精耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動而氣厥逆而耳聾者，其候耳內煇煇焞焞也。手太陽厥而聾者，其候聾而耳內氣滿。
（《保命集》）云：耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也，有從外不能入者經也。有若蟬鳴者，有若鐘鳴者，有若火熇熇狀者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭。
如推是法，皆從受氣之始。腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。此治法皆長生之道也。
白話文：
《黃帝內經》說：腎在耳朵開竅，耳朵是腎臟在外的表現。又說：腎臟是使身體強壯的器官，技巧才能產生。還說：腎精耗損的人就會耳聾。
又說：心臟與耳朵相通，陽氣過於亢盛向上衝，所以會耳鳴。
巢元方說：腎是足少陰經脈，儲藏精氣並與耳朵相通。耳朵是各種經脈匯聚的地方。如果精氣調和，腎脈強盛，耳朵就能聽到各種聲音。如果勞累損傷了氣血，又受到風邪侵襲，損害了腎臟，就會導致精氣耗損，精氣耗損的人就會耳聾。然而五臟六腑和十二經脈都有與耳朵相連的，它們的陰陽經氣有時候會匯聚在一起，匯聚時會導致腎臟氣機逆亂，稱為「厥」。逆亂的氣互相搏擊，進入耳朵的經脈，就會導致耳聾。
腎病導致精氣耗損而耳聾的人，臉頰顴骨的顏色會發黑。手少陽經脈氣機逆亂導致耳聾的人，耳朵裡面會感到熱烘烘的。手太陽經脈氣機逆亂而耳聾的人，耳朵會聽不到聲音，而且耳朵裡面感到脹滿。
《保命集》說：從孔竅的角度來說，耳朵屬水；從聲音的角度來說，耳朵屬金；從經絡的角度來說，手少陽和足少陽經都匯集在耳朵。有的是因為內在原因聽不到聲音，屬於主病；有的是因為外在原因聲音無法傳入，屬於經絡的病變。耳鳴有像蟬叫的，有像鐘鳴的，有像火燒的聲音，這些都根據所屬經絡的病變表現出來，其中虛實的情況不可不仔細觀察。比如，耳聾了，為什麼要治療肺呢？因為肺主聲音，鼻塞也是肺的問題。為什麼要治療心呢？因為心主嗅覺。
如果按照這個方法推論，都要從接受氣機的開始。腎在巳時接受氣機，心在亥時接受氣機，肝在申時接受氣機，肺在寅時接受氣機，脾在四季接受氣機。這種治療方法都是養生長壽的原則。
2. 耳聾有六候
諸書論聾證有六候，有氣聾、熱聾、風聾、厥聾、勞聾、陰聾，又有耵耳、膿耳。大抵耳屬足少陰之腎經，腎寄竅於耳也。腎通乎耳，所主者精。精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷血氣，精脫腎憊，必主耳聾。且十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交併，則臟氣入於耳而為厥，是為厥聾，必有眩運相兼。耳者宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，經氣痞而不宣，謂之風聾，必有頭痛之證。
勞役傷於氣血，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏聵聵而哄哄然者，是謂勞聾，必兼虛怯等證，此好色腎虛者有之。有痰火上升，鬱於耳中而鳴。有熱乘虛隨脈入耳，結為膿汁，謂之膿耳。或耳間有津液風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，此為耵耳。前是數者皆當推其腎脈，風則浮盛，熱則洪大，虛則澀而微。
風者散之，熱者清之，腎虛者補益之，痰火者涼而降之，各隨其宜而治之，豈有不聰聽者也？
白話文：
關於耳聾，各種醫書提到有六種情況：氣虛引起的耳聾、熱邪引起的耳聾、風邪引起的耳聾、氣血逆亂引起的耳聾、勞累引起的耳聾、以及陰虛引起的耳聾，另外還有耳屎堵塞和耳朵流膿的情況。
大致上來說，耳朵屬於足少陰腎經所管，腎氣開竅於耳朵。腎氣通於耳朵，主要掌管的是精氣。如果精氣調和，腎氣充足，耳朵就能聽得清楚。但如果過度勞累損傷氣血，精氣耗損，導致腎氣衰竭，就會造成耳聾。而且，十二經脈都與耳朵有所關聯，如果陰陽經脈的氣機相互影響，導致臟腑之氣進入耳朵而造成氣血逆亂，這就稱為「厥聾」，通常會伴隨頭暈。耳朵是宗脈聚集的地方，如果脈絡虛弱，風邪就會趁虛而入，使得經絡氣機阻塞不通，這就是「風聾」，通常會有頭痛的症狀。
如果因為勞累過度而損傷氣血，或是因為過度性慾而耗損精元，導致身體消瘦、疲憊無力、頭腦昏沉、耳朵嗡嗡作響，這就是「勞聾」，通常會伴隨虛弱等症狀，這種情況常見於好色導致腎虛的人。另外，如果痰火上湧，鬱積在耳中，就會導致耳鳴；或是熱邪趁虛隨脈絡進入耳朵，形成膿液，這就是「膿耳」。還有一種情況是，耳朵內的津液與風熱相搏，結成硬塊阻塞耳朵，也可能導致突然耳聾，這就是「耵耳」。
以上這些情況，都應該仔細診察腎脈的情況，如果是風邪引起的，脈象會浮盛；如果是熱邪引起的，脈象會洪大；如果是虛弱引起的，脈象會澀而微弱。
對於風邪引起的，要用發散的方法；對於熱邪引起的，要用清熱的方法；對於腎虛引起的，要用補益的方法；對於痰火引起的，要用清涼降火的方法。根據不同的情況採取不同的治療方法，難道還會有聽不清楚的嗎？
3. 耳聾耳鳴屬熱者多
《原病式》曰：聾之為病，俗醫卒以慓悍燥烈之藥制之，往往謂水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也。一上則必一下，是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒耶？世俗又云：老人多是虛冷而無熱，此世之誤也。
凡老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠黏，口苦舌乾，筋痿脈促，二便秘結，此皆陰虛陽實之證。故經云：年四十而陰氣自半，惟是孤陽獨盛，見證皆火，又以熱藥與之，是以益火也。大寒之藥故不可服，而惟以溫平調理，計出萬全。
耳鳴有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會於手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經。若水虛火實而熱上甚客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚而作諸聲音也。
丹溪云：耳聾屬熱，少陽、厥陰熱多，有氣秘者亦是為熱。氣秘者耳不鳴。
白話文：
《原病式》說：耳聾這種病，一般庸醫常常用藥性猛烈燥熱的藥物來治療，往往認為是腎水虛寒的緣故。他們哪裡知道水火的陰陽、心腎的寒熱、以及榮衛的盛衰，就像秤一樣，一邊高了，另一邊就一定會低，所以高的地方要壓制它，低的地方要抬高它，這才是平穩的治療方法。心火本來就是熱的，虛了反而會變寒；腎水本來是寒的，衰弱了反而會變熱。腎水既然已經不足，怎麼可能反而變寒呢？世俗又說：老人大多是虛寒而沒有熱，這實在是世俗的錯誤觀念。
凡是老人氣衰，多會出現頭暈眼花、耳鳴或耳聾、呼吸急促咳嗽、痰涎黏稠、口苦舌乾、筋脈萎縮、脈搏急促、大小便不通暢等症狀，這些都是陰虛陽實的表現。所以《黃帝內經》說：人到了四十歲，陰氣就減少了一半，只有陽氣獨自旺盛，所表現的症狀都是火熱，如果再用熱藥來治療，就會更加助長火勢。所以大寒的藥絕對不能服用，只能用溫和的藥物來調理，這樣才能萬無一失。
耳鳴是有聲音的，並不是憑空聽見的。耳朵是腎的竅，和手太陽、少陽經，以及足厥陰、少陰、少陽經相通。如果腎水虛而火氣旺盛，熱邪上炎侵襲經絡，衝擊耳中，就會鼓動聽覺器官，隨著脈氣的強弱而產生各種聲音。
丹溪說：耳聾多屬於熱證，少陽、厥陰經的熱邪居多，也有因為氣機不暢導致的，也屬於熱證。氣機不暢的耳聾，通常不會有耳鳴。