《古今醫統大全》~ 卷之五十八 (1)
卷之五十八 (1)
1. 治腰痛以補虛為主攻邪次之
大抵腰痛，未嘗不由腎虛而致。以《內經》推足三陰三陽十二經脈有貫絡於腰脊而痛者，則經中各有刺法治之。或風寒濕蓄熱與失志房勞，及墜傷閃肭，氣滯血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由用汗下補瀉之法。凡攻補之劑常要相因，標痛甚者，攻擊之後須是補養，以固其本，庶無復作之患也。
白話文：
一般來說，腰痛大多是因為腎虛引起的。根據《黃帝內經》的說法，足部的三陰經和三陽經這十二條經脈都有分支連結到腰部和脊椎，所以腰痛時，每條經脈都有相應的針刺治療方法。另外，像是風寒濕邪入侵、體內蓄積熱邪、情緒失落、過度房事、跌打損傷、扭傷、氣滯血瘀等原因引起的腰痛，可以從這五種內外原因來推斷，治療方法不外乎是根據病因，使用發汗、瀉下、滋補、疏導等方法。通常，攻邪和補虛的藥物要互相配合使用。當腰痛很嚴重時，在攻邪之後，一定要用補養的藥物來鞏固根本，這樣才能避免腰痛再次發作。
2. 初治腰痛當察其所因
戴氏曰：日夜悠悠痛而不已者，腎虛也，宜鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類。日輕夜重者，瘀血也，宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者，濕也，獨活寄生湯、羌活湯之類。四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，濕熱也，蒼朮湯、拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入，七情所感而內傷，如失志傷腎，鬱怒傷肝，或負重傷損，瘀血蓄而不行，皆使氣停血滯，宜當審分其所因而治之。
白話文：
戴氏說：腰痛如果日夜持續不斷，那是腎虛的緣故，應該服用鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類的藥。如果白天疼痛比較輕，晚上疼痛比較嚴重，那是瘀血的緣故，應該服用如神湯、元戎加味四物湯。如果遇到陰天或久坐就感到腰痛，那是濕氣的緣故，應該服用獨活寄生湯、羌活湯之類的藥。如果四肢無力、腳冰冷、腰部像冰一樣寒冷、出冷汗、遺精、腰痛，那是濕熱的緣故，應該服用蒼朮湯、拈痛湯之類的藥。還有，可能是受到風、寒、暑、濕、燥、火等外來邪氣的侵襲，或是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響而導致內傷，像是意志消沉而損傷腎臟、生氣發怒而損傷肝臟，或是搬重物造成損傷，使得瘀血積聚而不流通，這些都會使氣停滯、血瘀阻，應該仔細分辨造成腰痛的原因，然後對症治療。
3. 腰痛有宜刺
經曰：腰痛上寒不可顧，取足太陽陽明。腰痛上熱，取足厥陰。不可以俯仰，取足少陽。東垣云：足之三陽從頭走足，足之三陰從足入腹，經所過處皆能為痛，治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其郄中、太陽二經出血，余仿此。
白話文：
經書上說：腰痛如果是上半部寒冷，不用考慮其他部位，就取足太陽經和足陽明經的穴位來治療。腰痛如果是上半部發熱，就取足厥陰經的穴位來治療。如果腰痛到無法彎腰或後仰，就取足少陽經的穴位來治療。
李東垣說：足部的三條陽經是從頭部走到腳，足部的三條陰經是從腳走到腹部。經絡所經過的地方都可能產生疼痛。治療的時候，應仔細辨別是哪條經絡所經過的區域發生疼痛，然後按照經絡路線上的空穴來進行針刺，並根據寒熱的性質來用藥。
舉例來說，如果是足太陽經引起的腰痛，會連帶到脖子、背脊、屁股、背部，感覺像背負重物一樣，就針刺它的郄穴，以及足太陽經上的其他穴位，讓它出血。其他情況也以此類推。
4. 腰痛有宜下
子和云：腰者腎之腑，為大關節。血氣不行，則沉痛不能轉側，及氣挫血瘀、濕熱甚者用補藥不效，須用舟車丸、神佑丸之類下之，大瀉其濕熱，行其滯積，方可補助。
白話文：
李東垣說：「腰部是腎臟的外在表現，是個重要的關節。如果身體的氣血循環不順暢，就會感到腰部沉重疼痛，無法轉動身體。還有氣滯血瘀、濕熱過重的情況，用補藥是沒有效果的，必須使用舟車丸、神佑丸之類的藥物來瀉下，大幅度排除體內的濕熱，疏通積滯，這樣才能再用補藥來調理。」