《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (1)
卷之五十七 (1)
1. 脅痛敘論
藏氣法時論曰：肝病兩脅痛引少腹、善怒，何謂？夫肝厥陰經脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。
刺熱篇云：肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。
咳論云：肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩腳下滿。脾咳亦能右胠下痛，陰陰引肩背。胠亦脅也。
與痛論云：寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。
六元正紀曰：木鬱之發，病胃脘當心而痛，上支兩胠脅，咽膈不通，飲食不下。
至真要大論曰：陽明在泉，心脅痛不能反側。
繆刺篇云：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急引脅痛。
標本論曰：心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。
白話文：
《藏氣法時論》說：肝病會導致兩側脅肋疼痛，並牽引到下腹部，而且容易發怒，這是為什麼呢？因為肝所屬的厥陰經脈，從腳部向上，環繞陰部，到達下腹部，再向上貫穿肝臟、膈肌，分佈到脅肋部位，所以兩脅下會疼痛，並牽引到下腹部。
《刺熱篇》說：肝有熱也會導致脅肋疼痛，手腳乾燥，無法安穩睡覺。
《咳論》說：肝咳的症狀，是兩脅下疼痛，嚴重時身體不能轉動，一轉動則兩腳會覺得脹滿。脾咳也會導致右脅肋下疼痛，隱隱牽引到肩背。這裡的胠也指脅肋。
《與痛論》說：寒氣侵入厥陰經脈，所以會出現脅肋牽引下腹部疼痛。從每年運氣來看，如果木氣太過，金氣反過來壓制木氣，就會導致脅肋疼痛。如果火氣太過，水氣反過來壓制火氣，就會導致胸部疼痛，脅肋脹滿疼痛。如果金氣太過，則會出現兩脅下和小腹疼痛。如果木氣壓制金氣後又反過來被金氣壓制，則會出現胸脅劇烈疼痛，向下牽引到下腹部。
《六元正紀》說：木氣鬱結發作時，會導致胃脘（胃部）疼痛，像是心臟在痛，向上牽引到兩脅肋，咽喉食道不通暢，飲食難以下嚥。
《至真要大論》說：陽明經氣在泉穴受到影響時，會導致心臟和脅肋疼痛，不能翻身。
《繆刺篇》說：邪氣侵入足少陽經的絡脈，會導致脅肋疼痛，呼吸不順暢。咳嗽且出汗，則表示邪氣侵入足太陽經的絡脈，會導致筋脈拘攣，背部僵硬，牽引脅肋疼痛。
《標本論》說：心臟的疾病會先出現心痛一天，然後咳嗽，傳到肺臟，三天後肺臟的病會傳到肝臟，出現脅肋脹痛。肝臟的疾病會導致頭暈目眩，脅肋脹滿疼痛。
2. 傷寒病脅痛是肝膽之氣
仲景論，傷寒三日少陽經，耳聾脅痛，此是肝膽二經之病也，治以小柴胡湯。
白話文：
張仲景說，傷寒病發病三天，病邪侵犯到少陽經，出現耳聾和脅肋疼痛的症狀，這是肝經和膽經這兩條經脈的病變。治療方法可以使用小柴胡湯。
3. 脅痛有左右氣血之分
肝位於左，以藏血也，肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位於右，以行氣也。肺氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪云：有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。
白話文：
脅肋疼痛有左右之分，是因為氣血運行的差異：
肝臟位於左邊，主要功能是儲藏血液。肝血積聚在左邊的脅肋處，形成腫塊且疼痛的，這是肝臟積聚的病症，稱為「肥氣」。肺臟位於右邊，主要功能是運行氣。肺氣鬱結在右邊的脅肋處，感覺痞悶、僵硬且疼痛，同時伴隨咳嗽氣喘的，這是肺臟積聚的病症，稱為「息賁」。另外，脾臟的經絡與右脅相連，如果體內濕氣過重，痰飲就容易流注到右脅，因此右脅疼痛的，多半是痰氣所導致。朱丹溪說過，脅痛的原因有肝火旺盛、肝氣過於充實、體內有瘀血、以及痰液流注等。
4. 兩脅痛者分內外之因
兩脅俱痛，當分內外之因。內因七情氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。
白話文：
兩邊脅肋都疼痛，應該區分是內在原因還是外在原因造成的。內在原因包括情緒波動導致氣機鬱結，飲食過量，寒熱失調，跌倒摔傷等損傷身體，或是痰液積聚流動，氣與血互相衝擊，都可能導致疼痛，這些都是內在原因。外在原因則是像傷寒病症中，少陽經脈受邪導致耳聾和脅肋疼痛，或是風寒侵襲引起兩側脅肋疼痛。