《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (1)
卷之五十七 (1)
1. 傷寒腹痛
成無己云：陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹中痛，太陰證也。發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。東垣曰：腹中諸痛皆因勞役過甚，咳食失節，中氣不足，寒氣乘虛而入客之，故卒然而作大痛，經言得炅則止。炅者以熱治寒，治之正也。
然腹痛有部分，臟位有高下，治之者宜分之。
白話文：
成無己說：如果腹痛是陰寒邪氣引起的，就會出現腹脹、想吐、吃不下東西、自己拉肚子很嚴重、肚子痛，這是太陰病的症狀。如果發汗治療沒有效果，醫生反而用瀉下的藥物，因此導致腹脹而且時常疼痛，這就屬於太陽病的範疇，應該用桂枝加芍藥湯來治療。如果腹痛很嚴重，大便不通暢，就應該用桂枝加大黃湯來治療。
李東垣說：肚子裡各種疼痛的原因，都是因為過度勞累、飲食不節制、中氣不足，寒邪趁虛而入，所以才會突然發生劇烈的疼痛。《黃帝內經》說，用溫熱的藥物治療就會停止疼痛。用溫熱的方法來治療寒證，這是正確的治療方法。
但是腹痛的部位有不同，臟器的位置有高低，治療的時候應該區分清楚。
2. 屬熱腹痛
《原病式》曰：熱鬱於內而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。故丹溪云：積熱死血、食積濕痰皆能作腹痛，宜於各類求治之。戴氏曰：綿綿腹痛而無增減者，寒也。時作時止者，熱也。痛有常處不走移者，死血也。痛甚欲大便，利後痛減者，食積也。大抵痛而小便不利，或得辛辣熱湯則暫止者，痰也。
痛定則能食，時作時止，或肚大、青筋腫聚，往來無有休止，涎出嘔吐清水者，蟲也。
白話文：
《原病式》說：熱氣鬱積在體內，導致肚子脹滿、堅硬、疼痛，這種情況不能說是寒症。所以朱丹溪說：體內積蓄的熱毒、死血、食物積滯、濕痰等，都可能引起腹痛，應該根據不同的原因來治療。戴氏說：持續隱隱作痛，沒有加重或減輕的，是寒症；時而發作，時而停止的，是熱症；疼痛位置固定不移動的，是死血瘀積；疼痛劇烈想大便，大便後疼痛減輕的，是食物積滯；大體來說，疼痛時小便不順暢，或者喝了辛辣熱湯後疼痛暫時緩解的，是痰濕。
如果疼痛停止後就能吃東西，疼痛時好時壞，或者肚子腫大、青筋鼓起，疼痛反覆發作沒有停止，還會流口水、嘔吐清水，這種情況是蛔蟲引起的。
3. 血滯腹痛
成無己云：邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺，或血留滯於下，是以脹滿而硬痛也。若從心下至少腹硬滿而痛，小便利者則是蓄血之證，小便不利者則是溺澀之證。
白話文：
成無己說：外來的邪氣聚集在下腹部，就會導致體內的津液無法順利流通，氣血也無法正常運行，可能出現小便困難，或者血液停留在下腹部，因此產生腹部脹滿且堅硬的疼痛。如果疼痛從心窩下方延伸到小腹，並且腹部堅硬脹滿，同時小便能夠順暢排出，這就是體內有瘀血的徵兆；如果小便困難，則是小便排泄不暢的徵兆。