《古今醫統大全》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 病機敘論
黃帝間曰：予聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有正於己。如此則道不惑而要數極，所謂明明者。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己如發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，效卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後瀉者，或痛而閉不通者。
凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡，故卒然而痛，得炅則痛止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，脈滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣在上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則氣血散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈。（云云，見背痛門。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝。
寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥氣上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
白話文：
黃帝問道：我聽說善於談論天象的人，必定能在人事上得到驗證；善於談論古代的人，必定能與現代情況相符合；善於談論人體的人，必定能正視自身。像這樣，道理就不會被迷惑，而要領也能窮盡，這才是所謂的明白通曉。現在我向先生請教，希望所說的能讓人理解，所看的能讓人看見，所摸的能讓人感覺到，讓這些都能在自己身上得到驗證，如同撥開迷霧、解開疑惑一樣，可以讓我聽到嗎？岐伯再次叩拜回答說：您問的是什麼道理呢？黃帝說：我想知道人的五臟突然疼痛，是什麼氣導致的呢？岐伯回答說：經脈的運行從不停止，循環不斷，寒氣侵入經脈，就會導致經脈運行遲緩，氣血凝滯不行，停留在脈外就會使血量減少，停留在脈中就會使氣機不暢通，這樣就會突然發生疼痛。
黃帝說：這種疼痛，有的突然停止，有的劇烈持續不斷，有的痛得不能按壓，有的按壓後疼痛停止，有的按壓沒有效果，有的會喘息並感覺到脈搏跳動，有的會心與背部互相牽引疼痛，有的會脅肋與小腹互相牽引疼痛，有的會腹痛牽引到陰股，有的疼痛持續多日而形成積聚，有的會突然疼痛昏死過去、不省人事，過一會兒又活過來，有的會疼痛並嘔吐，有的會腹痛之後拉肚子，有的會疼痛並大便不通。
凡是這些各種疼痛，各自表現不同，要怎樣區分呢？岐伯說：寒氣停留在脈外，就會導致脈搏寒冷，脈搏寒冷就會收縮蜷曲，收縮蜷曲就會使脈搏變得短促急迫，短促急迫就會牽引細小的絡脈，所以會突然產生疼痛，如果遇到溫熱，疼痛就會停止。如果又受到寒邪侵襲，疼痛就會持續很久。寒氣停留在經脈之中，與體內的溫熱之氣相搏鬥，就會導致脈搏充盈，脈搏充盈就會疼痛且不能按壓。寒氣停留在經脈中，體內的溫熱之氣在上方，就會導致脈搏過度充大，氣血紊亂，所以會疼痛且不能按壓。
寒氣停留在腸胃之間、膈膜之下，血液不能散開，細小的絡脈被牽引收縮，所以會疼痛，按壓時氣血就會散開，所以按壓後疼痛就會停止。寒氣停留在脊椎兩旁的經脈，用手按壓也按不到，所以按壓沒有效果。寒氣停留在衝脈，就會導致脈搏不通暢，脈搏不通暢氣機就會受阻，所以會喘息並感覺到脈搏跳動。寒氣停留在背部的俞穴，（這部分在背痛篇中詳細說明）。寒氣停留在足厥陰肝經，足厥陰肝經聯繫陰部器官並與肝臟相連。
寒氣停留在脈中，就會導致血液凝滯、脈搏拘急，所以會脅肋與小腹互相牽引疼痛。厥氣侵入陰股，寒氣向上侵犯小腹，血液在下方凝滯互相牽引，所以會腹痛牽引到陰股。寒氣停留在小腸和膈膜之間，絡脈的血液中，血液凝滯不能注入大的經脈，氣血停留不能運行，所以疼痛持續多日形成積聚。寒氣侵入五臟，體內的厥氣向上散發，陰氣耗竭，陽氣還沒進來，所以會突然疼痛昏死過去、不省人事，等到陽氣恢復就會活過來。
寒氣侵入腸胃，厥氣向上逆行，所以會疼痛並嘔吐。寒氣侵入小腸，小腸不能正常聚集食物，所以會腹瀉腹痛。熱氣停留在小腸，腸中疼痛，出現熱盛、口渴，就會導致大便乾結，不能排出，所以會疼痛並大便不通。