《古今醫統大全》~ 卷之五十二 (1)
卷之五十二 (1)
1. 三消敘論
《內經·陰陽別論》曰：二陽結謂之消。脈要精微論曰：癉成為消中。逆調論曰：心移熱於肺，傳為膈消也。
《巢氏病源》云：夫消渴者，渴不止，小便多是也。由少服五石諸丸散，積經年歲，石勢結於腎中，使人下焦虛熱。及至年衰，血氣減少，不復能制於石。石勢獨盛，則腎為之燥，故引水小便而不禁也。其病變多發癰疽，此因熱氣留於經絡不引，血澀，故成癰膿。
消渴有病口甘者，名為何？何以得之？此五氣之溢也，名曰痹癉。夫五味入於口，藏於胃，脾為之行其精氣。溢在脾，令人口甘，此肥美之所發。此人必素食甘美而多肥，令人內熱，甘者令人滿，故其氣上溢，為消渴。厥陰之病，消渴重，心中疼，飢而不欲食，甚則欲吐蛔。
又云：五臟六腑，皆有津液。若臟腑因虛實而生熱者，熱氣在內，則津液竭少，故渴也。夫渴數飲，其人必眩。背寒而嘔者，因利虛故也。
白話文：
《黃帝內經·陰陽別論》說：二陽結叫做消。《黃帝內經·脈要精微論》說：癉成為消中。《黃帝內經·逆調論》說：心臟的熱轉移到肺，就會變成膈消。
《諸病源候論》說：所謂消渴，就是口渴不止，小便很多。這是由於年輕時服用五石等各種丸散藥物，累積多年，藥性積聚在腎臟中，使人下焦虛熱。等到年紀大了，血氣減少，就不能再制約藥性。藥性獨盛，腎臟就會乾燥，所以會不斷喝水，小便也控制不住。這種病變多會引發癰疽，這是因為熱氣留在經絡中不散，導致血流不暢，因此形成癰膿。
消渴有口中發甜的症狀，這叫什麼病？是什麼原因引起的？這是五臟精氣外溢的結果，叫做痹癉。五味入口，儲藏在胃裡，脾負責運行這些食物的精氣。精氣外溢到脾，就會使人口中發甜，這是由於食用肥美食物所引發的。這種人平時一定吃了很多甜美而肥膩的食物，使體內生熱，甜味會使人有飽脹感，所以他的精氣向上溢出，就變成了消渴。厥陰的病，消渴嚴重，心中疼痛，感到飢餓卻不想吃東西，嚴重時會吐出蛔蟲。
又說：五臟六腑都有津液。如果臟腑因為虛實而產生熱，熱氣在體內，津液就會減少，所以會口渴。口渴而經常喝水的人，一定會頭暈。背部發冷而嘔吐，是因為腹瀉導致的虛弱。
2. 內消候
不渴而小便多者，是為內消，由腎氣虛耗，熱之所作，亦名腎消。
白話文：
口不渴卻小便次數多，這叫做內消，是由於腎氣虛弱損耗，加上體內有熱所引起的，也稱為腎消。
3. 消渴由於脾不輸精而肺燥
《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。渴而飲水，蓋是脾液不上榮於肺，而肺獨燥，故多飲易渴。
白話文：
《黃帝內經》中提到：水喝進胃中，經過消化吸收，精微的營養物質會向上運送到脾，再由脾將這些精微物質向上運送到肺，由肺來調節全身的水液代謝，向下運送到膀胱，水液精微得以散布全身，五臟經脈運行通暢，與四時、五臟以及陰陽平衡協調，這就是正常的生理狀態。口渴想喝水，是因為脾不能將津液向上輸送到肺，導致肺部過於乾燥，所以才會經常喝水卻仍容易口渴。
4. 消渴有三焦受病之異
《病機》論：消渴之疾，三焦受病也，有上消中消腎消。上焦受病，多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦，屬於肺也，又謂之膈消病也。中焦受病，渴而飲食多，小便黃。經曰：熱能消穀。知其熱在中焦，屬於胃也，又謂之消中。下焦受病，初發小便淋下如膏油之狀，小便濁而有脂，甚至面色黎黑，形瘦而耳焦，知其病在下焦，屬於腎也，又名腎消。
白話文：
消渴症的病因，是身體的三個部位（上焦、中焦、下焦）受到疾病侵襲而產生的。這三個部位發病，又分為上消、中消和腎消。
上焦發病，主要症狀是喝很多水卻吃得少，大便正常，或者小便清澈且量多，這是因為乾燥的病因發生在上焦，與肺有關，也稱為膈消病。
中焦發病，主要症狀是口渴且吃得多，小便顏色偏黃。醫書上說：「熱能消穀」，也就是說熱會讓人容易餓，所以知道這是熱的病因發生在中焦，與胃有關，也稱為消中。
下焦發病，初期小便會像淋了膏油一樣，混濁且帶有油脂，甚至臉色發黑、身體消瘦、耳朵乾枯，這是因為疾病發生在下焦，與腎有關，也稱為腎消。
5. 諸經皆燥熱為渴惟三焦為甚
經云：有心肺氣厥而渴者，有肝脾而渴者，有痹癉而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸熱結而渴者，有言小腸癉熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘美食而渴者，有醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇大熱而渴者，有因傷寒胃干而渴者，有因病風而渴者，雖五臟之部分不同，而病之所因各異，其為燥亡液一也。獨三焦為病甚，未必不由微而至於漸也。
《易》曰：履霜堅冰至，君子當謹其微也。
白話文：
古代醫書裡說：有因心肺之氣鬱結而感到口渴的，有因肝脾問題而口渴的，有因痹證和黃疸病而口渴的，有因腎熱而口渴的，有說是胃與大腸熱邪鬱積而口渴的，有說是小腸有黃疸和熱邪而口渴的，有因患瘧疾而口渴的，有因食用過多肥膩甜美食物而口渴的，有因酒後飽食行房事而口渴的，有因長途跋涉勞累又遇酷熱而口渴的，有因傷寒病導致胃部津液乾枯而口渴的，有因患風病而口渴的。雖然五臟六腑所屬的部位不同，而疾病的成因也各有不同，但都是因為乾燥、津液缺乏所造成的。其中，三焦部位的病變最為嚴重，這未必不是由輕微症狀逐漸發展而成的。
《易經》裡說：踩到霜就該知道寒冰將至，君子應當謹慎對待微小的徵兆。
6. 三消之疾為燥熱太過
劉河間曰：三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，皆因飲食服餌失節，腸胃乾涸，而氣液不得宣平，或耗亂精神，過違其度，或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽慓悍而燥熱鬱甚；或因久嗜咸物，恣食炙爆，飲食過度，亦有年少服助陽金石丸散，積久石熱結於下焦，精液腎水不滋於上，水火不相既濟，遂成三消。渴而引飲，飲水多而小便亦多，名曰上消。
若飲食俱多而不甚渴，小便數，消瘦者，名曰中消。若渴而飲水不絕，腿消瘦，而小便有脂液濁者，曰腎消。此三消者，皆燥熱之亢極者也。
白話文：
劉河間說：三消這種病，根本原因是屬於濕寒的陰氣極度衰弱，屬於燥熱的陽氣過於亢盛。都是因為飲食、服藥不節制，腸胃乾涸，氣血津液無法順暢運行。或者是因為精神耗損過度，超過了身體的承受能力；或者是因為大病一場，陰氣受損，血液虧虛，陽氣強盛而燥熱鬱積嚴重；或者是因為長期嗜吃鹹的食物，放縱地吃燒烤煎炸的食物，飲食過量；也有人因為年輕時服用助陽的金石類藥丸藥散，時間久了，藥物的熱性積聚在下焦，精液、腎水無法滋養上部，水火無法互相調和，於是形成了三消。
口渴而大量喝水，喝得多而小便也多，這叫做上消。如果吃得多、喝得多，卻不太口渴，小便次數多，人消瘦，這叫做中消。如果口渴而喝水不停，腿部肌肉消瘦，小便混濁像有油脂一樣，這叫做腎消。這三種消渴病，都是燥熱發展到極點所導致的。