《古今醫統大全》~ 卷之五十一 (1)
卷之五十一 (1)
1. 內經自汗論
《內經》曰：汗者，心之液。陽加於陰，謂之汗。又云：勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重行遠，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
《原病式》曰：心熱則汗出。
東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。心為君火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱相搏，為汗明矣。
經云：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰：陽氣者，衛外而為固者也。是以體虛之人，或為風暑濕邪所幹，遂使分肉不溫，皮毛不充，腠理不密，開闔不固，則陽氣外泄，而汗為之出也。又曰：氣虛則多寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，中傳寒中，多成痹寒矣。
白話文：
汗是心的液體。陽氣加在陰氣上，就叫做汗。又說：勞動會耗損氣，令人喘息且出汗。吃得太飽，汗會從胃部排出；受到驚嚇而精神受損，汗會從心部排出；負重且走遠路，汗會從腎部排出；快速奔跑或感到恐懼，汗會從肝部排出；身體勞動過度，汗會從脾部排出。
《原病式》說：心火旺盛就會出汗。
李東垣說：西南方屬於坤卦，五行屬土，在人體對應脾胃。人的汗就像天地的雨，陰氣滋生濕氣，就成為霧露和雨。心是君火，主管熱，脾胃屬土，主管濕，濕熱結合在一起，就成為汗，這是很明顯的道理。
經書上說：衛氣的作用是溫暖肌肉、充實皮膚毛髮、滋潤皮膚紋理、管理汗孔的開合。又說：陽氣是保衛身體外部且使之固密的。因此身體虛弱的人，如果被風、暑、濕等外邪侵襲，就會使肌肉不能得到溫暖，皮膚毛髮不能得到充實，皮膚紋理不緊密，汗孔開合不牢固，於是陽氣向外洩漏，就形成了出汗。又說：氣虛的人容易感到寒冷，即使處於熱的環境中，熱氣蒸騰而出汗，最終還是會轉變為大寒。如果開始是處於熱的環境中，由於表虛陽氣外洩，不能抵禦外來的寒氣，進一步發展為寒氣侵入體內，很多會變成痺症和寒症。
2. 汗為心腎俱虛陰陽偏勝所致
心之所藏，在內者為血，發外為汗，差汗乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
白話文：
心臟所藏的，在內的是血液，向外表現出來的就是汗，汗是心臟的津液。而自汗的症狀，沒有不是因為心、腎都虛弱而造成的。所以陰虛的話，陽氣就會湊過來，導致發熱而出自汗；陽虛的話，陰氣就會趁虛而入，導致四肢冰冷而出自汗，這些都是因為陰陽失衡所造成的。
3. 自汗陽虛
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，腠理不固，胃氣之所司也。故經云：陽氣有餘，為身熱無汗。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。
白話文：
經常出汗的人，無時無刻都汗流浹背，活動時流汗更嚴重，這是屬於陽虛，腠理不緊密，這是胃氣所管轄的。所以經書上說：陽氣過多，會身體發熱不出汗。人的衛氣保護著體表，如果衛氣不穩固，則體表虛弱容易出汗，津液就會隨之發散流失。
4. 自汗屬氣虛濕熱
汗為心液，心火不蒸則液不出，脾濕下流，何汗之有？惟火鬱蒸，津液上騰如霧，衛氣不固，則泄出而為汗也。所以治汗，專務固表之劑而弗效者，殊不知心火不靜，脾濕不降，如之何其遏也！智者審之。
白話文：
汗是心臟運作產生的液體，如果心火不運作，液體就不會排出，脾濕往下流動，哪裡還會有汗呢？只有當心火鬱積向上蒸騰，津液像霧氣一樣上升，衛氣不能固守時，才會外洩而形成汗水。所以治療汗症，只專注於使用固澀體表的藥物而沒有效果，是因為不知道心火不平靜，脾濕不下降，又怎麼能抑制汗水呢！有智慧的人應當仔細審察這個道理。