《古今醫統大全》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 翼醫通考（上）
3. 大明會典醫政官制
4. 太醫院
國初置醫學提舉司，後改太醫監，又改太醫院，設院使、同知及典簿等官職，專診視疾病、修合藥餌等事。洪武十四年定為五品等衙門，更設太醫院令、丞、吏目及御醫，始依文職授散官。二十二年復改院令為院使，丞為院判。其屬置惠民藥局，又於本衙門置生藥庫，各設大使副使。
白話文：
明朝初期設立醫學提舉司，後來改名為太醫監，之後又改為太醫院。太醫院設置院使、同知和典簿等官職，專門負責診治疾病、調配藥物等事務。明洪武十四年，太醫院被定為五品衙門，並增設太醫院令、丞、吏目和御醫，開始依照文職官員的制度授予散官職位。洪武二十二年，又將院令改為院使，丞改為院判。太醫院下屬設有惠民藥局，並在太醫院內設置生藥庫，各機構都設有大使和副使。
5. 事例
凡本院習業分十三科，自御醫以下，與醫土醫生各專一科。
凡本院院使、院判、御醫，日於內府御藥房分兩班輪直供事。
凡醫士俱以父祖世業代補，或令在外訪保醫官、醫士以充，其精通醫術者，本院奏進御藥房供事。
凡收受四方進貢及諸蓄上用藥品，俱於內府收掌供用。藥餌國初令醫官就內局修制。本院官診視御脈，御醫參看校同，會內臣就內局合藥，將藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治證之法於日用之下，醫官、內臣書名以進，置簿歷，用中書省印合縫進藥。奏本既具，隨即附簿，年月下書名，內臣收掌，以憑稽考。
烹調御藥，本院官與內臣監視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器御醫先嚐，次院判，次內臣，其一器進御。
凡各王府差人請醫視疾，本院奉旨差官或醫士往視。若文武大臣及外夷酋長有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏。或軍中缺醫，亦憑總兵巡撫官奏請撥用。
凡醫家子弟，舊例選入本院教習醫術，弘治五年奏復行之，推堪任教師者二三人教習。每季考試，三年或五年堂上官一員同醫官二員考試，通曉本科者收充醫士，食糧當差；未通曉者聽令習學一年再試，三試不中者黜之。若五年考試成材多，其教師奏請量加升授。
凡醫士醫生，洪武間各有額數，其後增減不一，俱於本院修合藥餌。若醫官醫士仍差委各處用藥。
東直房（醫士三十六名）安樂堂（醫官三員醫士三十六名）司禮監（醫士二名）書堂（醫士六名）乾明門（醫士三名）浣衣局（醫士二名）天壽山（醫士二名）松林靈臺（醫士三名）團營（醫官一員醫士十二名）五軍營（醫士三名）三千營（醫士四名）錦衣衛（醫士三名）神機營（醫官一員，醫士四名）府軍前衛（醫士三名）惠民局（醫士三名）會同館（醫士三名）大慈恩寺（醫士三名）宣府（醫士一名）紫荊關（醫士二名）居庸關（醫士一名）龍門千戶所（醫士一名）萬全右衛（醫士一名）懷來衛（醫士一名）山海關（醫士一名）廣寧衛（醫士二名）寺子峪（醫士一名）開原（醫士一名）永寧衛（醫士一名）獨石（醫士一名）倒馬關（醫士一名）白羊口（醫士一名）
凡醫士食糧月支七斗，醫生月支四斗，醫官先年月支二石，弘治間照醫士例止支七斗。
凡各王府缺良醫，從本院推舉醫士，送吏部選用。
凡本院取充醫役者，洪武以來例免原籍民差。弘治二年令御藥房供事者免二丁，本院應役者免一丁。
凡醫官殘疾，及年七十以上不堪應役者放免。
凡天下歲辦藥材，俱於出產地方派納，永樂以後，例共五萬五千四百七十四斤。成化以來，其數漸增，今共計一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀木瓜二十個。
白話文：
[事例]
本院（太醫院）的學習制度分為十三個專科，從御醫以下到醫士醫生，每個人都專精一個科別。
本院的院使、院判、御醫每天在皇宮的御藥房分兩班輪流值班，負責相關事務。
醫士大多由父祖輩世代繼承職位，或者從民間尋訪保薦醫官、醫士來補充，其中精通醫術的人，由本院上奏推薦到御藥房任職。
各地進貢及儲備供皇室使用的藥品，都由內府接收保管。早年，皇帝會命令醫官在內局（負責製作藥物的機構）配製藥物。現在由本院官員診斷皇上的脈象，御醫共同參看校對，然後會同內臣在內局配藥，將藥貼上姓名封條，詳細記錄藥方、藥性及治療方法，供日常使用參考。醫官和內臣署名後呈報，登錄在冊，用中書省的印章蓋在藥的封口處後上呈。奏本完成後，附上紀錄簿，註明年月並署名，由內臣保管，以供日後查驗。
煎煮御藥時，由本院官員與內臣共同監督。通常兩劑藥合煮成一劑，煮好後分裝兩份，其中一份由御醫先嚐，再由院判嚐，最後由內臣嚐，另一份則進獻給皇帝。
各王府如有需要請醫生看病，本院會奉旨派遣官員或醫士前往診治。文武大臣及外國首領生病時，也一樣奉旨派遣醫師前往，治療效果如何都必須上奏回報。軍隊中如果缺醫生，由總兵或巡撫官奏請調派。
醫生的子弟，按照舊例會被選入本院學習醫術。弘治五年恢復此制度，選任二三位合適的教師負責教學。每季考試一次，每三年或五年，由堂上官（主管長官）一位與醫官二位共同主持考試，通過者錄用為醫士，發給薪餉正式任職；沒有通過者繼續學習一年後再考，考三次都沒過者則淘汰。如果五年考試後表現優異，教師可以上奏請求加官晉爵。
醫士和醫生的編制，在洪武年間都有固定的員額，之後人數增減不定。他們都在本院配製藥物，並由醫官和醫士負責到各地提供用藥。
以下是醫士在各處的配置：
- 東直房（36名醫士）
- 安樂堂（3位醫官，36名醫士）
- 司禮監（2名醫士）
- 書堂（6名醫士）
- 乾明門（3名醫士）
- 浣衣局（2名醫士）
- 天壽山（2名醫士）
- 松林靈臺（3名醫士）
- 團營（1位醫官，12名醫士）
- 五軍營（3名醫士）
- 三千營（4名醫士）
- 錦衣衛（3名醫士）
- 神機營（1位醫官，4名醫士）
- 府軍前衛（3名醫士）
- 惠民局（3名醫士）
- 會同館（3名醫士）
- 大慈恩寺（3名醫士）
- 宣府（1名醫士）
- 紫荊關（2名醫士）
- 居庸關（1名醫士）
- 龍門千戶所（1名醫士）
- 萬全右衛（1名醫士）
- 懷來衛（1名醫士）
- 山海關（1名醫士）
- 廣寧衛（2名醫士）
- 寺子峪（1名醫士）
- 開原（1名醫士）
- 永寧衛（1名醫士）
- 獨石（1名醫士）
- 倒馬關（1名醫士）
- 白羊口（1名醫士）
醫士每月薪餉七斗米，醫生每月四斗米，醫官早期每月二石米，弘治年間改為與醫士相同，每月七斗米。
各王府如果缺乏優秀的醫生，由本院推薦醫士，送吏部選用。
在本院任職的醫護人員，從洪武年間開始就免除原籍的徭役。弘治二年規定，在御藥房任職者免除兩名男丁的徭役，在本院任職者免除一名男丁的徭役。
醫官如果殘疾，或年滿七十歲以上無法繼續任職，可免除職務。
每年各地進貢的藥材，都在產地徵收，永樂年間規定共五萬五千四百七十四斤。成化年間之後，數量逐漸增加，現在總共有十六萬三千五百五十七斤有餘，還有蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀的木瓜二十個。