《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (1)
卷之四十六 (1)
1. 癆瘵敘論
《內經》曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。
《小學》曰：癆瘵陰虛。
《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。
《小學》曰：癆瘵陰虛。
《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。
腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘溺，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉發落墜，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，嗡嗡然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。
七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。又云七傷，一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目喑。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。
五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘三怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。
愚謂五勞者，心肝脾肺腎也。勞於心者，則神耗而血衰，驚悸之疾亦因之而作矣。勞於肝者，則怒多而火盛，淚外泄而目昏，或脅刺痛，筋憊不能久立遠行。勞於肺者，因過憂而耗氣，則燥勝而液枯，乾咳聲啞，二便秘澀，皆由此而作也。勞於脾者，勞倦傷脾，發熱惡寒，嘔吐不食，四肢無力，好臥惓言，漸而致於腎憊。
陰虛則成怯證。勞於腎者，色欲過度，淋濁遺精，陰不上升，陽不下降。腎水既不升榮心，心肺無所蔭，咳嗽吐紅咯血之證作也。
今世之所謂勞者，皆無出於此。六極者，風寒暑濕燥火，靡不冒觸，極甚而即病之，重而不可救者有矣。或有醫之愈，而終為淫氣所傷，一元氣有損，莫之能完復也，致為終身之損者蓋多矣。
七傷者，喜怒憂思悲恐驚，七情過傷是也。惟過於思者，寢成癆瘵。今之癆瘵而多起於脾腎之勞，憂思之過者也。先哲所謂五勞、六極、七傷，蓋因證而言也。
白話文：
《內經》說：如果過度勞累，身體的精氣就會衰弱減少，脾胃的消化功能也會變差，導致上焦（心肺）的氣機運行不暢，下焦（腸胃）的氣機也阻塞不通，胃部會產生熱氣，這些熱氣會往上熏蒸胸腔，所以身體內部就會產生熱。又說：陰氣，安靜的時候可以儲藏精神，如果躁動不安就會消散殆盡。還有說：陰液不足就會產生內熱。
《小學》說：勞瘵（肺結核等慢性消耗性疾病）是因為陰液虛損引起的。
《巢氏病源》說：所謂虛勞，就是指五勞、七傷和六極。五勞指的是：一、過度思考傷神；二、過度思慮傷神；三、用心過度傷神；四、過度憂愁傷神；五、過度消瘦傷神。又說：陰氣，安靜的時候可以儲藏精神，如果躁動不安就會消散殆盡。還有說：陰液不足就會產生內熱。
《小學》說：勞瘵是因為陰液虛損引起的。
《巢氏病源》說：所謂虛勞，就是指五勞、七傷和六極。五勞指的是：一、過度思考傷神；二、過度思慮傷神；三、用心過度傷神；四、過度憂愁傷神；五、過度消瘦傷神。另外，肺勞會導致呼吸短促、臉色浮腫、鼻子聞不到氣味。肝勞會導致臉色乾黑、口苦、精神不集中、容易恐懼、不敢獨自睡覺、視力模糊。心勞會導致健忘、大便困難或腹瀉、口腔潰瘍。脾勞會導致舌根僵硬、吞嚥困難。
腎勞會導致背部難以彎曲或後仰、小便不暢、顏色偏紅黃且有餘瀝、陰莖內部疼痛、陰囊濕疹、小腹脹滿。
六極指的是：一、氣極，會導致體內虛弱，五臟功能不足，容易受邪氣侵擾，正氣虛弱，不喜歡說話。二、血極，會導致臉色蒼白，眉毛和頭髮脫落，健忘。三、筋極，會導致頻繁抽筋，手指和腳趾疼痛，身體疲倦無法久站。四、骨極，會導致骨頭酸痛、牙齒疼痛、手腳煩躁疼痛，無法站立，不喜歡活動。五、肌極，會導致身體消瘦，皮膚乾燥沒有光澤，吃東西無法長肌肉。六、精極，會導致氣短、身體內部嗡嗡作響、五臟氣不足、頭髮脫落、悲傷健忘。
七傷指的是：一、感受陰寒之氣；二、陰莖萎縮；三、腹部急痛；四、頻繁遺精；五、精液減少、陰部潮濕；六、精液清稀；七、小便次數頻繁且疼痛、性功能障礙。還有說七傷指的是：一、吃太飽會損傷脾胃，脾胃受損會經常打嗝，想躺下休息，臉色發黃。二、過度憤怒會導致氣逆，損傷肝臟，肝臟受損會氣短，眼睛看不清楚。三、用力舉重或久坐潮濕的地方會損傷腎臟，腎臟受損會精液減少，腰背疼痛，四肢冰冷。四、身體受寒，飲用冷飲會損傷肺臟，肺臟受損會氣短、咳嗽、鼻鳴。
五、憂愁思慮會損傷心臟，心臟受損會容易驚恐、健忘、情緒不穩定。六、風寒暑濕會損傷形體，形體受損會導致皮膚和頭髮枯槁早衰。七、過度恐懼會損傷意志，意志受損會精神恍惚、不快樂。
我認為五勞指的是心、肝、脾、肺、腎五臟的勞損。心勞會導致精神耗損、血液衰少，容易產生驚悸的疾病。肝勞會導致容易發怒、體內火氣旺盛、眼淚外流、視力模糊，或脅肋部刺痛、筋骨疲憊無法久站和遠行。肺勞是因為過度憂慮而耗傷氣，導致乾燥勝過滋潤，出現乾咳、聲音嘶啞、大小便秘結等症狀。脾勞是因為過度勞累損傷脾，出現發熱怕冷、嘔吐不想吃東西、四肢無力、喜歡躺著和說話有氣無力，漸漸會導致腎臟衰竭。
陰液虛損會形成膽怯的症狀。腎勞是因為縱慾過度，導致小便混濁、遺精，陰氣無法上升、陽氣無法下降。腎水無法上達滋養心臟，心肺失去陰液的滋養，就會產生咳嗽、吐血、咯血等症狀。
現在人們所說的勞損，都逃不出以上這些原因。六極指的是人們常常接觸風寒暑濕燥火等外邪，如果過度就會導致疾病，嚴重的話就會無法救治。有些人即使醫治好了，但最終還是會因為縱慾過度而受到損傷，一旦元氣受損，就很難恢復，導致終身的損害。
七傷指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過度損傷。只有過度思慮，才會逐漸形成勞瘵。現在的勞瘵大多是起因於脾腎的勞損和過度憂思。古人所說的五勞、六極、七傷，都是從病症來分析的。
《袖珍方》說：勞瘵的病症不止一種，剛開始的時候，都是因為身體虛弱、勞累損傷心腎而引起的。另外，也可能是因為感受風寒暑濕等外邪，先患上瘧疾，導致咳嗽，寒邪進入體內，沒有及時治療，又不好好保養，縱慾過度，飲食不節制，久而久之就會形成勞瘵的症狀。
勞瘵的症狀，會導致肌肉消瘦、皮膚毛髮乾燥枯槁、時冷時熱、盜汗、遺精白濁、腹部出現腫塊、後腦兩側出現小結核（有的分散，有的聚集）、咳嗽有痰、或吐膿血，而且會進一步轉變成二十四種、三十六種、甚至九十九種不同的疾病。還有所謂的五屍，分別是蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍。雖然名稱和症狀不同，病程的轉變也不同，但其實都是損傷了五臟。
所以，如果病邪傳到肝臟，會導致臉色蒼白、眼睛乾枯、口苦、自汗、心煩驚恐。如果傳到心臟，會導致臉色發黑、鼻子乾燥、口腔潰瘍、健忘、大便時而便秘時而腹瀉。如果傳到脾臟，會導致臉色發青、嘴唇發黃、舌頭僵硬、喉嚨哽塞、吐口水、身體消瘦、食之無味。如果傳到肺臟，會導致臉色發紅、鼻子發白、痰中帶血、喘咳、毛髮枯槁。如果傳到腎臟，會導致臉色發黃、耳朵乾枯、胸悶腹痛、小便混濁、遺尿。