《古今醫統大全》~ 卷之四十三 (11)
卷之四十三 (11)
1. 下痰諸方
（《金匱》）厚朴大黃湯，治肢節脅滿，痰飲為患。
厚朴（一錢），大黃（五錢），枳實（八分），
上水二盞，煎八分，溫服。即《傷寒》小承氣湯是也。
十棗湯，治懸飲內痛。
芫花（醋拌經宿炒黑勿焦），甘遂（麵包煨），大戟（長流水煮半時曬乾。各等分）
上為細末，水盞半，煮大棗十枚至八分，去棗納藥末。強人一錢，弱人五分，平旦服之不下，更加五分決下，徐以糜粥自養。
（《三因》）小胃丹，上可去胸膈之痰，下可利腸胃之痰。
芫花，甘遂，大戟（各一兩），大黃（酒拌蒸，一兩半），黃柏（炒褐色，二兩），
上為細末，粥丸，麻子大。每服十丸，溫湯下。
（《三因》）控涎丹，凡人忽患胸背手足頭項腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，時時走易不定，乃是痰涎在心膈上下，變為此疾。或手足冷痹，氣脈不通，誤認癱瘓，非也。
甘遂（制），大戟（制），真白芥子（各等分），
上為末，糊丸梧桐子大。臨臥淡薑湯或溫水下五七丸至十丸，痰甚者量加之。
妙應丸，治諸痰。
控涎丹（加下項藥），驚痰加硃砂，痛者加全蠍，酒痰加雄黃、全蠍，驚氣成塊者，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬朮，臂痛加木鱉子去油、官桂，熱痰加盆硝，寒痰冷飲加胡椒、丁香、肉桂。
（《宣明》）三花神佑丸，治一切濕熱沉積，痰飲變生諸病，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，氣血壅滯，不得宣通等證。
芫花，大戟，甘遂（各半兩），黑醜（取頭末，二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢），
上為細末，滴水為丸，小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，快利為度。痞滿甚者，初多服，頓攻不開，反加痛悶，則初只可服二三丸，每服再加二丸，快利則止。
以上五方皆是攻結破飲，藥性之有毒者，非此瞑眩，厥疾弗瘳，誠不得已而用之也。醫者須要量人虛實，不可輕率也。
（隱君）滾痰丸，治一切濕熱食積等痰，窠囊老痰。
大黃（酒蒸），黃芩（各半斤），礞石（制，一兩），沉香（五錢），
上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服三五十丸，量人強弱加減。
隱括其方，詩曰：
甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深。
相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉。
十七兩中零半兩，水丸桐子意常真。
千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。
凡服滾痰丸之法，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間徐徐而下。如日間病出不測，疼不可忍，乾嘔噁心，必即徐瘥者，須是一依臨睡服法，多半日不可飲食湯水，及不可以起身坐行言語，直俟藥氣除逐上焦痰滯，惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。
每次須連進兩夜，所服次日痰物既下三五次者，夜減十丸，下一二次者，仍服前數，下五七次或只下二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸，頭夜所服並不下惡物者，次夜加十丸。壯人病實者多至百丸，雖狂痰動實及暴卒惡候，多服無妨。大抵服罷仰臥，咽喉稠黏壅塞不利者，乃痰氣泛上，藥病相攻故也。
白話文：
下痰諸方
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**厚朴大黃湯：**治療四肢關節、脅肋脹滿，因痰飲引起的疾病。
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藥材：厚朴（一錢），大黃（五錢），枳實（八分）。
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用法：用水兩碗煎煮至剩八分，溫服。這其實就是《傷寒論》裡的小承氣湯。
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**十棗湯：**治療懸飲（胸腔積液）引起的內部疼痛。
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藥材：芫花（用醋拌過夜後炒黑，但不要焦），甘遂（用麵包包裹煨烤），大戟（用流水煮半個小時後曬乾）。三種藥材等量。
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用法：將以上藥材磨成細末，用水一碗半，加入十枚大棗煮到剩八分，去掉大棗，加入藥末。身體強壯的人服用一錢，虛弱的人服用五分，早上空腹服用，如果沒有產生腹瀉，再加五分使之瀉下。之後要慢慢地用米粥調養身體。
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**小胃丹：**可以清除胸膈的痰，也可以疏利腸胃的痰。
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藥材：芫花、甘遂、大戟（各一兩），大黃（用酒拌後蒸，一兩半），黃柏（炒至褐色，二兩）。
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用法：將以上藥材磨成細末，用粥做成丸子，像麻子一樣大小。每次服用十丸，用溫水送服。
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**控涎丹：**治療突然發生的胸背、手足、頭頸、腰胯隱痛，疼痛難忍，筋骨像被牽拉一樣疼痛，時常遊走不定。這是因為痰涎在心膈上下引起的疾病。有時會出現手腳冰冷麻木、氣脈不通，被誤認為是癱瘓，其實不是。
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藥材：甘遂（炮製過）、大戟（炮製過）、真白芥子（等量）。
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用法：將以上藥材磨成細末，用糊做成丸子，像梧桐子一樣大小。睡前用淡薑湯或溫水送服五到十丸。痰多的可以適量增加。
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**妙應丸：**治療各種痰症。
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藥材：在控涎丹的基礎上，驚厥的痰加硃砂，疼痛的加全蠍，因飲酒而產生的痰加雄黃、全蠍，驚氣積聚成塊的加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬朮，手臂疼痛的加木鱉子（去油）、官桂，熱痰加盆硝，寒痰冷飲加胡椒、丁香、肉桂。
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**三花神佑丸：**治療各種濕熱積聚、痰飲引起的疾病，或是風熱燥熱引起的肢體麻木、遊走性疼痛、風痰咳嗽、氣血壅滯不通等症狀。
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藥材：芫花、大戟、甘遂（各半兩），黑醜（取頭末，二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）。
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用法：將以上藥材磨成細末，滴水做成丸子，像小豆一樣大小。開始服用五丸，每次加五丸，用溫水送服，每天三次，以腹瀉通暢為度。如果胸腹脹滿嚴重，開始就多服，反而會引起疼痛不適。所以開始只能服用二三丸，每次再加二丸，直到腹瀉通暢為止。
以上五個方子都是攻破積聚的痰飲，藥性比較猛烈，非得這樣才能讓疾病痊癒，實在是不得已而為之。醫生必須根據病人的虛實情況來決定用量，不可輕率。
- **滾痰丸：**治療各種濕熱、食積等痰，以及頑固的老痰。
- 藥材：大黃（用酒蒸），黃芩（各半斤），礞石（炮製過，一兩），沉香（五錢）。
- 用法：將以上藥材磨成細末，滴水做成丸子，像梧桐子一樣大小。每次服用三五十丸，根據病人的強弱情況增減用量。
關於滾痰丸的服用方法：
必須在睡前上床時，用一口溫開水將藥丸吞下，然後立即仰臥，使藥丸在咽喉處慢慢下行。如果在白天病情突然發作，疼痛難忍，乾嘔噁心，必須按照睡前服用的方法，並且半天不能吃東西喝水，也不能起身走動說話，直到藥力發揮作用，將上焦的痰液、污穢之物通過膈膜進入腹部，才能活動，這樣才能有效。
每次必須連續服用兩晚。如果服藥的第二天排出痰液三到五次，晚上減服十丸；如果只排出一兩次，仍按原量服用；如果排出五七次或只排出一兩次，病情明顯好轉，第二晚減服二十丸；如果第一晚服藥沒有排出任何污穢之物，第二晚加服十丸。身體強壯、病情嚴重的可以多服，甚至可以服用一百丸。即使是因痰引起的暴病、急症，多服也沒有關係。總之，服藥後仰臥，如果咽喉黏稠堵塞不暢，那是痰氣向上泛溢，是藥物與疾病相互作用的緣故。