《脾胃論》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 補脾胃瀉陰火升陽湯
當於本經藥中，兼瀉肺之體，及補氣之藥。本部本證脈中兼見沉細，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當於本經藥中，加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。
經云：病有逆從，治有反正，除四反治法，不須論之。其下云：惟有陽明、厥陰，不從標本，從乎中也。其注者，以陽明在上，中見太陰，厥陰在上，中見少陽為說，予獨謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息，酌中用藥耳，以手足陽明、厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。
春分、秋分，以分陰陽也，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經之領袖，主生化之源；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆稟之。言陽明、厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩，則有在兩之中；在斤，則有在斤之中也。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫釐之失，則災害立生。
假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法，加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。
白話文：
這個方子主要針對脾胃問題，其中藥物的選擇要考慮到兼顧瀉肺（可能指肺氣不暢）和補氣。如果病人的脈象呈現沉細，或者容易恐懼、打哈欠，這表示是腎臟影響到脾胃功能，所以藥方中還要加入能排除腎臟虛浮水氣，以及瀉除潛藏陰火的藥物。
醫書說，疾病有順有逆，治療有正有反，除了四種反治法之外，這裡暫不討論。書中又說，只有陽明經和厥陰經的病變，不論標本（指病症的根本與表象），而是以中焦（指脾胃所在位置）為準。註解認為，陽明經在上，中焦就看太陰經；厥陰經在上，中焦就看少陽經。但我認為這種解釋不對。「中」不是指身體的中部，也不是指上中下的「中」，而是指「不確定」的意思，是要讓人根據病情變化來斟酌用藥。手足陽明經和厥陰經，代表著中焦的氣機，在卯時（早上5-7點）和酉時（下午5-7點），也就是天地陰陽交替的門戶。
春分和秋分是陰陽的分界點，中間存在水火的差異。何況手厥陰經是十二經絡的領導，主導生命能量的產生；足陽明經是十二經絡的源頭，主導全身的氣血運行，其他經絡都要依賴它。這裡說陽明經和厥陰經是與哪個經絡一起發病，就要斟酌用藥，就像天秤一樣，在兩（重量單位）的標準下，就有兩的標準，在斤的標準下，就有斤的標準。說這些話，是為了說明脾胃的疾病不能用同一種方法來治療，不能只用一種思路來思考，要讓人明白所有的疾病都是因為脾胃衰弱而產生的，如果治療上稍有差錯，就會馬上產生危害。
如果在長夏（夏季最熱的時期）這個季節開藥方，這個時節是主氣衰弱而客氣旺盛的時候，後人如果要開藥方，應該根據這個原則，加入對應季節的藥物，這個方子就叫做「補脾胃瀉陰火升陽湯」。
2. 肺之脾胃虛論
脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見肺病，瀝淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當升陽益胃，名之曰升陽益胃湯。
白話文：
脾胃虛弱的人，會變得疲倦懶散、喜歡躺著，四肢無力無法收放自如。加上時值秋季乾燥的時令，濕熱稍微消退，身體感到沉重，關節疼痛，嘴巴發苦、舌頭乾燥，吃東西沒有味道，大便不順暢，小便次數頻繁，不想吃東西，吃了也消化不良。如果同時出現肺部疾病的症狀，會感到微微發冷、畏寒，心情沮喪不快樂，臉色看起來不好且不協調，這是因為體內陽氣無法舒展的緣故。這種情況應該要提升陽氣、補益脾胃，可以用「升陽益胃湯」來治療。
3. 升陽益胃湯
黃耆（二兩），半夏（湯洗，此一味脈澀者宜用），人參（去蘆），甘草（炙，以上各一兩），防風（以其秋旺，故以辛溫瀉之），白芍藥，羌活，獨活（以上各五錢），橘皮（連瓤，四錢），茯苓（小便利、不渴者勿用），澤瀉（不淋勿用），柴胡，白朮（以上各三錢），黃連（二錢）
何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺最受病，故因時而補，易為力也。
上㕮咀。每服三錢，生薑五片，棗二枚，去核，水一盞，同煎至二盞，去渣，溫服，早飯、午飯之間服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。
若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也。須薄滋味之食，或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣也，慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥得轉運升發，慎勿大勞役，使復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣少覺強壯，少食果，以助谷藥之力。經云：五穀為養，五果為助者也。
白話文：
升陽益胃湯
黃耆（二兩），半夏（用湯洗過，這個藥如果脈象是澀的才適合用），人參（去掉蘆頭），甘草（烤過，以上各一兩），防風（因為秋天是它旺盛的季節，所以用辛溫的藥性來瀉它），白芍藥，羌活，獨活（以上各五錢），橘皮（連同果肉的白色部分，四錢），茯苓（小便順暢、不口渴的人不要用），澤瀉（沒有小便淋漓不盡的問題不要用），柴胡，白朮（以上各三錢），黃連（二錢）。
為什麼秋天旺盛的時候反而要用人參、白朮、芍藥這類補肺的藥呢？因為脾胃虛弱就會導致肺最容易生病，所以要順應時令來補，效果會更好。
以上藥材切碎。每次服用三錢，加生薑五片、紅棗兩顆（去核），用水一碗，一起煎煮到剩兩碗，去藥渣，溫服。在早飯和午飯之間服用。禁忌事項和之前說的一樣。藥量可以慢慢增加到五錢為止。服藥後，如果小便後病情反而加重，表示不適合利小便，應該減少茯苓和澤瀉的用量。
如果食慾不錯，剛開始的一兩天不要吃太飽，以免胃再次受傷，因為藥力還不夠，胃氣還沒辦法順利運行和升發。要吃清淡但是有滋味的食物，或者稍微好吃一點的，來幫助藥力，增強升浮之氣，滋養胃氣。切記不能吃太淡的食物，會損耗藥力，反而助長邪氣下降沉淪。可以做些輕微的活動，讓胃和藥力一起運行升發，但是不要過度勞累，以免再次受傷。如果能讓脾胃保持安靜休息是最好的。如果覺得胃氣稍微強壯了，可以少量吃一些水果，來幫助穀物和藥物的力量。《黃帝內經》說：五穀是養生的根本，五果是輔助的。