《脾胃論》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 補脾胃瀉陰火升陽湯
柴胡（一兩五錢），甘草（炙），黃耆（臣），蒼朮（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝乾，銼碎炒），羌活（以上各一兩），升麻（八錢），人參（臣），黃芩（以上各七錢），黃連（去須，酒製，五錢炒，為臣為佐），石膏（少許，長夏微用，過時去之，從權）
上件㕮咀，每且三錢，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，早飯後、午飯前，間日服。服藥之時，宜減食，宜美食。服藥訖，忌語話一二時辰許，及酒、濕面、大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味，以助陽氣。
大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然，亦有從權而用之者。如見腎火旺及督、任、沖三脈盛，則用黃柏、知母，酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。小便亦或澀，當利之，大便澀，當行之，此亦從權也，得利，則勿再服。
此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權而食之，以滋胃也。
附：
……夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣，入於心，貫於肺，充實皮毛，散於百脈。脾稟氣於胃，而灌溉四旁，營養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心分補脾之源，蓋土生於火，兼於脾胃中瀉火之亢甚是先治其標，後治其本也。且濕熱相合，陽氣日以虛，陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，並於腎肝，是有秋冬而無春夏。春主升，夏主浮，在人則肝心應之。
弱則陰氣盛，故陽氣不得經營。經云：陽本根於陰，惟瀉陰中之火，味薄風藥，升發以伸陽氣，則陰氣不病，陽氣生矣。傳云：履端於始，序則不愆，正謂此也。
《四氣調神大論》云：天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，雲霧不精，則上應白露不下，在人則緣胃虛，以火乘之。脾為勞倦所傷，勞則氣耗，而心火熾動，血脈沸騰，則血病，而陽氣不治，陰火乃獨炎上，而走於空竅，以至燎於周身，反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。
胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病。其所生病之先後雖異，所受邪則一也。胃為十二經之海，十二經皆稟血氣，滋養於身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。
其右關脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也。當於本經藥中，加風藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱，煩熱，面赤而不能食，肌內消一二證，此心之脾胃病也。當於本經藥中，加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短、氣上，喘咳、痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也。
白話文：
補脾胃瀉陰火升陽湯
柴胡（56.25克），甘草（炙烤過的）（37.5克），黃耆（輔助藥）（37.5克），蒼朮（用米泔水浸泡過，去除黑皮，切成片狀，曬乾，再磨碎炒過）（37.5克），羌活（37.5克），升麻（30克），人參（輔助藥）（26.25克），黃芩（26.25克），黃連（去除鬚根，用酒炮製過，炒過，作為輔助和佐助藥）（18.75克），石膏（少量，在夏季使用，過了夏季就不用，隨情況調整）
將以上藥材切碎，每次取11.25克，用水兩碗煎至一碗，去除藥渣，趁溫熱服用，在早飯後、午飯前，隔日服用。服藥期間，要減少食量，吃美味的食物。服藥後，要避免說話一到兩個時辰左右，以及酒、濕麵、大料等食物，以免濕熱之物助長火邪，反而損害元氣。也要忌食冷水、寒涼淡滲的食物和各種水果，以免陽氣無法生長旺盛。應該吃溫熱和清淡的食物，來幫助陽氣。
總之，這個方法和藥方，是為了讓陽氣升發而已，如果使用淡滲的食物，都是滋陰的食物，是絕對禁止的。雖然如此，也有根據情況變通使用的時候。例如看到腎火旺盛，以及督脈、任脈、沖脈過於旺盛，就用黃柏、知母，用酒洗過後，用火炒製加入。劑量則要根據病情來斟酌，不可以長期服用，以免助長陰氣而造成傷害。小便不暢，應使其通利；大便不暢，應使其順利排出，這也是權宜之計。得到通暢後，就不要再服藥。
雖然制定了飲食禁忌，但是如果把所有可吃的東西都禁止，會使胃氣失去滋養，也應該根據情況適當進食，來滋養胃氣。
附：
……飲食進入胃中，陽氣向上運行，津液和氣進入心臟，貫通肺部，充實皮毛，散佈於全身經脈。脾從胃中接受氣，灌溉周圍，營養氣血。現在因為飲食損傷胃，勞累損傷脾，脾胃虛弱，火邪就趁虛而入，產生高熱，應當先從心臟分出力量來補充脾的來源。因為土生於火，同時瀉掉脾胃中過於旺盛的火，這是先治標，後治本。而且濕熱結合，陽氣一天天虛弱，陽氣虛弱就不能上升，脾胃之氣向下流，歸於腎和肝，於是只有秋冬而沒有春夏。春天主升發，夏天主發散，在人體則肝和心相對應。
如果肝心功能衰弱，陰氣就會盛，導致陽氣無法正常運行。經典說：陽氣的根本在於陰，只有瀉掉陰中的火，用清淡的風藥，升發陽氣，陰氣才不會生病，陽氣才能生長。古人說：做事要從開始就注意，順應規律就不會出錯，說的就是這個道理。
《四氣調神大論》說：天亮時，如果太陽月亮不明亮，邪氣就會侵入空竅，陽氣閉塞，地氣不明，雲霧不清晰，那麼天上的白露就不能降下。在人體，則是因為胃虛，被火邪侵襲。脾臟因為勞累而受損，勞累會消耗氣，導致心火旺盛，血脈沸騰，這樣血就會生病，陽氣無法正常運行，陰火就獨自上炎，竄入空竅，甚至灼燒全身。反而用熱藥來燥熱脾胃，是大錯特錯。
胃是脾的剛強一面，脾是胃的柔和一面，這說的是表裡關係。飲食不節制，那麼胃先病，脾因為沒有來源而後病；勞累過度則脾先病，不能為胃運送氣而後病。它們發病的時間先後雖然不同，所受的邪氣卻是一樣的。胃是十二經脈的海洋，十二經脈都接受血氣，來滋養身體。脾接受胃的供養，運行氣血。脾胃虛弱，十二經脈的邪氣就會紛紛出現。例如不能進食而肌肉消瘦，這是疾病的根本原因。
右關脈脈象緩弱，是本脈。在原有的脈象中出現弦脈，或者出現四肢脹滿、小便困難、抽筋等一兩種症狀，這是肝臟引起的脾胃病。應當在原有的藥方中，加入疏風的藥物來治療。在原有的脈象中出現洪大，或者出現肌肉發熱、煩躁發熱、面色發紅、不能進食、肌肉消瘦等一兩種症狀，這是心臟引起的脾胃病。應當在原有的藥方中，加入瀉心火的藥物。在原有的脈象中出現浮澀，或者出現氣短、氣喘、咳嗽、痰多、皮膚乾燥等一兩種症狀，這是肺臟引起的脾胃病。