《脾胃論》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 胃虛元氣不足諸病所生論
夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者，百病之長，善行而數變。雖然，無虛邪，則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然後賊邪得入矣。至於痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。
在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。
白話文：
因為飲食勞累和過度勞動都會導致出汗，這是因為足陽明經（胃經）化生的燥火導致的，體內的津液無法停留，所以才會汗多且小便次數頻繁。各種疾病之中，最嚴重的莫過於中風。風邪是各種疾病的源頭，它善於遊走且變化多端。但是，如果人體沒有虛弱，那麼風、雨、寒這些邪氣就不會單獨傷害人體，一定是先有虛弱的情況，這些外來的邪氣才能夠侵入。至於痿軟、厥逆這些疾病，都是因為過度出汗而導致的。而且，冬天陽氣潛藏在水土之下，如果經常耗泄精氣，陽氣已經耗盡，那麼春天生發的陽氣又從何而來呢？這樣一來，萬物的生長變化都會失去依據了。
在人體而言，飲食不節制、過度勞累，汗液經常外泄，各種疾病就會因此產生。我之所以如此諄諄告誡，實在是希望人們能夠知道有所警惕啊。
2. 忽肥忽瘦論
《黃帝針經》云：寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無所養，故少氣；衛氣既虛，不能寒也。下行乘腎肝助火為毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。
血上下行者，足陽明胃之脈衰，則衝脈並陽明之脈，上行於陽分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽明脈中，血上行，其血沖滿於上；若火時退伏於下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰：熱傷氣。又曰：壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣，不能衛護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。
陰分血虧，陽分氣削，陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱也。《靈樞經》云：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，此則胃氣平而上行也。
白話文：
《黃帝針經》說：身體忽冷忽熱、氣虛無力，是因為血液在身體上下流動失衡。如果體內氣虛就無法產生寒冷的感覺，血虛就無法產生熱的感覺，氣血都虛弱，身體就無法產生正常的寒熱反應。另外，胃氣虛弱無法向上運行，就無法滋養肺氣，所以會感到氣虛無力。衛氣虛弱也無法產生正常的寒冷反應。如果氣往下走，侵犯腎和肝，助長火氣變成毒素，就會導致陰分氣衰、血液虧損，所以會出現忽冷忽熱、氣虛無力的狀況。
血液上下流動失衡，是因為足陽明胃經的氣脈衰弱，導致衝脈與陽明經的氣脈一起向上運行到陽分，逆行七十二度，使脈中的火氣過旺，逆流到陽明經脈中，使血液向上衝，導致上半身血液充盈；如果火氣暫時向下潛伏，血液就會向下流，所以說血液上下流動失衡，這就是俗稱的「忽肥忽瘦」的現象。經書說：「熱會傷害氣。」又說：「過旺的火氣會消耗氣。」所以如果脾胃虛弱，火氣過旺，就一定會氣虛無力，無法保護皮膚毛髮，也無法使上焦之氣通暢，導致氣短。
陰分血液虧損，陽分氣也削弱，陰陽兩部分都虛弱，導致全身氣血都減少，無法產生正常的寒熱反應，所以說忽冷忽熱。《靈樞經》說：上焦的功能正常，能散發五穀的精華，像霧露一樣滋潤皮膚、毛髮，使全身充滿營養光澤，這表示胃氣平和且能向上運行。
3. 天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論
《陰陽應象論》云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。然歲以春為首，正，正也；寅，引也。少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，百穀草木皆甲坼於此時也。至立夏少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布菜。乃陽之用，陰之體，此所謂天以陽生陰長。經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。
至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨存，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下，水冰地坼，萬類周密。陰之用，陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。經言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷洌，此則正氣之序也。
故曰：履端於始，序則不愆。升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也。
設或陰陽錯綜，勝復之變，自此而起。萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃為水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。
不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於殞殺之氣，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。
白話文：
《陰陽應象論》說：天以陽氣的發動來產生陰氣的成長，地以陽氣的收斂來促使陰氣的收藏。然而一年的開始是從春天開始，正，有起始的意思；寅，有引導的意思。少陽的氣從地底下開始發動，引導陰氣上升到天地人的上方，這屬於天的部分，所以穀物草木都在這個時候開始萌芽生長。到了立夏，少陰的火氣在空中變得旺盛，所以草木茂盛，枝葉繁密。這是陽氣的作用，陰氣的形體，這就是所謂的天以陽氣的發動來產生陰氣的成長。經典說一年的一半之前，主要由天氣主導，在於上升和浮動。
到了秋天，太陰的氣運開始從天上降落，陰氣下降並貫穿到地底，於是金氣發出乾燥的命令，風勢強勁、霜雪紛飛，萬物都凋零枯萎，只剩下樹枝，就像細毛一樣。到了冬天，少陰的氣又潛伏回地底，水結冰、地裂開，萬物都嚴密封閉起來。這是陰氣的作用，陽氣的形體，這就是所謂的地以陽氣的收斂來促使陰氣的收藏。經典說一年的一半之後，主要由地氣主導，在於下降和沉降。至於春天的氣候溫和，夏天的氣候炎熱，秋天的氣候涼爽，冬天的氣候寒冷，這是正常氣候的順序。
所以說：遵循開始的規律，順著次序就不會出錯。上升之後就會下降，下降之後就會上升，像圓環一樣沒有終點，運化萬物，其實都是同一股氣在作用。
如果陰陽錯亂，出現勝負的變化，就是從這裡開始的。萬物之中，人也是其中之一，呼吸的升降，效法天地的運行，以陰陽為準則。胃是水穀之海，食物進入胃後，精氣先被輸送到脾，再歸於肺，向上運行以行春夏的命令，來滋養全身，這是清氣屬於天的作用；上升之後再向下輸送到膀胱，運行秋冬的命令，用來傳導消化殘渣，轉化味道並排出體外，這是濁陰屬於地的作用。如果能夠順應四時的氣候，作息有規律，來躲避寒冷和暑熱，飲食有節制，不隨便發怒或過度喜悅，來調養精神和意志，經常保持四時的均勻平和，而沒有偏盛的情況，這樣就能平安健康。
如果不是這樣，損傷脾胃，真氣就會向下流失，或是向下排泄而久久不能上升，這就表示只有秋冬而沒有春夏，把生長的作用陷入了凋零的氣息之中，各種疾病就會產生；或是久久上升而不下降也會生病。從這裡去探究，就能了解遵循開始規律的道理了。