《脾胃論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論
夫脾胃虛，則濕土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽乾，而皮毛不澤也。甲膽，風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長養周身之陽氣。
亦皆稟氣於胃，則能浮散也，升發也；胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀，青、赤、黃、白、黑五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生髮之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，腑庫之腑，包含五臟及形質之物而藏焉。
且六腑之氣，外無所主，內有所受。感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣，無形也。風、寒、暑、濕、燥、火，乃溫、熱、寒、涼之別稱也，行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。
以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病，當臍有動氣，按之牢若痛。動氣，築築然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨，食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入於肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦，時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病，體重即痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大疽大癰。
若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺運行，北越左遷，入地助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先於陰分補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃柏、黃連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。
火曰炎上，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭，出於空竅，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰：病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不繫五行陰陽十二經所拘，當從督、沖、二蹺、四穴中奇邪之法治之。
五臟外有所主，內無所受。謂無所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也；若胃氣一虛，脾無所稟受，則四臟經絡皆病。況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。
白話文：
如果脾胃虛弱，濕氣就會積聚在肚臍下方，影響腎臟和膀胱。膀胱屬寒，腎屬陰火，兩者都虛弱時，潤澤的水氣就無法運行。大腸屬金，主燥，負責運送津液；小腸屬火，主熱，負責運送液體。這些都與胃有關，胃虛弱就會無法接受氣而虛弱，導致津液無法滋潤，睡覺時口乾舌燥，皮膚也失去光澤。膽屬木，性溫，負責生成全身的血氣；小腸屬火，負責滋養全身的陽氣。
這些都從胃獲得能量，才能發散和升發。胃虛弱，膽和小腸的溫熱生長之氣就會不足，停留在有形的血脈中，導致發熱病和中風，引起的疾病難以計數，青、赤、黃、白、黑五種內臟的功能都會停滯。三焦是下焦元氣生發的根源，如果被火邪侵襲，六腑的功能都會衰弱。腑是儲藏的場所，包含五臟和有形的物質。
六腑之氣，對外沒有主導作用，對內則有接受的能力。感受風氣而產生膽，感受暑氣而產生小腸，感受濕氣而產生胃，感受燥氣而產生大腸，感受寒氣而產生膀胱，感受天地之氣而產生三焦，這些是先天的氣，是無形的。風、寒、暑、濕、燥、火，是溫、熱、寒、涼的別稱，在陽氣運行的二十五度中，右轉而上升、浮散、下降、沉降。這些虛弱，都是由於脾胃的虛弱所導致。
從五臟來看，心火過旺，侵犯脾土，稱為熱中，脈搏洪大且感到煩悶。《難經》說：脾有病時，肚臍附近會有跳動的氣，按壓時會感覺堅硬或疼痛。這種跳動的氣，堅硬如積塊，像疼痛一樣，嚴重時會劇痛，有這種情況就表示脾虛弱，沒有就不是脾虛。還有一個判斷方法，吃飯後感到困倦、精神昏沉想睡覺，也是脾虛弱的表現。而且，心火過旺，就會往左侵入肝木的範圍，導致風濕相搏，全身疼痛，脈搏洪大且弦，時快時慢，有時會頭暈眼花、身體搖晃，或是麻木不仁，這些都屬於風邪。脾有病時，身體沉重且疼痛，會出現痛痹、寒痹、各種濕痹，以及痿軟無力，還會出現大瘡大癰。
如果用辛熱的藥物來助長邪氣，就會導致發熱病和中風，產生的變化難以計數。肝木旺盛時，會往北越過左邊，進入腎水，腎水得到滋養後，會進入脾臟形成痰液，進入口中變成口水，進入肝臟變成眼淚，進入肺部變成鼻涕，這明顯是肝木反過來克制脾土。這時應先在陰分中補充陽氣，使其上升，運行於陽道並到達空竅，然後再用寒性藥物來降低陰火，例如黃柏、黃連之類。先補陽氣，再瀉陰火，這樣脾胃就會強盛，恢復到中焦的位置，陰陽之氣就會平衡。
火的特性是向上燃燒，水的特性是向下滋潤，現在說腎臟主導五液，上至頭部，從空竅流出，形成眼淚、鼻涕、汗水、口水，這是怎麼回事呢？這是因為癲癇發作時，口中會流出涎沫，身體會出冷汗，鼻中會流出清涕，這些都是陽蹺、陰蹺、督脈、衝脈這四條脈絡的邪氣上行，腎水無法承受煎熬，沸騰而上所造成的。這種奇特的邪氣導致的疾病，不受五行陰陽十二經脈的限制，應該從督脈、衝脈、二蹺、四穴的奇邪治法來治療。
五臟對外都有其主導的範圍，對內則沒有接受的能力。所謂的沒有接受能力，是指沒有接受儲藏的功能，而是對外主導皮毛、血脈、肌肉、筋骨以及各個空竅。如果胃氣虛弱，脾臟無法獲得能量，那麼其他四臟的經絡都會生病。何況脾的運作完全依賴胃土的平和，才能獲得能量，產生營養，使全身四臟都旺盛，十二神各司其職，皮毛緊密，筋骨柔和，九竅通暢，外邪就無法侵犯。