李杲

《脾胃論》~ 卷下 (5)

1. 陽明病濕勝自汗論

或曰：濕之與汗，陰乎陽乎？曰：西南坤土也。脾胃也，人之汗，猶天地之雨也。陰滋其濕，則為霧露為雨也。陰濕寒，下行之地氣也。汗多則亡陽，陽去則陰勝也，甚為寒中。濕勝則音聲如從甕中出，濕若中水也。相家有說，土音如居深甕中，言其壅也，遠也，不出也，其為濕審矣。

白話文：

有人說：濕氣和汗液，是陰性的還是陽性的？

回答：西南坤位（屬土），表示脾胃。人體的汗液，就像天地之間的雨水。陰氣滋生濕氣，就會形成霧露和雨水。陰濕寒冷，屬於下行的地氣。汗液過多就會損耗陽氣，陽氣減少則陰氣旺盛，容易受寒。濕氣過重，聲音聽起來就像從罐子裏發出的，因為濕氣就像浸泡在水中。有相術家說，說話聲音像從深甕中發出，說明這種人被壅塞、隔絕，難以發展，這是濕氣重的表現。

又知此二者，一為陰寒也。《內經》曰：氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽也，故以脈氣候之，皆有形無形可見者也。

白話文：

瞭解這兩種情況，其中一種是由於陰寒所致。 《內經》上說：氣血虛弱就會受到外寒的侵襲，即使看起來好像發熱，汗流不止，最終也會轉為大寒。知道一開始是因為內熱，表虛而陽虛，抵禦不了外寒，最終會轉為寒中，多會形成痺寒。通過觀察面色來探測天地的變化，通過把脈來探測地。形體，指的是探測地上的陰陽，所以用脈氣來對應，都有有形和無形可見的。

2. 調衛湯

治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任外寒。

蘇木，紅花（以上各一分），豬苓（二分），麥門冬（三分），生地黃（三分），半夏（湯洗七次），生黃芩，生甘草，當歸梢（以上各五分），羌活（七分），麻黃根，黃耆（以上各一錢），五味子（七枚）

白話文：

蘇木、紅花（各 1 份） 豬苓（2 份） 麥門冬（3 份） 生地黃（3 份） 半夏（以熱水洗淨 7 次） 生黃芩、生甘草、當歸梢（各 5 份） 羌活（7 份） 麻黃根、黃耆（各 1 錢） 五味子（7 枚）

上㕮咀，如麻豆大。作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。中風證必自汗，汗多不得重發汗，故禁麻黃而用根節也。

白話文：

把上等麻籽大的葛根切成一小份，用兩碗水煎煮成一碗，去除渣滓後溫熱服用。中風患者一定會自發出汗，出汗多時不能使用會加重出汗症狀的麻黃，因此改用葛根。

3. 濕熱成痿肺金受邪論

六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合，而刑庚大腸，故寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱，不能動，行走不正，兩足欹側。以清燥湯主之。

白話文：

在六月到七月間，濕氣盛行，水能使土濕熱，濕氣與熱氣結合，又克傷金大腸，因此用寒涼藥物來調理。乾燥的金受濕熱邪氣侵襲，阻斷腎水生化的來源，來源斷絕，腎臟功能就會衰弱，導致痿厥病發作，腰部以下僵軟無力，不能活動，走路不穩，雙足歪斜。使用清燥湯來治療。

4. 清燥湯

黃連（去須），酒黃柏，柴胡（以上各一分），麥門冬，當歸身，生地黃，炙甘草，豬苓，曲（以上各二分），人參，白茯苓

白話文：

黃連（去掉根鬚）、酒黃柏、柴胡（各 1 兩） 麥門冬、當歸根、生地黃、炙甘草、豬苓、曲（各 2 兩） 人參、白茯苓

上㕮咀，如麻豆大。每服半兩，水二盞半，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服。

5. 助陽和血補氣湯

治眼發後，上熱壅，白睛紅，多眵淚，無疼痛而癮澀難開。此服苦寒藥太過，而真氣不能通九竅也，故眼昏花不明，宜助陽和血補氣。

白話文：

治療因用藥過於寒涼導致眼睛發後、上熱壅塞、眼白發紅、流淚增多、沒有疼痛但感覺眼睛乾澀難以睜開。這是因為服用寒涼藥物過度，導致真氣無法暢通九竅。因此眼睛昏花模糊不清，應當溫補陽氣、益氣養血。

香白芷（二分），蔓荊子（三分），炙甘草，當歸身（酒洗），柴胡（以上各五分），升麻，防風（以上各七分），黃耆（一錢）

白話文：

白芷：0.6 克 蔓荊子：0.9 克 炙甘草：1.5 克 當歸：1.5 克（用酒洗淨） 柴胡：1.5 克 升麻：2.1 克 防風：2.1 克 黃耆：3 克

上㕮咀。都作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，熱服，臨臥。避風處睡，忌風寒及食冷物。

6. 升陽湯

治大便一日三四次，溏而不多，有時泄瀉，腹中鳴，小便黃。

柴胡，益智仁，當歸身，橘皮（以上各三分），升麻（六分），甘草（二錢），黃耆（三錢），紅花（少許）

白話文：

• 柴胡：3 分
• 益智仁：3 分
• 當歸身：3 分
• 橘皮：3 分
• 升麻：6 分
• 甘草：2 錢
• 黃耆：3 錢
• 紅花：少許

上㕮咀。分作二服，每服二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

7. 升陽除濕湯

治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱。

甘草，大麥糵面（如胃寒腹鳴者加），陳皮，豬苓（以上各三分），澤瀉，益智仁，半夏防風，神麯，升麻，柴胡，羌活（以上各五分），蒼朮（一錢）

白話文：

甘草、大麥仁粉（胃寒腹鳴者可另加）、陳皮、豬苓（以上各 3 錢）、澤瀉、益智仁、半夏、防風、神麴、升麻、柴胡、羌活（以上各 5 錢）、蒼朮（1 錢）

上㕮咀。作一服，水三大盞，生薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去渣，空心服。

8. 益胃湯

治頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢怠惰，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶，口乾不喜食冷。

白話文：

治療頭腦昏沉、勞動時微痛、食慾不振、四肢無力、煩躁易怒、呼吸急促、口沒味道、腸子響動、大便稍稀黃色、身體發沉、口乾不愛吃涼東西的病症。

黃耆，甘草，半夏（以上各二分），黃芩，柴胡，人參，益智仁，白朮（以上各三分），當歸梢陳皮，升麻（以上各五分），蒼朮（一錢五分）

白話文：

黃耆：2 克 甘草：2 克 半夏：2 克 黃芩：3 克 柴胡：3 克 人參：3 克 益智仁：3 克 白朮：3 克 當歸梢：5 克 陳皮：5 克 升麻：5 克 蒼朮：1.5 克

上㕮咀。作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌飲食失節、生冷、硬物、酒、濕面。