《脾胃論》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 黃耆人參湯
當此之時，無病之人，亦或有二證，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房屋之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，世多以大順散主之是也。若行人或農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。潔古云：動而得之為中熱，靜而得之為中暑。
中暑者，陰證，當發散也。中熱者，陽證，為熱傷元氣，非形體受病也。
若虛損脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。
若風犯汗眼，皮膚必搐，項筋皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡痛，或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚，則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中，為熱厥；四肢寒冷者，為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳力肉痿誣。證中皆有肺疾，用藥之人，當以此調之。
氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。厥者，氣逆也，甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相須也，於前已立黃耆人參五味子麥門冬湯中，每服加白茯苓二分、澤瀉四分，豬苓、白朮以上各一分。如小便快利，不黃澀者，只加澤瀉二分，與二術上下分消其濕。
如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側者，已中痿邪，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令二足湧出氣力矣。
如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子六枚，炒黃柏五分，炒知母三分。不令妨其食，當以意斟酌；若防食則止，候食進，則再服。三里、氣街，以三稜針出血；若汗不減不止者，於三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒、濕面。
夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之。不然，則下焦元氣竭盡而成軟癱，必腰下不能動，心煩冤而不止也。若身重減，氣不短，小便如常，及濕熱之令退時，或所增之病氣退者，不用五味子、澤瀉、茯苓、豬苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮之藥，只依本病中證候加減。常服藥亦須用酒黃柏二分或三分，如更時令，清燥之氣大行，卻加辛溫瀉之。
若濕氣勝，風證不退，眩運麻木不已，除風濕羌活湯主之。
白話文：
當這種時候，即使是沒生病的人，也可能出現兩種狀況。一種是為了避暑而待在陰涼的深堂大廈裡所導致的，這種情況稱為「中暑」。它的症狀一定是頭痛、怕冷、身體感到拘束僵硬、四肢關節疼痛且心煩，皮膚表面很熱卻沒有汗，這是因為被屋裡的陰冷之氣所阻礙，使得全身的陽氣無法舒展開來。一般人大多用大順散來治療這種情況。另一種是行路的人或農夫，在太陽下勞動所造成的，這種情況稱為「中熱」。它的症狀一定是頭痛劇烈、煩躁發熱、怕熱，摸皮膚會感覺非常燙，一定會覺得非常口渴而大量喝水，汗也大量流失，虛弱到沒有力氣活動，這是因為天氣熱而傷到了肺氣，可以用蒼朮白虎湯來治療。「潔古」說過：活動時得到的叫做「中熱」，靜止時得到的叫做「中暑」。
中暑屬於陰證，應該用發散的方法來治療。中熱屬於陽證，是因為熱傷了元氣，並不是身體外形受了傷。
如果本身脾胃虛弱，有舊病的人，遇到這種炎熱的天氣，沒有好好調養，不按時調養身體，就會感到疲憊無力、懶得說話、氣短、氣息微弱而急促，感覺像喘氣又不像喘氣，骨頭虛弱無力，整個人像在做夢一樣，迷迷糊糊像在煙霧中，不知道自己的身體狀況，而且會大量出汗。
如果風邪侵犯到汗孔，皮膚一定會抽搐，頸部肌肉乾枯、毛髮焦黃，全身感到沉重，四肢關節時而感到疼痛，或者全身都痛，可能口渴也可能不渴，或者小便呈現黃色且不順暢，這是風濕相互作用的結果。
如果頭痛或頭重，上身感到熱而壅塞，口鼻呼吸急促，身心煩躁，甚至有不想活下去的念頭，心情非常悲慘淒涼，這是陰氣過盛而陽氣極度衰弱的表現。病情嚴重的話，會影響到腎臟和肝臟，導致痿厥（四肢軟弱無力）。厥的表現是，四肢如同在火中燒灼一樣，這叫做熱厥；四肢冰冷者，叫做寒厥。寒厥通常是腹中有寒氣，熱厥通常是腹中有熱氣，因為脾主四肢。如果肌肉潰爛，麻木不仁，導致肌肉萎縮無力，這些病症都和肺有關，用藥的人應該注意這一點。
氣往上衝到胸口，都是厥證。痿的表現是四肢軟弱無力，內心感到煩躁不安。厥的表現是氣逆，嚴重的話會氣逆不止，所以說厥是氣逆的表現。痿和厥常常同時出現，之前已經有了黃耆人參五味子麥門冬湯的配方，每服藥可以加入白茯苓二分、澤瀉四分、豬苓和白朮各一分。如果小便順暢，不黃澀，就只需要加入澤瀉二分，和白朮一起將體內的濕氣由上而下排出。
如果走路不穩，腳和膝蓋軟弱無力，兩腳偏向一側，這是已經中了痿邪，可以加入用酒洗過的黃柏和知母各三分或五分，使雙腳重新恢復力氣。
如果汗大量流失，是津液耗盡的表現，要趕快止汗，可以加入五味子六枚、炒黃柏五分、炒知母三分。不要影響進食，要斟酌用藥，如果影響食慾就暫時停止用藥，等食慾恢復再服藥。可以在足三里穴和氣街穴用三稜針放血；如果汗仍然止不住，可以在足三里穴下方三寸的上廉穴放血。要戒酒，不要吃濕麵。
痿的病因是濕熱侵犯了腎臟和肝臟，要趕快去除濕熱。不然的話，下焦的元氣就會耗盡，導致軟癱，腰部以下不能動，內心煩躁不安。如果身體沉重的感覺減輕，氣也不短，小便正常，以及濕熱的病氣消退，或者增加的病氣也消退，就不用五味子、澤瀉、茯苓、豬苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮這些藥，只要依照原本病症的狀況來加減藥方。平常服藥也需要加入酒黃柏二分或三分，如果天氣轉變，秋天的燥氣開始盛行，就可以加入辛溫的藥來瀉火。
如果濕氣過盛，風邪沒有消退，頭暈麻木的症狀沒有停止，可以用除風濕羌活湯來治療。