《脾胃論》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 補中益氣湯
黃耆(病甚,勞役熱者一錢),甘草(以上各五分,炙),人參(去節,三分,有嗽去之。)
以上三味,除濕熱、煩熱之聖藥也。
當歸身(三分,酒焙乾,或日乾,以和血脈),橘皮(不去白,二分或三分,以導氣,又能益元氣,得諸甘藥乃可,若獨用瀉脾胃),升麻(二分或三分,引胃氣上騰而復其本位,便是行春升之令),柴胡(二分或三分,引清氣,行少陽之氣上升),白朮(三分,降胃中熱,利腰臍間血),上件藥㕮咀。都作一服,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去渣,食遠,稍熱服。
如傷之重者,不過二服而愈;若病日久者,以權立加減法治之。
如腹中痛者,加白芍藥五分,炙甘草三分。
如惡寒冷痛者,加去皮中桂一分或三分(桂心是也)。
如惡熱喜寒而腹痛者,於已加白芍藥二味中更加生黃芩三分或二分;如夏月腹痛,而不惡熱者亦然,治時熱也。
如天涼時惡熱而痛,於已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂。
如天寒時腹痛,去芍藥,味酸而寒故也,加益智三分或二分,或加半夏五分、生薑三片。
如頭痛,加蔓荊子二分或三分。
如痛甚者,加川芎二分;如頂痛腦痛,加藁本三分或五分。如苦痛者,加細辛二分,華陰者。諸頭痛者,並用此四味足矣;如頭上有熱,則此不能治,別以清空膏主之。
如臍下痛者,加真熟地黃五分,其痛立止;如不已者,乃大寒也,更加肉桂(去皮)二分或三分。《內經》所說少腹痛,皆寒證,從復法相報中來也。經云:大勝必大復,從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之證也(仲景以抵當湯並丸主之,乃血結下焦膀胱也)。
如胸中氣壅滯,加青皮二分;如氣促,少氣者,去之。
如身有疼痛者,濕,若身重者,亦濕,加去桂五苓散一錢。
如風濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風、藁本根,以上各五分,升麻、蒼朮以上各一錢,勿用五苓,所以然者,為風藥已能勝濕,故別作一服與之;如病去,勿再服,以諸風之藥,損人元氣,而益其病故也。
如大便秘澀,加當歸梢一錢;閉澀不行者,煎成正藥,先用一口,調玄明粉五分或一錢,得行則止,此病不宜下,下之恐變凶證也;如久病痰嗽者,去人參;初病者,勿去之;冬月或春寒,或秋涼時,各宜加去根節麻黃五分;如春令大溫,只加佛耳草三分,款冬花一分;如夏月病嗽,加五味子三十二枚,麥門冬(去心)二分或三分;如舌上白滑苔者,是胸中有寒,勿用之;如夏月不嗽,亦加人參三分或二分,並五味子、麥門冬各等分,救肺受火邪也;如病人能食而心下痞,加黃連一分或三分;如不能食,心下痞,勿加黃連;如脅下痛,或脅下急縮,俱加柴胡三分,甚則五分。
白話文:
補中益氣湯
黃耆(如果病情嚴重,或是因為勞累發熱,可以用一錢的量),甘草(以上兩味藥各用五分,甘草要用炙過的),人參(去掉節,用三分的量,如果有咳嗽可以不用人參)。
以上這三味藥是去除濕熱和煩熱的良藥。
當歸身(用三分的量,用酒浸泡後烘乾或是曬乾,用來調和血脈),橘皮(不用去白色內層,用二分或三分的量,用來疏導氣機,也能夠補益元氣,要和其他甘味的藥一起使用才有效,如果單獨使用會瀉脾胃),升麻(用二分或三分的量,引導胃氣上升回歸原位,就像春天讓陽氣上升一樣),柴胡(用二分或三分的量,引導清氣上升,使少陽經的氣機運行),白朮(用三分的量,降低胃中的熱,使腰部和肚臍之間的氣血通暢),將以上藥材切碎。
全部藥材加水兩碗,煎到剩下一碗,根據病人體質的虛弱或強壯,可以斟酌水量大小,將藥渣濾掉,在飯後稍熱的時候服用。
如果病情嚴重,服用兩次藥就會好;如果病程比較長,就要根據情況調整藥材用量。
如果肚子痛,可以加白芍藥五分,炙甘草三分。
如果怕冷,感覺冷痛,可以加去皮的肉桂一分或三分(肉桂心就是肉桂)。
如果怕熱喜歡涼爽,而且肚子痛,在已經加了白芍藥的基礎上,再加生黃芩三分或二分;如果夏天肚子痛,但不怕熱,也是這樣處理,這是在治療時令的熱邪。
如果天氣涼爽時怕熱而且痛,在已經加了白芍藥、甘草、黃芩的基礎上,再稍微加點肉桂。
如果天氣寒冷時肚子痛,要去掉芍藥,因為芍藥味酸性寒,可以加益智三分或二分,或是加半夏五分、生薑三片。
如果頭痛,可以加蔓荊子二分或三分。
如果痛得很厲害,可以加川芎二分;如果是頭頂痛或是腦痛,可以加藁本三分或五分。如果感覺頭痛劇烈,可以加細辛二分,要用華陰產的細辛。各種頭痛用這四味藥就夠了;如果頭部發熱,這方子就不能治療,要另外用清空膏來治療。
如果肚臍下方痛,可以加真熟地黃五分,疼痛立刻就會停止;如果還不好,那就是大寒的症狀,要再加肉桂(去皮)二分或三分。《內經》所說的少腹痛,都是寒證,是從熱病痊癒後變來的。經書說:大盛之後必然會大衰,這是從熱病轉變而來的,不是傷寒厥陰證。(張仲景用抵當湯和丸藥來治療,那是因為血結在下焦膀胱的緣故)。
如果胸悶氣滯,可以加青皮二分;如果氣喘、氣短,就不要加青皮。
如果身體疼痛,感覺沉重,也屬於濕氣的表現,可以加去桂的五苓散一錢。
如果風濕結合,全身疼痛,可以加羌活、防風、藁本根,以上各五分,升麻、蒼朮以上各一錢,不要用五苓散,因為風藥已經可以勝濕了,所以另外配一副藥服用;如果病好了,就不要再服用,因為風藥會損傷人體元氣,反而會加重病情。
如果大便乾燥難解,可以加當歸梢一錢;如果完全不排便,煎好藥後,先喝一口,調入玄明粉五分或一錢,如果能排便就停止服用,這種情況不適合用瀉藥,用瀉藥恐怕會引起危險的病症;如果久病有痰咳嗽,要去掉人參;剛發病的人,不要去掉人參;冬天或是寒冷的春天,或是涼爽的秋天,可以加去根節的麻黃五分;如果春天比較溫和,就加佛耳草三分,款冬花一分;如果夏天咳嗽,可以加五味子三十二顆,麥門冬(去心)二分或三分;如果舌苔白滑,是胸中有寒,就不要用這些藥;如果夏天不咳嗽,也要加人參三分或二分,以及五味子、麥門冬各等分,這是為了防止肺受到火邪的侵害;如果病人能吃東西但是心下感覺痞悶,可以加黃連一分或三分;如果不能吃東西,而且心下痞悶,就不要加黃連;如果脅肋部位疼痛,或是脅肋部感覺拘攣,都要加柴胡三分,嚴重的話可以用五分。