《脾胃論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 胃虛元氣不足諸病所生論
夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者，百病之長，善行而數變。雖然，無虛邪，則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然後賊邪得入矣。至於痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。
在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。
白話文：
因為飲食勞累和過度勞動都會導致出汗，這是因為足陽明經（胃經）化生的燥火導致的，體內的津液無法停留，所以才會汗多且小便次數頻繁。各種疾病之中，最嚴重的莫過於中風。風邪是各種疾病的源頭，它善於遊走且變化多端。但是，如果人體沒有虛弱，那麼風、雨、寒這些邪氣就不會單獨傷害人體，一定是先有虛弱的情況，這些外來的邪氣才能夠侵入。至於痿軟、厥逆這些疾病，都是因為過度出汗而導致的。而且，冬天陽氣潛藏在水土之下，如果經常耗泄精氣，陽氣已經耗盡，那麼春天生發的陽氣又從何而來呢？這樣一來，萬物的生長變化都會失去依據了。
在人體而言，飲食不節制、過度勞累，汗液經常外泄，各種疾病就會因此產生。我之所以如此諄諄告誡，實在是希望人們能夠知道有所警惕啊。
2. 忽肥忽瘦論
《黃帝針經》云：寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無所養，故少氣；衛氣既虛，不能寒也。下行乘腎肝助火為毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。
血上下行者，足陽明胃之脈衰，則衝脈並陽明之脈，上行於陽分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽明脈中，血上行，其血沖滿於上；若火時退伏於下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰：熱傷氣。又曰：壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣，不能衛護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。
陰分血虧，陽分氣削，陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱也。《靈樞經》云：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，此則胃氣平而上行也。
白話文：
《黃帝針經》說：身體忽冷忽熱、氣虛無力，是因為血液在身體上下流動失衡。如果體內氣虛就無法產生寒冷的感覺，血虛就無法產生熱的感覺，氣血都虛弱，身體就無法產生正常的寒熱反應。另外，胃氣虛弱無法向上運行，就無法滋養肺氣，所以會感到氣虛無力。衛氣虛弱也無法產生正常的寒冷反應。如果氣往下走，侵犯腎和肝，助長火氣變成毒素，就會導致陰分氣衰、血液虧損，所以會出現忽冷忽熱、氣虛無力的狀況。
血液上下流動失衡，是因為足陽明胃經的氣脈衰弱，導致衝脈與陽明經的氣脈一起向上運行到陽分，逆行七十二度，使脈中的火氣過旺，逆流到陽明經脈中，使血液向上衝，導致上半身血液充盈；如果火氣暫時向下潛伏，血液就會向下流，所以說血液上下流動失衡，這就是俗稱的「忽肥忽瘦」的現象。經書說：「熱會傷害氣。」又說：「過旺的火氣會消耗氣。」所以如果脾胃虛弱，火氣過旺，就一定會氣虛無力，無法保護皮膚毛髮，也無法使上焦之氣通暢，導致氣短。
陰分血液虧損，陽分氣也削弱，陰陽兩部分都虛弱，導致全身氣血都減少，無法產生正常的寒熱反應，所以說忽冷忽熱。《靈樞經》說：上焦的功能正常，能散發五穀的精華，像霧露一樣滋潤皮膚、毛髮，使全身充滿營養光澤，這表示胃氣平和且能向上運行。
3. 天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論
《陰陽應象論》云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。然歲以春為首，正，正也；寅，引也。少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，百穀草木皆甲坼於此時也。至立夏少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布菜。乃陽之用，陰之體，此所謂天以陽生陰長。經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。
至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨存，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下，水冰地坼，萬類周密。陰之用，陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。經言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷洌，此則正氣之序也。
故曰：履端於始，序則不愆。升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也。
設或陰陽錯綜，勝復之變，自此而起。萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃為水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。
不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於殞殺之氣，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。
白話文：
《陰陽應象論》說：天以陽氣的發動來產生陰氣的成長，地以陽氣的收斂來促使陰氣的收藏。然而一年的開始是從春天開始，正，有起始的意思；寅，有引導的意思。少陽的氣從地底下開始發動，引導陰氣上升到天地人的上方，這屬於天的部分，所以穀物草木都在這個時候開始萌芽生長。到了立夏，少陰的火氣在空中變得旺盛，所以草木茂盛，枝葉繁密。這是陽氣的作用，陰氣的形體，這就是所謂的天以陽氣的發動來產生陰氣的成長。經典說一年的一半之前，主要由天氣主導，在於上升和浮動。
到了秋天，太陰的氣運開始從天上降落，陰氣下降並貫穿到地底，於是金氣發出乾燥的命令，風勢強勁、霜雪紛飛，萬物都凋零枯萎，只剩下樹枝，就像細毛一樣。到了冬天，少陰的氣又潛伏回地底，水結冰、地裂開，萬物都嚴密封閉起來。這是陰氣的作用，陽氣的形體，這就是所謂的地以陽氣的收斂來促使陰氣的收藏。經典說一年的一半之後，主要由地氣主導，在於下降和沉降。至於春天的氣候溫和，夏天的氣候炎熱，秋天的氣候涼爽，冬天的氣候寒冷，這是正常氣候的順序。
所以說：遵循開始的規律，順著次序就不會出錯。上升之後就會下降，下降之後就會上升，像圓環一樣沒有終點，運化萬物，其實都是同一股氣在作用。
如果陰陽錯亂，出現勝負的變化，就是從這裡開始的。萬物之中，人也是其中之一，呼吸的升降，效法天地的運行，以陰陽為準則。胃是水穀之海，食物進入胃後，精氣先被輸送到脾，再歸於肺，向上運行以行春夏的命令，來滋養全身，這是清氣屬於天的作用；上升之後再向下輸送到膀胱，運行秋冬的命令，用來傳導消化殘渣，轉化味道並排出體外，這是濁陰屬於地的作用。如果能夠順應四時的氣候，作息有規律，來躲避寒冷和暑熱，飲食有節制，不隨便發怒或過度喜悅，來調養精神和意志，經常保持四時的均勻平和，而沒有偏盛的情況，這樣就能平安健康。
如果不是這樣，損傷脾胃，真氣就會向下流失，或是向下排泄而久久不能上升，這就表示只有秋冬而沒有春夏，把生長的作用陷入了凋零的氣息之中，各種疾病就會產生；或是久久上升而不下降也會生病。從這裡去探究，就能了解遵循開始規律的道理了。
4. 陰陽壽夭論
《五常政大論》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。夫陰精所奉者，上奉於陽，謂春夏生長之氣也；陽精所降者，下降於陰，謂秋冬收藏之氣也。且如地之伏陰，其精遇春而變動，升騰於上，即曰生髮之氣；升極而浮，即曰蕃秀之氣，此六氣右遷於天，乃天之清陽也。陽主生，故壽。
天之元陽，其精遇秋而退，降墜於下，乃為收斂殞殺之氣；降極而沉，是為閉藏之氣，此五運左遷入地，乃地之濁陰也。陰主殺，故夭。根於外者，名曰氣立，氣止則化絕。根於內者，名曰神機，神去則機息。皆不升而降也。地氣者，人之脾胃也，脾主五臟之氣，腎主五臟之精，皆上奉於天。
二者俱主生化，以奉升浮，是知春生夏長，皆從胃中出也。故動止飲食，各得其所，必清必淨，不令損胃之元氣，下乘腎肝，及行秋冬殞殺之令，則亦合於天數耳。
白話文：
《五常政大論》說：陰精充足的人長壽，陽精衰敗的人短命。所謂陰精充足，是指陰精能向上承接陽氣，也就是春夏生長之氣；所謂陽精衰敗，是指陽精向下沉降於陰，也就是秋冬收藏之氣。
好比地底潛藏的陰氣，它的精華遇到春天就會變動，向上升騰，就稱為生髮之氣；升到極點而浮於表面，就稱為繁盛秀美的氣，這些氣從地向天右行，屬於天的清陽之氣。陽氣主導生長，所以長壽。
天的元陽之氣，它的精華遇到秋天就會衰退，下降沉落，成為收斂凋零的氣；降到極點而沉於底下，就是閉藏的氣，這些氣從天向地左行，屬於地的濁陰之氣。陰氣主導凋零，所以短命。
扎根於外的，稱為氣的建立，氣停滯則生命結束；扎根於內的，稱為神機，神離去則機能停止。這些都是不升而降的現象。地氣，指的是人的脾胃，脾主管五臟之氣，腎主管五臟之精，兩者都向上奉養於天。
脾胃與腎都主導生命轉化，向上奉養並幫助氣向上浮升，由此可知，春生夏長，都源於胃的功能。所以，活動、靜止、飲食，都要適得其所，必須清淡潔淨，不損害胃的元氣，才能下行承接腎肝，並順應秋冬凋零的法則，這樣就符合自然規律。
5. 五臟之氣交變論
《五臟別論》云：五氣入鼻，藏於心肺。《難經》云：肺主鼻，鼻和則知香臭。潔古云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。此內受天之氣，而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉，出於鼻。鼻乃肺之竅，此體也；其聞香臭者，用也。心主五臭，舍於鼻。蓋九竅之用，皆稟長生為近。
心，長生於酉，酉者肺，故知臭為心之所用，而聞香臭也。耳者，上通天氣，腎之竅也，乃腎之體，而為肺之用，蓋肺長生於子，子乃腎之舍而肺居其中，而能聽音聲也。一說，聲者天之陽，音者天之陰。在地為五律，在人為喉之竅，在口乃三焦之用。肺與心合而為言出於口也，此口心之竅開於舌為體，三焦於肺為用，又不可不知也。
肝之竅通於目，離為火，能耀光而見物，故分別五色也，肝為之舍。腎主五精，鼻藏氣於心肺，故曰主百脈而行陽道。經云：脫氣者目盲，脫精者耳聾，心肺有病，而鼻為之不利。此明耳、目、口、鼻為清氣所奉於天，而心勞胃損則受邪也。
白話文：
《五臟別論》說：五種氣從鼻子進入，儲存在心和肺中。《難經》說：肺掌管鼻子，鼻子功能正常就能辨別香臭。潔古說：視覺和聽覺清晰明亮，是因為清涼的氣；能辨別香臭，則是因為溫暖的氣。這是身體內部接受自然之氣，而外部作用於九竅的緣故。
三焦的通道開在喉嚨，通到鼻子。鼻子是肺的孔竅，這是鼻子的實質；而能聞香臭，是鼻子的作用。心主管五種氣味，表現在鼻子。九竅的功能，都接近於禀受長生的狀態。
心，在酉時達到長生，酉時對應的是肺，所以能辨別氣味是心的作用，而能聞到香臭。耳朵，上接自然之氣，是腎的孔竅，是腎的實質，但發揮肺的作用，因為肺在子時達到長生，子時是腎的居所而肺住在其中，所以能聽到聲音。另一種說法是，聲音屬於自然界的陽氣，音調屬於自然界的陰氣。在地上表現為五音律，在人體則表現為喉嚨的通道，在嘴巴則表現為三焦的作用。肺與心結合就能說話，從口發出。嘴巴是心的孔竅，開在舌頭，是嘴巴的實質，而三焦則在肺發揮作用，這也是不能不知道的。
肝的孔竅通到眼睛，離卦屬火，能發出光芒看到東西，所以能分辨五種顏色，肝是眼睛的居所。腎主管五種精氣，鼻子將氣藏在心和肺，所以說腎主管全身脈絡而運行陽氣。經典說：氣脫離身體會導致眼睛失明，精脫離身體會導致耳朵失聰，心肺有病，鼻子也會受到影響。這說明耳、眼、口、鼻接受清氣的供養而與天相通，但心過於勞累或脾胃受損就會受到邪氣侵襲。
6. 陰陽升降論
《易》曰：兩儀生四象，乃天地氣交，八卦是也。在人則清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養周身，乃水穀之氣味化之也。
清陽為天（積陽成天。地氣上為云，天氣下為雨。水穀之精氣也，氣海也，七神也，元氣也，父也），清中清者，清肺以助天真。清陽出上竅（耳、目、鼻、口之七竅是也），清中濁者，榮華腠理。清陽發腠理（毛竅也），清陽實四肢（真氣充實四肢）。濁陰為地（積陰成地。
云出天氣，雨出地氣。五穀五味之精，是五味之化也。血榮也，維持神明也，血之將會也，母也），濁中清者，榮養於神（降至中脘而為血，故曰心主血，心藏神）。濁陰出下竅（前陰膀胱之竅也），濁中濁者，堅強骨髓。濁陰走五臟（散於五臟之血也，養血脈，潤皮膚、肌肉、筋者是也，血生肉者此也），濁陰歸六腑（謂毛脈合精，經氣歸於腑者是也）。
天氣清靜光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明。雲霧不精，則上應白露不下；交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀藁不榮；賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。唯聖人從之，故身無苛病，萬物不失，生氣不竭。
此說人之不避大寒傷形，大熱傷氣，四時節候變更之異氣，及飲食失節，妄作勞役，心生好惡，皆令元氣不行，氣化為火，乃失生夭折之由耳。
白話文：
《易經》說：「陰陽兩儀產生四象，這是天地之氣交會的現象，也就是八卦的由來。」在人體來說，清氣和濁氣都從脾胃產生，其中的精華之氣滋養全身，這是水穀食物經過消化轉化而來的。
清陽之氣上升為天（積聚陽氣形成天。地氣上升形成雲，天氣下降形成雨。這是水穀中的精華之氣，也是氣海所在，代表著七神，是元氣的根源，可比作父親），清氣中最清澈的部分，能讓肺氣清暢，輔助維持人體天賦的本真之氣。清陽之氣從頭部的孔竅（像是耳朵、眼睛、鼻子、嘴巴這七個孔竅）向外散發，清氣中較濁的部分，則能潤澤皮膚紋理。清陽之氣也會向外發散於毛孔，並充實四肢（使真氣充滿四肢）。濁陰之氣下降為地（積聚陰氣形成地。
雲是天氣所生，雨是地氣所生。五穀和五味食物的精華，是五味轉化的產物。血是滋養身體的物質，維持著精神的活動，是血液將要匯聚之處，可比作母親），濁氣中較清的部分，能夠滋養精神（下降到中脘而形成血液，所以說心臟主導血液，心臟蘊藏精神）。濁陰之氣從下方的孔竅（像是前陰和膀胱的通道）排出，濁氣中最濁的部分，則能強壯骨髓。濁陰之氣會流向五臟（散佈於五臟的血液，滋養血脈，潤澤皮膚、肌肉和筋骨，是血液生長肌肉的原因），濁陰之氣最終歸於六腑（指的是毛脈與精氣會合，經絡之氣歸屬於六腑）。
天氣清靜光明，蘊藏著不竭的能量，所以不會下降。如果天太過明亮，日月的光輝就會被掩蓋，邪氣就會侵入空虛的孔竅，陽氣就會閉塞不通，地氣也會冒然顯露。如果雲霧不精純，那就會造成上應的白露無法下降；如果天地之氣無法正常交會，萬物的生命就無法得到滋養，不能得到滋養，樹木就會大量枯死。如果惡劣的氣無法發散，風雨就不能按時調節，白露也無法下降，草木就會枯萎而不茂盛；如果邪風頻繁來襲，暴雨連連，天地四時就不能相互協調，與自然的規律相背離，那麼就會導致滅亡。只有聖人順應自然的規律，所以身體沒有疾病，萬物也不會失常，生命力也不會枯竭。
這些說的是人們不注意避開嚴寒傷身、酷暑傷氣，以及四季氣候變化的異常之氣，還有飲食不節制、過度勞累、心中產生喜好和厭惡的情緒等等，都會導致元氣運行不暢，氣化為火，這就是導致早衰夭折的原因啊。