《脾胃論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論
《黃帝針經》云：手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。小腸之穴，在巨虛下廉，大腸之穴，在巨虛上廉，此二穴，皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津，小腸主液。大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不及，大腸、小腸無所稟受，故津液涸竭焉。
白話文：
《黃帝針經》上說：手陽明大腸經和手太陽小腸經都屬於足陽明胃經。小腸的穴位位於足三里穴下方偏內，大腸的穴位位於足三里穴上方偏內，這兩個穴位都位於足陽明胃經的足三里穴下方。大腸掌管津液，小腸掌管水液。大腸、小腸接受胃氣的滋潤，才能輸送津液到上焦，滋潤皮毛，填充腠理。如果飲食不節制，胃氣不足，大腸、小腸就無法得到滋養，因此津液就會枯竭。
《內經》云：耳鳴、耳聾，九竅不利，腸胃之所生也。此胃弱不以滋養手太陽小腸、手陽明大腸。故有此證。然亦止從胃弱而得之，故聖人混言腸胃之所生也。或曰：子謂混言腸胃所生，亦有據乎？予應之曰：《玉機真臟論》云：脾不及，令人九竅不通，謂脾為死陰，受胃之陽氣，能上升水穀之氣於肺，上充皮毛，散入四臟；今脾無所稟，不能行氣於臟腑，故有此證，此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛，亦胃之不足所致耳。
白話文：
《內經》說：耳鳴、耳聾，九竅不通暢，都是因為腸胃出了問題。這是因為胃功能弱，不能滋養手太陽小腸和手陽明大腸，所以才會有這些症狀。但這些症狀只不過是胃虛所引起的，所以聖人才籠統地說是由腸胃引起的。有人問：你說聖人籠統地說是由腸胃引起的，有依據嗎？我回答說：《玉機真臟論》中說：脾機能不足，會導致九竅不通。這裏說的脾是死陰之氣，接收胃中的陽氣，可以將水穀之氣上升到肺，充盈皮毛，散佈到四臟。現在脾氣虛弱，不能運送氣血到臟腑，所以才會出現這種症狀。這就是脾虛九竅不通的緣由。雖然說是脾虛，但其實也是胃氣不足所致。
此不言脾，不言腸胃，而言五臟者又何也？予謂：此說與上二說無以異也，蓋謂脾不受胃之稟命，致五臟所主九竅，不能上通天氣，皆閉塞不利也，故以五臟言之。此三者，止是胃虛所致耳。然亦何止於此，胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢，皆不得營運之氣，而百病生焉，豈一端能盡之乎。
白話文：
這段話沒有談論脾臟、腸胃，而談論五臟，這是為什麼呢？我認為：這個說法和前面兩種說法沒有什麼不同，都是說脾臟不受胃的影響，導致五臟所掌管的九竅，無法通達天氣，全部閉塞不通暢，所以用五臟來形容。這三種說法，都是因為胃虛造成的。但又何止於此，胃虛的話，五臟、六腑、十二經絡、十五絡脈、四肢，都得不到運轉的氣，於是百病產生，難道只有一方面能解釋嗎？
2. 脾胃虛則九竅不通論
真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，穀氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽氣也。又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣。分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。
白話文：
真氣，又稱元氣，是人出生時就有的精華之氣，必須依靠胃氣才能滋養。胃氣，包括五穀化生的精氣、營養身體的精華、推動氣血的動力、生命之氣、澄清透徹之氣、防衛身體之氣和陽性之氣。此外，天氣、人氣、地氣是三焦之氣。分開來說雖然不同，但本質上是一致的，不應該當作不同的名稱和理論來看待。
飲食勞役所傷，自汗小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火。況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停；且小便與汗，皆亡津液。津液至中宮變化為血也。脈者，血之府也，血亡則七神何依，百脈皆從此中變來也。眾之百病，莫大於中風，有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。
白話文：
飲食勞累造成的損傷，會導致自汗和頻繁小便。陰火會乘虛攻擊脾胃，導致津液不能生成，陽氣運行不暢，從而形成陰血鬱結。特別是陽明胃這個土位，右邊乾燥，左邊發熱，會化生燥熱，導致津液無法停留。而且小便和汗液都會帶走津液。津液到達中宮後會轉化為血液。脈絡是血液的倉庫，如果血液不足，那麼七情六慾、百脈都會受到影響。眾多的疾病中，沒有比中風更嚴重的了。如果有汗，則會招惹風邪入侵；沒有汗，則陽氣會固守密閉，毛孔會關閉，各種邪氣就無法侵害了。
或曰：經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰：夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動；胃者，陽土也，主動而不息。陽氣在於地下，乃能生化萬物。
白話文：
有人說：經書上說，陽氣不足以勝過陰氣，則五臟之氣爭鬥，九竅不通；又脾氣不足，則令人九竅不通，名為重強；又五臟不和睦，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通暢，是腸胃造成的。請問怎樣分析並理解這段話？答道：脾是陰土，具有至陰之氣，主靜而不動；胃是陽土，主動而不停。陽氣存在於地下，才能生長萬物。
故五運在上，六氣在下。其脾長一尺，掩太倉，太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者，十二經之源，水穀之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣於六腑，六腑受氣於胃。六腑者，在天為風、寒、暑、濕、燥、火，此無形之氣也。
白話文：
因此五運位在上面，六氣位在下面。脾臟的長度有十二公分，覆蓋著太倉。太倉位於胃的上方。脾臟承受胃氣的滋養，才能溫養和消化五穀。胃是十二經絡的源頭，也是水穀聚集的地方。胃氣調和，則全身運作正常；胃氣失調，則全身運作受到危害。五臟之氣上達於九竅。五臟接受六腑的氣，六腑接受胃的氣。六腑在天上分別對應著風、寒、暑、濕、燥、火，這些是無形的氣。
胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。濕熱者，春夏也，行陽二十五度。六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道，為寒涼也。胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕於外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣後絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊於下焦，故曰重強。
白話文：
當胃部氣機調和，身體營養充足時，才會產生溫熱。而濕熱的季節是春夏，陽氣運行到二十五度。六陽氣上升擴散到極致，就會向下產生陰氣。陰氣下降，就展開秋冬季節，遵循陰道運作，呈現寒涼的狀態。
當胃部生病，無法滋養身體時，六腑之氣就會逐漸枯竭，導致陽道無法運行，而陰火就會上升。五臟之氣，各自接受一腑的滋養，才能滋潤皮膚、血脈、筋骨。所以說五臟之氣在體外已枯竭，是因為六腑產生氣血的功能先衰竭，五臟無依無靠，氣血最後才會枯竭。
肺的本性是斂降，又主管五氣。只要氣血枯竭，肺氣就會下流，和脾胃之氣堆積在下焦，因此稱為「重強」。
胃氣既病則下溜。經云：濕從下受之，脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通於天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘，穀氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。
白話文：
當胃氣出現問題時，就會向下排泄。經典中說：濕氣從下部入侵，脾臟屬至陰，本質屬地，有形的土在下部填滿九竅的源頭，導致它們無法向上與天相通，所以說五臟不協調，則九竅不通。胃臟的作用是運送清氣向上升，也就是地上的陽氣，積聚陽氣形成天，稱為清陽從上竅而出，稱為清陽充實四肢，稱為清陽發散於腠理。當脾胃受到陰火侵襲，穀氣閉塞而向下流動，也就是清氣無法上升，就會導致九竅出現問題。
胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食飢飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸用藥差誤，欲不夭枉得乎？
白話文：
當胃這個臟腑出現疾病時，人體所有的經絡氣血都會不足。氣血不足的話，體內的津液就無法正常運行，津液運行不暢就會導致血液虧虛，進而導致筋骨、皮肉、血脈都變得衰弱，說明氣血都非常虛弱。因此，在勞動活動、飲食飢飽方面，必須要多加註意。如果患有這種疾病，即使沒有轉變為其他疾病，也會損害人的天命。再加上針灸用藥不當，怎麼可能不早夭呢？
3. 胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論
夫脾胃虛，則濕土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽乾，而皮毛不澤也。甲膽，風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長養周身之陽氣。
白話文：
脾胃虛弱，導致濕氣匯聚在臍下，腎臟和膀胱受到邪氣侵襲。膀胱主寒，腎臟為陰火，這兩個器官都虛弱，潤澤氣血無法運行。大腸屬庚金，主司乾燥之氣，負責分泌津液；小腸屬丙火，主司熱氣，負責分泌液體。這些器官都屬於胃，胃虛弱則無法接受氣血而也虛弱，津液無法滋潤身體，導致睡覺時口乾舌燥，皮膚不光澤。甲膽，主司風氣和溫熱，負責生成和輸送全身血氣；丙小腸，主司熱氣，負責滋養全身陽氣。
亦皆稟氣於胃，則能浮散也，升發也；胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀，青、赤、黃、白、黑五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生髮之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，腑庫之腑，包含五臟及形質之物而藏焉。
白話文：
他們都接受胃中之氣，所以能夠向上浮散，向上升發；胃氣虛弱，則膽和十二指腸中維持溫暖和生長的氣都不足，停留在有形的血脈之中，就會產生熱性病症，如中風等，其病症種類繁多，包括青、赤、黃、白、黑等五臟的停滯。三焦是下焦元氣產生的根基，由於火氣的影響，六腑之氣都衰弱了。所謂腑，就是貯藏五臟和有形物質的庫房。
且六腑之氣，外無所主，內有所受。感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣，無形也。風、寒、暑、濕、燥、火，乃溫、熱、寒、涼之別稱也，行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。
白話文：
六腑的氣，沒有外在的支配，而是內在的接收。受到天氣的風氣而產生甲膽，受到暑氣而產生丙小腸，受到濕氣而化生戊胃，受到燥氣而產生庚大腸，受到寒氣而產生壬膀胱，受到天一之氣而產生三焦，這就是實父氣，是無形的。
風、寒、暑、濕、燥、火，是溫、熱、寒、涼的不同稱呼。它們按照陽氣二十五度運行，向右移動，升浮、下降、沉降而變化。它們的虛弱，都與脾胃的虛弱有關。
以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病，當臍有動氣，按之牢若痛。動氣，築築然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨，食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入於肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦，時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病，體重即痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大疽大癰。
白話文：
按照中醫五行理論，心火過旺，侵略脾土，就會導致熱中，脈搏強勁而煩悶。《難經》上說：脾病，在肚臍附近會出現動氣，按壓時會有類似疼痛的感覺。動氣時感覺堅硬，好像是有東西積聚在那裡，有可能是疼痛，嚴重的還會劇痛，若出現這種情況，說明是脾虛。另一個辨別方法是，進食後感到睏倦、精神恍惚想睡覺，說明脾胃虛弱。
此外，心火過旺還會轉移到肝木，造成風濕相侵，全身疼痛，脈搏強勁有力，有時較緩，可能會出現眩暈、搖晃，或者麻木不仁，這些都是風濕的表現。脾病患者，身體沉重易痛，可表現為痛痹、寒痹、各種濕痹、痿軟無力、大疽大癰等症狀。
若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺運行，北越左遷，入地助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先於陰分補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃柏、黃連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。
白話文：
如果你使用辛熱藥物來幫助邪氣，就會導致熱病和中風，其變化多端，難以計數。木旺運行的方向是向北，所以會向左移動，進入腎臟協助腎水。腎水得到木的幫助，就會進入脾臟變成痰液，自己變成唾液，進入肝臟變成眼淚，進入肺臟變成鼻涕。木旺可以攻擊脾土，這一點很明顯。首先，我們要通過陰分來補充陽氣，使陽氣上升，運行於陽道，進入空竅。然後，再使用寒水藥物來降低陰火，比如黃柏、黃連等藥物。先補陽，後瀉陰，脾胃同時得到增強，恢復到中焦的本位，這樣陰陽之氣就能平衡了。
火曰炎上，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭，出於空竅，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰：病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不繫五行陰陽十二經所拘，當從督、沖、二蹺、四穴中奇邪之法治之。
白話文：
火往上走，水往下流。現在說腎臟掌管五種體液，它們會上升到頭部，通過不同的孔竅排出，都變成淚水、鼻涕、汗水、口水和唾液。這是什麼原因呢？
癲癇患者會出現口水從口中湧出、冷汗從身上冒出、清鼻涕從鼻子流出的症狀。這些都是陽蹺脈、陰蹺脈、督脈和沖脈上的邪氣上行，導致腎臟無法承受煎熬，液體沸騰上湧造成的。
這種奇特的邪氣引起疾病，不受五行、陰陽和十二經絡的約束。因此，治療時要根據督脈、沖脈、兩條蹺脈上奇邪的特性進行。
五臟外有所主，內無所受。謂無所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也；若胃氣一虛，脾無所稟受，則四臟經絡皆病。況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。
白話文：
五臟向外有所主導，向內則無所收納。所謂「無所收納」，是指不負責儲藏任何東西，而是向外主導皮膚、血脈、肌肉、筋骨以及各種空腔器官。假若胃氣一旦虛弱，脾臟就無所吸收，那麼四臟經絡都會生病。況且，脾臟完全依靠胃臟的平和運作，纔能有所收納而滋生氣血，使得全身四臟都強健，十二種神靈各司其職，皮膚緊密堅固，筋骨柔軟有力，九個孔竅通暢，外邪無法侵犯。