《脾胃論》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 氣運衰旺圖說
天地互為體用四說，察病神機
濕、胃、化；熱、小腸、長；風、膽、生，皆陷下不足，先補則：黃耆、人參、甘草、當歸身、柴胡、升麻，乃辛甘發散，以助春夏生長之用也。
土、脾、形；火、心、神；木、肝、血；皆大盛，上乘生長之氣，後瀉則：甘草梢子之甘寒，瀉火形於肺，逆於胸中，傷氣者也。黃芩之苦寒，以泄胸中之熱，喘氣上奔者也。紅花以破惡血，已用黃芩大補腎水，益肺之氣，瀉血中火燥者也。
寒，膀胱，藏氣，燥，大腸，收氣，皆大旺，後瀉則：黃耆之甘溫，止自汗，實表虛，使不受寒邪。當歸之辛溫，能潤燥，更加桃仁以通幽門閉塞，利其陰路，除大便之難燥者也。
水、腎、精；金、肺、氣；皆虛衰不足，先補則：黃柏之苦寒，降濕熱為痿，乘於腎，救足膝無力，亦除陰汗、陰痿，而益精。甘草梢子、黃芩補肺氣，泄陰火之下行，肺苦氣上逆，急食苦以泄之也。
此初受熱中常治之法也，非權也。權者，臨病制宜之謂也。常道，病則反常矣。春夏，乃天之用也，是地之體也。秋冬，乃天之體也，是地之用也。此天地之常道，既病反常也。
春夏天之用，人亦應之。食罷，四肢矯健，精、氣、神皆出，九竅通利是也，口鼻氣息，自不聞其音，語聲清響如鍾。
春夏地之體，人亦應之，食罷，皮肉筋骨血脈皆滑利，屈伸柔和，而骨剛力盛，用力不乏。
白話文：
天地之間互為體用，這可以從四個方面來看，也是觀察疾病的關鍵：
-
濕氣、胃、化生功能，以及熱氣、小腸、成長功能，和風氣、膽、生發功能，如果這些都呈現不足的狀態，應該先用補益的方法。可以用黃耆、人參、甘草、當歸身、柴胡、升麻等藥材，它們具有辛甘發散的特性，可以幫助春夏陽氣的生長。
-
土氣、脾、形體，以及火氣、心、精神，和木氣、肝、血液，這些都過於旺盛，屬於上衝的生長之氣，應該後用瀉的方法。可以用甘草梢子，它具有甘寒的特性，可以瀉肺火，但如果用來洩火會讓胸中氣逆，反而傷氣；也可以用黃芩，它具有苦寒的特性，可以泄胸中的熱，但會讓喘氣上奔；還可以用紅花來破除惡血，但在用紅花之前，需要先用黃芩來大補腎水，並增益肺氣，來瀉血中的火燥。
-
寒氣、膀胱、藏氣，以及燥氣、大腸、收斂之氣，如果這些都過於旺盛，應該後用瀉的方法。可以用黃耆，它具有甘溫的特性，可以止自汗，穩固虛弱的表面，使之不受寒邪侵擾；可以用當歸，它具有辛溫的特性，可以潤燥，還可以加上桃仁來疏通幽門阻塞，使陰氣運行通暢，來解除大便乾燥的狀況。
-
水氣、腎、精，以及金氣、肺、氣，如果這些都呈現虛衰不足的狀態，應該先用補益的方法。可以用黃柏，它具有苦寒的特性，可以降低濕熱造成的痿軟，並作用於腎，來救治足膝無力的狀況，也能去除陰汗、陰痿，並增益精氣；可以用甘草梢子、黃芩來補肺氣，並泄陰火的下行。肺氣虛衰向上逆時，要趕快用苦味藥來泄降。
以上這些是初次感受熱邪時常用的治療方法，不是權宜之計。所謂權宜之計，指的是根據病情需要來決定治療方法。平常的道理是，一旦生病就會變得不正常。春夏，是天陽氣的發用，也是地陰氣的體現；秋冬，是天陰氣的體現，也是地陽氣的發用。這是天地運行的常規，一旦生病就會反常。
春夏是天陽氣發用的季節，人體也會順應這個規律。飯後，四肢會感到輕快有力，精、氣、神都向外發散，九竅通利，呼吸自然，聽不到聲音，說話的聲音清亮如鐘。
春夏是地陰氣的體現，人體也會順應這個規律。飯後，皮膚、肌肉、筋骨、血脈都會變得滑順，身體屈伸自如，骨骼強壯有力，不易感到疲勞。
3. 飲食勞倦所傷始為熱中論
古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內外經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、運氣、衛氣，春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐，損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起於下焦，其繫系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上衝，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。
脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其營衛，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。
然而與外感風寒所得之證，頗同而實異，內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形；傷其外為有餘，有餘者瀉之，傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳！然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經曰：勞者溫之，損者溫之。
又云：溫能除大熱，大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證，始得則熱中，今立治始得之證。
白話文：
古代的聖人，深入研究陰陽變化的道理，探究生死的關鍵，他們所寫的《內外經》，都說明人以胃氣為根本。因為人是靠攝取水穀的精氣來生存的，所謂的清氣、營氣、運氣、衛氣，以及春天升發的陽氣，都是胃氣的不同表現。胃是水穀的海洋，飲食進入胃裡，經過消化吸收，產生精氣，向上輸送到脾；脾將精氣散布開來，再往上歸於肺；肺則負責疏通調節體內的水液運行，向下輸送到膀胱；水液的精華散布到全身，各經脈正常運行，與四時的變化、五臟的陰陽和諧一致，這就是人體維持健康的常態。
如果飲食不節制，寒熱不注意調適，就會損傷脾胃。過度的喜、怒、憂、恐等情緒，也會耗損元氣。當脾胃之氣衰弱，元氣不足時，心火就會變得旺盛。這裡說的心火，其實是陰火，它從下焦升起，它的根源與心相連。如果心不能主導，就由相火來代替。相火是下焦胞絡的火，是元氣的敵人。火與元氣不能並存，一方強盛，另一方就會衰弱。當脾胃氣虛時，氣就會下沉到腎，陰火就能乘虛進入脾胃，因此就會出現脾胃的病症，表現為氣喘、身體發熱、煩躁不安，脈象洪大，頭痛，甚至口渴不止，皮膚無法抵禦風寒，容易出現忽冷忽熱的症狀。這是因為陰火向上衝逆，導致氣喘、煩熱、頭痛、口渴，脈象也會變得洪大。
如果脾胃之氣下陷，導致水穀精氣無法上升，就表示春天萬物生發的氣機無法正常運行，這樣一來，就沒有陽氣來保護營衛之氣，所以會畏懼風寒，產生忽冷忽熱的症狀。這些都是因為脾胃之氣不足所導致的。
這種內傷脾胃所引起的病症，與外感風寒所引起的症狀，在外觀上看起來很像，但本質卻不同。內傷脾胃是損傷了氣，外感風寒是損傷了形體。損傷形體屬於有餘，治療時要用瀉法；損傷氣屬於不足，治療時要用補法。內傷不足的病症，如果被誤認為外感有餘的病症，反而用瀉法來治療，就會使虛弱更加虛弱。如此虛虛實實的錯誤治療，就會導致患者死亡，這是醫生害死了病人！那麼，應該如何治療呢？應該用辛溫甘味的藥物，來補養中氣，升發陽氣，同時用甘寒的藥物來瀉去陰火，這樣就能痊癒。《內經》說：「勞倦過度要用溫補的方法來治療，損傷不足也要用溫補的方法來治療。」
又說：「溫藥能夠去除大熱」，非常忌諱使用苦寒的藥物，這樣會損害脾胃。脾胃病剛剛發作時，會出現發熱的症狀，現在建立治療這種剛發作的病症的原則。