《脾胃論》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論
黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是為大悗。故氣亂於心，則煩心密嘿，悗首靜伏。亂於肺，則悗仰喘喝，按手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。
《大法》云：從下上者，引而去之。又法云：在經者，宜發之。
黃帝曰：五亂者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：願聞其道。岐伯曰：氣在於心者，取之手少陰心主之輸（神門、大陵）。
滋以化源，補以甘溫，瀉以甘寒，以酸收之，以小苦通之，以微苦辛甘輕劑，同精導氣，使復其本位。
氣在於肺者，取之手太陰榮，足少陰輸（魚際並太淵輸）。
太陰以苦甘寒。乃亂於胸中之氣，以分化之味去之；若成痿者，以導濕熱；若善多涕，從權治以辛熱。仍引胃氣前出陽道，不令濕土克腎，其穴在太谿。
氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明；不下者，取之三里（章門、中脘、三里）。
因足太陰虛者，於募穴中導引之於血中。有一說，腑輸、去腑病也，胃虛而致太陰無所稟者，於足陽明胃之募穴中引導之。如氣逆上而霍亂者，取三里，氣下乃止，不下復始。
氣在於頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽榮、輸（通谷深，束骨深）。
先取天柱、大杼，不補不瀉，以導氣而已。取足太陽膀胱經中，不補不瀉，深取通谷、束骨。丁心火，己脾土穴中以引導去之。如用藥，於太陽引經藥中，少加苦寒、甘寒以導去之，清涼為之輔佐及使。
氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之榮輸（二間、三間深取之，內庭、陷谷深取之）。
視其足、臂之血絡盡取之，後治其痿、厥，皆不補不瀉，從陰深取，引而上之。上之者，出也，去也。皆陰火有餘，陽氣不足，伏匿於地中者。血，營也，當從陰引陽，先於地中升舉陽氣，次瀉陰火，乃導氣同精之法。
黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣；補瀉無形，謂之同精。是非有餘不足也，亂氣之相逆也。帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。
白話文：
胃氣下溜，五臟氣亂，病症互相顯現的論述
黃帝問：什麼叫做氣逆和氣亂呢？岐伯回答說：清氣應該在下，濁氣應該在上，營氣在脈絡中順行，衛氣卻逆行，清氣和濁氣互相干擾，擾亂胸腔，就叫做大悶。如果氣亂在心，就會心煩意亂，沉默寡言，頭暈目眩，靜靜地趴著。如果氣亂在肺，就會喘息，仰頭呼吸，用手按著胸口來幫助呼吸。如果氣亂在腸胃，就會引起霍亂。如果氣亂在手臂和小腿，就會四肢冰冷。如果氣亂在頭部，就會頭暈目眩，昏倒在地。
《大法》說：從下往上的氣，要引導它向下。又說：在經絡裡的氣，應該疏導它出去。
黃帝問：五亂的症狀，用針刺治療有方法嗎？岐伯說：有方法引導氣來，也有方法引導氣去，確實了解這些方法，這對身體來說是很重要的。黃帝說：我想聽聽這些方法。岐伯說：氣在心臟，就取手少陰心經的心俞穴（神門穴、大陵穴）。
要用滋養的方式來補充氣的來源，用甘溫的藥物來補益，用甘寒的藥物來瀉火，用酸味來收斂，用小苦味來通暢，用微苦辛甘的輕劑，來同時調整精氣，使氣回到它本來的位置。
氣在肺部，就取手太陰肺經的榮穴，足少陰腎經的俞穴（魚際穴和太淵穴）。
太陰經適合用苦甘寒的藥物。如果氣亂在胸中，要用能分化氣味的藥物來去除它；如果已經形成痿症，就要用疏導濕熱的方法；如果經常流鼻涕，就要根據情況用辛熱的藥物治療。還要引導胃氣向前，從陽道出來，不要讓濕土克制腎臟，這個穴位在太谿穴。
氣在腸胃，就取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位；如果氣不往下走，就取足三里穴（章門穴、中脘穴、足三里穴）。
如果因為足太陰脾經虛弱，要從募穴引導氣進入血脈中。有一種說法是，取腑俞穴可以去除腑臟的疾病，如果因為胃虛導致太陰經沒有來源，就要從足陽明胃經的募穴中引導氣。如果氣逆而上導致霍亂，就取足三里穴，氣下降就停止，如果沒有下降就繼續取穴。
氣在頭部，就取天柱穴、大杼穴；如果效果不佳，就取足太陽膀胱經的榮穴和俞穴（通谷穴要深刺，束骨穴要深刺）。
先取天柱穴和大杼穴，不補也不瀉，只是引導氣的運行。取足太陽膀胱經的穴位，不補也不瀉，要深刺通谷穴和束骨穴。用丁火和己土穴來引導氣的運行。如果用藥，就在太陽經的引經藥中，稍微加入苦寒、甘寒的藥物來引導氣，用清涼的藥物來輔助。
氣在手臂和腿部，先要去除血脈中的瘀阻，然後取足陽明胃經和足少陽膽經的榮穴和俞穴（二間穴、三間穴要深刺，內庭穴、陷谷穴要深刺）。
觀察腿部和手臂的血絡，盡量去除瘀阻，然後治療痿症和厥症，都不需要補或瀉，從陰經深處取穴，引導氣向上。向上就是出，就是去除。這些都是陰火過盛，陽氣不足，潛伏在地下的表現。血屬於營氣，應該從陰經引導陽氣，先從地下升發陽氣，然後瀉掉陰火，這就是導氣和調整精氣的方法。
黃帝問：什麼是補，什麼是瀉？岐伯說：慢慢地進針，慢慢地出針，叫做導氣；補和瀉沒有固定形態，叫做調整精氣。這不是指有餘或不足，而是指氣的逆亂。黃帝說：這理論真是精闢啊，這論述真是明白了啊，請把它刻在玉版上，命名為「治亂論」。
2. 陰病治陽陽病治陰
《陰陽應象論》云：審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。
夫陰病在陽者，是天外風寒之邪乘中而外入，在人之背上腑腧、臟腧，是人之受天外客邪。亦有二說：中於陽則流於經。此病始於外寒，絡歸外熱，故以治風寒之邪，治其各臟之腧；非止風寒而已，六淫濕、暑、燥、火，皆五臟所受，乃筋骨血脈受邪，各有背上五臟腧以除之。
傷寒一說從仲景，中八風者，有風論；中暑者，治在背上小腸腧；中濕者，治在胃腧；中燥者，治在大腸腧。此皆六淫客邪有餘之病，皆瀉在背之腑腧。若病久傳變，有虛有實，各隨病之傳變，補瀉不定，只治在背腑腧。
另有上熱下寒。經曰：陰病在陽，當從陽引陰，必須先去絡脈經隧之血。若陰中火旺，上騰於天，致六陽反不衰而上充者，先去五臟之血絡，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢，乃陰火之邪滋之，只去陰火，只損血絡經隧之邪，勿誤也。
陽病在陰者，病從陰引陽，是水穀之寒熱，感則害人六腑。又曰：飲食失節，及勞役形質，陰火乘於坤土之中，致穀氣、營氣、清氣、胃氣、元氣不得上升，滋於六腑之陽氣，是五陽之氣先絕於外，外者，天也。下流伏於坤土陰火之中。皆先由喜、怒、悲、憂、恐，為五賊所傷，而後胃氣不行，勞役飲食不節繼之，則元氣乃傷。當從胃合三里穴中推而揚之，以伸元氣，故曰從陰引陽。
若元氣愈不足，治在腹上諸腑之募穴；若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴於腹。故曰，五臟不平，乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰：五臟不和，九竅不通，皆陽氣不足，陰氣有餘，故曰陽不勝其陰。凡治腹之募，皆為元氣不足，從陰引陽勿誤也。若錯補四末之腧，錯瀉四末之餘，錯瀉者，差尤甚矣。
按岐伯所說，況取穴於天上，天上者，人之背上五臟六腑之腧，豈有生者乎？興言及此，寒心徹骨！若六淫客邪及上熱下寒，筋骨皮肉血脈之病，錯取穴於胃之合，及諸腹之募者必危，亦岐伯之言下工，豈可不慎哉。
白話文：
《陰陽應象論》說：要仔細分辨陰陽，來區分柔和與剛強。陽病要用治療陰的方法，陰病要用治療陽的方法，使血和氣各自安守在應在的位置。血實就要疏導，氣虛就要引導。
所謂的陰病發生在陽的位置，是指外來的風寒邪氣從背部侵入，停留在背上的五臟六腑俞穴，這是人體感受外來邪氣的表現。還有兩種說法：邪氣侵犯陽經，就會沿著經絡流動。這種病開始於外寒，後來會轉為熱，因此要治療風寒邪氣，治療各臟腑的背俞穴；不只是風寒而已，濕、暑、燥、火等六種邪氣，也都是五臟可能感受到的，會影響筋骨、血脈，所以要用背上的五臟俞穴來去除這些邪氣。
《傷寒論》的觀點認為，感受風邪的，有專門的風論；感受暑邪的，治療的穴位在背上的小腸俞；感受濕邪的，治療的穴位在胃俞；感受燥邪的，治療的穴位在大腸俞。這些都是六淫邪氣過盛導致的疾病，都要在背部的腑俞穴洩除邪氣。如果病程長久，病邪發生變化，有虛有實，就要隨著病情的變化來決定補或瀉，但治療的穴位都在背部的腑俞。
還有一種情況是上熱下寒。經文說：陰病發生在陽的位置，應當從陽來引導陰，必須先去除絡脈經隧中的瘀血。如果體內的陰火旺盛，向上燃燒，導致六陽反而更加亢盛，這時要先去除五臟的血絡，引導其向下行走，讓陽氣下降，那麼下寒的病症自然就會消除，千萬不要單獨瀉掉六陽。這種病是陽氣亢盛，是陰火邪氣滋生的結果，只要去除陰火，疏導血絡經隧的邪氣就可以了，不要搞錯。
陽病發生在陰的位置，病是從陰來引導陽，是指水穀飲食的寒熱，如果感受到這些就會傷害六腑。還有說法是：飲食不節制，過度勞累，陰火就會乘虛進入脾胃，導致穀氣、營氣、清氣、胃氣、元氣無法上升，反而會滋生六腑的陽氣。這是五陽的氣先在外喪失，這個外指的是天，然後下沉潛伏在脾胃的陰火之中。這些病症都是先由於喜、怒、悲、憂、恐這五種情緒的傷害，導致胃氣運行不暢，接著因勞累、飲食不節制，進而損傷元氣。這時應當從胃和足三里穴引導，來振奮元氣，所以說從陰引陽。
如果元氣更加不足，就要治療腹部的各腑募穴；如果病邪傳入五臟，導致九竅不通，就要根據各個竅的病症，來治療其所屬的臟腑募穴。因此說，五臟不調，是六腑元氣閉塞所造成的。又說，五臟不和，九竅不通，都是陽氣不足，陰氣有餘的結果，所以說陽氣不能勝過陰氣。凡是治療腹部的募穴，都是為了治療元氣不足，是從陰引陽的治療方法，不要搞錯。如果錯誤地補益四肢末端的俞穴，或錯誤地瀉去四肢末端的邪氣，尤其是錯誤地瀉，病情會更加嚴重。
根據岐伯所說，在背部五臟六腑的俞穴取穴治療，怎麼會有活路呢？想到這裡，令人不寒而慄！如果六淫邪氣、上熱下寒，或是筋骨、皮肉、血脈的疾病，卻錯誤地在胃的合穴，或腹部的募穴取穴治療，必定會很危險，這也是岐伯所說的下等醫生所犯的錯誤，怎麼可以不謹慎呢？
3. 三焦元氣衰旺
《黃帝針經》云：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心悗，補足外踝下留之。
此三元真氣衰憊，皆由脾胃先虛，而氣不上行之所致也。加之以喜、怒、悲、憂、恐，危亡速矣。
白話文：
《黃帝針經》說：上焦的元氣不足，腦部就會感到空虛不滿，耳朵會出現惱人的鳴叫聲，頭部會感到暈眩傾倒，眼睛會看不清楚而昏暗。中焦的元氣不足，小便和大便的狀況就會改變，腸子會發出不舒服的鳴叫聲。下焦的元氣不足，就會導致手腳無力、昏厥、心神恍惚等症狀，這時候可以針灸或按摩腳踝外側下方來補充元氣。
這上、中、下三焦的元氣衰弱疲憊，都是由於脾胃虛弱，導致元氣無法向上運行所造成的。如果再加上過度的喜悅、憤怒、悲傷、憂愁、恐懼等情緒刺激，身體就會很快地衰敗滅亡。