《脾胃論》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 《內經》、仲景所說脾胃
著論處方已詳矣，然恐或者不知其源，而無所考據，復以《黃帝內經》、仲景所說脾胃者列於下。
《太陰陽明論》云：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也？岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。
陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑，則身熱不得臥，上為喘呼；入五臟，則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。
故傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。
帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。
《陰陽應象論》曰：人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。《玉機真臟論》曰：脾大過，則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強。又《通評虛實論》曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
《調經論》曰：形有餘，則腹脹，經溲不利，不足，則四肢不用。
又《氣交變論》曰：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤；甚則肌肉萎，足萎不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿食減，四肢不舉。又云：歲土不及，風乃大行。霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉潤酸，善怒。又云：咸病寒中，復則收政嚴峻，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，民食少失味。
又云：土不及，四維有埃云，潤澤之化不行，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄勝之變，則秋有肅殺霖淫之復。其眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。
《五常政大論》：土平曰備化，不及曰卑監。又云：其動瘍湧分潰癰腫，其發濡滯，其病留滿痞塞，從木化也。其病飧泄。又云：土太過曰敦阜，其味甘鹹酸，其象長夏，其經足太陰陽明。又曰：其病腹滿，四肢不舉，邪傷脾也。
《經脈別論》云：太陰藏搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。《臟氣法時論》云：脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。又云：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。
白話文：
關於脾胃的論述和處方，醫書上已經詳細記載了，但恐怕有人不了解其根源，沒有可以考證的依據，所以再次將《黃帝內經》和張仲景關於脾胃的論述列在下面。
《太陰陽明論》說：「太陰和陽明是表裡的關係，它們的脈絡都和脾胃有關。它們生病時的表現為什麼會不同呢？」岐伯回答說：「這是因為陰陽的位置不同，所以會有虛實、逆從的變化，病邪有從內而來的，也有從外而來的，病邪侵入的途徑不同，所以疾病的名稱也就不同了。」黃帝問：「我想知道它們不同的具體表現。」岐伯說：「陽，屬於天的氣，主導體表；陰，屬於地的氣，主導體內。所以陽氣的運行通道容易充實，陰氣的運行通道容易虛弱。如果遭受賊風或虛邪的侵襲，陽氣就會受到影響；如果飲食不節制、作息不規律，陰氣就會受到影響。
陽氣受到影響就會進入六腑，陰氣受到影響就會進入五臟。進入六腑，就會發熱、無法安睡、出現喘息；進入五臟，就會腹脹、排便困難，甚至出現腹瀉，時間長了會變成腸道疾病。所以喉嚨主導天的氣，咽喉主導地的氣。因此陽氣容易感受風邪，陰氣容易感受濕邪。陰氣從腳向上運行到頭部，再向下循著手臂到指端；陽氣從手向上運行到頭部，再向下運行到腳。所以說：陽氣的病，病邪會從上往下去；陰氣的病，病邪會從下往上來。
所以感受風邪，身體上部會先受到影響；感受濕邪，身體下部會先受到影響。
黃帝問：「為什麼脾生病了，四肢就沒力氣？」岐伯說：「四肢的氣都來自於胃，但必須透過脾才能夠輸送到全身。現在脾生病了，無法為胃運送津液，四肢就得不到水穀的精氣，氣血一天天衰弱，經脈的運行不順暢，筋骨肌肉都得不到氣血的滋養，所以就沒有力氣了。」
黃帝問：「為什麼說脾不主導時令呢？」岐伯說：「脾屬於土，位於中央，主導四時運作。它會把時間分給四個臟器，每個臟器各十八天，並不會獨自掌控時間。脾是經常儲藏胃中食物精華的臟器。土可以生養萬物，效法天地的運行，因此從上到下遍佈全身，所以它不能夠主導時令。」
《陰陽應象論》說：「人有五臟，可以化生五種氣，產生喜、怒、悲、憂、恐等情緒。所以喜怒會傷害氣，寒熱會傷害形體。過度發怒會傷害陰，過度喜悅會傷害陽。氣血逆亂上升，會使脈象充滿，使形體出現問題。如果喜怒不加節制，寒暑過度，生命就會不穩固。」《玉機真臟論》說：「脾氣太過，會讓人四肢無力；脾氣不足，會讓人九竅不通，這種情況叫做重強。」《通評虛實論》又說：「頭痛耳鳴，九竅不暢，都是腸胃功能失調引起的。」
《調經論》說：「形體過於充實，就會腹脹、小便不暢；形體過於虛弱，就會四肢無力。」
《氣交變論》又說：「當土氣過於旺盛時，就會多雨潮濕，腎臟會受到濕邪的影響，人們會感到腹痛、頭暈、心情不好、身體沉重煩悶；嚴重時會肌肉萎縮、腳無力、行動困難、抽搐、腳痛、口渴、胸腹脹滿、食慾減退、四肢無力。」又說：「當土氣不足時，風邪就會盛行。人們會出現霍亂、身體沉重、腹痛、筋骨無力、肌肉酸痛、容易發怒。」又說：「受到寒邪侵襲，會導致寒性疾病，復原後，約束就會變得嚴厲，胸脅突然疼痛，向下牽引到小腹，容易嘆氣，腸道中出現寄生蟲，損害脾氣，人們會食慾不佳，味覺失靈。」
又說：「土氣不足，四方會出現灰塵和雲霧，潤澤的氣化作用無法正常進行，春天就會有草木發芽的聲音；四方出現震動、拉扯、飄搖等變化，秋天就會有肅殺、陰雨不斷的現象。這些異常現象的根源在四方，反映在脾臟，疾病會發生在內部的胸腹，外在的肌肉和四肢。」
《五常政大論》說：「土氣平和時，化育作用會正常；土氣不足時，化育作用就會減弱。」又說：「土氣運行不順，會引起瘡瘍、腫脹等疾病，出現濕疹，導致腹滿、阻塞等症狀，這是從木氣變化而來的結果，還會引起腹瀉。」又說：「土氣太過時，叫做敦阜，味道是甘、鹹、酸，代表長夏，對應足太陰和陽明經。又說：「會引起腹脹、四肢無力，這是因為邪氣傷了脾臟。」
《經脈別論》說：「太陰經脈搏動時，要用心審視病情的真假，如果五脈的氣虛少，胃氣不平和，就屬於三陰虛症，應該治療下焦的腧穴，補陽氣，瀉陰氣。」《臟氣法時論》說：「脾主長夏，由足太陰和陽明經掌管，對應的時間是戊己日。脾臟怕濕，要趕緊用苦味的食物來燥濕。又說：「脾臟的病，會在秋天好轉，如果秋天沒有好轉，會在春天加重，如果春天沒有死亡，會維持到夏天，在長夏的時候開始痊癒。要禁食溫熱的食物，避免吃太飽，不要住在潮濕的地方，也不要穿潮濕的衣服。」