《脾胃論》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 涼血地黃湯
黃柏（去皮，銼，炒），知母（銼，炒，以上各一錢），青皮（不去皮穰），槐子（炒），熟地黃當歸（以上各五分）
上件㕮咀。都作一服，用水一盞，煎至七分，去渣，溫服。
如小便澀，臍下悶，或大便則後重，調木香、檳榔細末（各五分），稍熱服，空心或食前；如裡急後重，又不去者，當下之；如有傳變，隨證加減：如腹中動搖有水聲，而小便不調者，停飲也，診顯何臟之脈，以去水飲藥瀉之；假令脈洪大，用瀉火利小便藥之類是也；如胃虛不能食，而大渴不止者，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元氣少故也，與七味白朮散補之；如發熱惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或兼目痛鼻乾者，非白虎湯證也，此血虛發躁，當以黃耆一兩、當歸身二錢，㕮咀，水煎服；如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反鬱結而不通也，以升陽除濕防風湯舉其陽，則陰氣自降矣。
白話文：
將黃柏（去掉外皮，切碎後炒過）和知母（切碎後炒過），各取一錢；青皮（不去除內層白色的瓤），槐子（炒過），熟地黃和當歸，各取五分。
將以上藥材稍微搗碎。全部藥材當作一份，加水一杯，煎煮到剩七分，去除藥渣，溫熱服用。
如果小便不順暢、肚臍下方感覺悶脹，或者大便時有排不乾淨的感覺，可以調入木香、檳榔細末（各五分），稍微加熱後服用，最好在空腹或飯前服用；如果裡急後重的情況沒有改善，就應該使用瀉下的藥物；如果有其他變化，可以根據情況調整藥方：如果腹部有水聲、小便不順暢，這是體內有停滯的痰飲，應該診斷出是哪個臟腑的脈象出現問題，使用去除水飲的藥物來排除；如果脈象洪大有力，就應該使用瀉火利尿的藥物；如果胃虛弱、無法進食、又覺得口渴，不能用利尿的藥物來止渴，這是因為胃中的元氣不足，應該用七味白朮散來補養；如果發熱怕熱、煩躁不安、口渴不止、身體發熱不想穿衣服，脈象洪大但按下去卻無力，或者同時眼睛痛、鼻子乾燥，這不是白虎湯的適應症，這是因為血虛引起的煩躁，應該用黃耆一兩、當歸身二錢，稍微搗碎後用水煎服；如果大便不通暢、或者裡急後重、頻繁上廁所卻無法順利排便、或者大便帶有少量白膿或血絲，千萬不要使用瀉下的藥物，如果瀉下會使病情加重，反而會讓氣血鬱結不通，應該用升陽除濕的防風湯來提升陽氣，這樣陰氣自然就會下降。
2. 升陽除濕防風湯
蒼朮（泔浸，去皮淨，四兩），防風（二錢），白朮，白茯苓，白芍藥（以上各一錢）
上件㕮咀。除蒼朮另作片子，水一碗半，煮至二大盞，納諸藥，同煎至一大盞，去渣，稍熱服，空心食前。
如此證飧泄不禁，以此藥導其濕；如飧泄及泄不止，以風藥升陽，蒼朮益胃去濕；脈實，䐜脹，閉塞不通，從權以苦多甘少藥泄之；如得通，復以升陽湯助其陽，或便以升陽湯中加下泄藥。
白話文：
將蒼朮（用米泔水浸泡過，去除外皮，取乾淨的四兩），防風（二錢），白朮、白茯苓、白芍藥（以上各一錢），這些藥材切碎。除了蒼朮另外切成薄片，先用水一碗半，煮至剩下兩大碗的量，然後加入其他藥材，一起煎煮至剩下一大碗的量，濾去藥渣，稍微溫熱時服用，最好在空腹飯前喝。
如果這種情況是飲食後腹瀉不止，可以用這個藥方來排除體內濕氣；如果腹瀉仍然不止，可以用風藥來提升陽氣，蒼朮可以增強腸胃功能並去除濕氣。如果脈象強實，腹部脹滿，排泄不通暢，可以暫時用苦味多於甘味的藥來瀉下通便。如果排泄通暢了，就再用升陽湯來幫助恢復陽氣，或者直接在升陽湯中加入一些瀉下的藥物。
3. 脾胃虛不可妄用吐藥論
《六元政紀論》云：木鬱則達之者，蓋木性當動盪軒舉，是其本體，今乃鬱於地中，無所施為，即是風失其性。人身有木鬱之證者，當開通之，乃可用吐法，以助風木，是木鬱則達之之義也。
又說，木鬱達之者，蓋謂木初失其性，鬱於地中，今既開發，行於天上，是發而不郁也，是木復其性也，有餘也；有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之於木鬱達之條下，不止此一驗也。又厥陰司天，亦風木旺也，厥陰之勝，亦風木旺也，俱是脾胃受邪，見於上條，其說一同。
或者不悟「木鬱達之」四字之義，反作「木鬱治之」，重實其實，脾胃又受木製，又復其木，正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎！
再明胸中窒塞當吐，氣口三倍大於人迎，是食傷太陰。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。以其下部無脈，知其木鬱在下也，塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能剋木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景云：實煩以瓜蒂散吐之；如經汗下，謂之虛煩，又名懊憹，煩躁不得眠，知其木鬱也，以梔子豉湯吐之。昧者將膈咽不通，上支兩脅，腹脹，胃虛不足，乃濁氣在上則生䐜脹之病吐之。
況胃虛必怒，風木已來乘陵胃中，《內經》以鐵落鎮墜之，豈可反吐，助其風木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之懸隔。大抵胸中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。
白話文：
《六元政紀論》說：「木氣鬱結就應該疏通它。」這是因為木的本性應該是向上生長、舒展的，現在卻被壓抑在地下，無法發揮作用，就像風失去了它的本性一樣。人體如果出現木氣鬱結的症狀，就應該開通它，這時才能使用吐法，來幫助風木的升發，這就是「木鬱則達之」的道理。
又說，所謂「木鬱達之」，是說木氣最初失去了它向上生發的本性，被鬱結在地下，現在已經被開發，可以運行到天上，這就是木氣的舒展而不鬱結，是木氣恢復了它的本性，也就是木氣有餘的表現；木氣有餘就會反過來壓制它所剋制的對象，所以脾土會受到木邪的侵擾，這種情況可以從「木鬱達之」的條文下看到，而且不僅僅只有這一種情況可以驗證。又如厥陰司天之年，也是風木旺盛的年份，厥陰的盛勢，也表現為風木旺盛，這些都是因為脾胃受到邪氣的侵擾，可以從上述條文中看到，這些說法都是一致的。
如果有人不理解「木鬱達之」這四個字的含義，反而把「木鬱達之」理解成「木鬱治之」，反而更加強化了木氣的實邪，這樣一來，脾胃又會受到木氣的壓制，同時又強化了木氣，這正是所謂的補有餘而損不足。既然脾胃的氣原本就已經不足，這樣一來，豈不是會因此而更加虛弱衰竭嗎？
再說，胸中窒悶，應當用吐法，如果把脈，發現氣口脈比人迎脈大三倍，這是因為食物損傷了太陰脾土。如果上部有脈搏，下部沒有脈搏，這個人就應該用吐法，不吐就會有生命危險。因為下部沒有脈搏，說明木氣鬱結在下，阻礙了經脈的運行，導致肝氣向下衰竭。再加上肺金主導肅降卻無法下降，被阻塞的物質阻隔，金能剋木，肝木受邪，食物堵塞在胸腔咽喉，所以說「在上的病就應該往上吐出」。張仲景說：「實煩可以用瓜蒂散吐出。」如果經過發汗或者攻下，就會變成虛煩，又叫做懊憹，煩躁不安，難以入睡，這也是因為木氣鬱結，可以用梔子豉湯吐出。那些糊塗的人把膈咽不通，胸脅脹滿，腹部脹大，胃氣虛弱不足，認為是濁氣上升而產生腹脹的病症，就用吐法來治療，這是錯誤的。
況且，胃虛的人必定容易發怒，風木之氣就會趁虛侵犯胃中，《內經》中說用鐵落來鎮墜它，怎麼可以反而用吐法，幫助風木的邪氣呢？不應該吐的時候卻用吐法，這種錯誤就像天地一樣的懸殊。總體來說，胸中窒悶，煩悶不止的，才適合用吐法來治療。
4. 安養心神調治脾胃論
《靈蘭秘典論》云：心者，君主之宮，神明出焉。凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也。故曰陰火太盛，經營之氣，不能頤養於神，乃脈病也。神無所養，津液不行，不能生血脈也。
心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺，脈者神之舍。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲受事，則慧然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。
白話文：
《靈蘭秘典論》說：「心，是君主居住的宮殿，精神意識由此產生。」凡是憤怒、怨恨、悲傷、思慮、恐懼、驚嚇，都會損耗元氣。陰火的旺盛，是因為心中產生鬱積，七情不穩定所導致。心脈是精神的居所，心君不安寧，就會轉化成火，火是七種精神的賊。所以說陰火太盛，身體正常的運行之氣，就不能滋養精神，這就造成脈的疾病。精神沒有得到滋養，津液就不能正常運行，也不能生成血脈。
心神，是真氣的別名，得到血液的滋養就會產生，血液充足脈搏就會強盛，脈搏是精神的居所。如果心中產生鬱積，七種精神就會離開形體，脈中只剩下火氣。善於治療這種疾病的，關鍵在於調和脾胃，使心中沒有鬱積，或者產生歡樂，或者遇到喜事，或者天氣溫暖和煦，居住在溫和的地方，或者吃美味的食物，或者眼前有想要得到的東西，那麼就會像沒生病一樣，這都是因為胃中的元氣得到舒展的緣故。
5. 凡治病當問其所便
《黃帝針經》云：中熱消瘴則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。
一說，腸中寒，則食已窘迫，腸鳴切痛，大便色白。腸中寒，胃中熱，則疾飢，小腹痛脹；腸中熱，胃中寒，則脹而且泄。非獨腸中熱則泄，胃中寒傳化亦泄。
胃欲熱飲，腸欲寒飲，雖好惡不同，春夏先治標，秋冬先治本。衣服，寒無悽愴，暑無出汗；熱無灼灼，寒無愴愴，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
此規矩法度，乃常道也，正理也，揆度也，當臨事制宜。以反常合變耳。
白話文：
《黃帝針經》說：身體內部有熱，導致熱病或類似瘴氣的疾病，就會喜歡寒冷；身體內部有寒，則會喜歡溫熱。胃裡有熱，消化食物就快，會讓人感到心慌、容易餓，肚臍以上的皮膚會發熱；腸道裡有熱，就會拉出像粥一樣的黃色稀便，肚臍以下的皮膚會發冷。胃裡有寒，就會腹脹；腸道裡有寒，就會腸鳴、拉出未消化的食物。
另一種說法是，腸道裡有寒，吃完東西就會肚子不舒服、腸鳴、絞痛，大便顏色發白。腸道裡有寒，胃裡有熱，就會容易感到餓，小腹會疼痛、脹氣；腸道裡有熱，胃裡有寒，就會腹脹而且拉肚子。不只是腸道有熱會拉肚子，胃裡有寒也會導致腹瀉。
胃喜歡溫熱的飲品，腸道喜歡寒涼的飲品，雖然喜好不同，但春夏兩季要先處理表面的症狀，秋冬兩季則要先處理根本的原因。穿衣服要注意，寒冷時不要感到淒涼，炎熱時不要流汗；發熱時不要感到灼熱，寒冷時不要感到悽慘。保持身體寒溫適中，這樣氣才能順暢，就不會導致邪氣侵入。
這些規矩法度，都是日常的道理、正確的原則、可以依循的標準，應該根據實際情況來調整。要懂得靈活應變，才能符合常理。