《古今醫徹》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 醫箴
2. 療醫
醫之為道，所繫非偶。人之寄也，以死生。我之任也，以陰隲。天下之至重，惟命。一旦委付於我，則調劑之補瀉，性味之寒溫，草木之良毒，投之當則僕者起，骨者肉，夭者堅，奪造化之權，而無是過。否則，見不審，識不精，稍或舛誤，有所害於人者，即有所害於己。人之父母妻子，與我無異。非病之必不可挽，而命數有盡，我忍聽其哀號也哉。故醫之臨病，勝於臨敵。運籌帷幄之中，決勝千里之外，良將是也。存乎呼吸之間，而遠退二豎之舍，良醫是也。察色不可不精，審聲不可不詳，持脈不可不靜，辨症不可不細。既責其有，又責其無，既求其始，又慮其後，既達其常，又通其變。必使有濟無損，有利無害，慊於己而無怨於人，庶陰德可積，冥譴可逃矣。噫，難言哉。
白話文：
醫術這條道路，所關連的絕非偶然小事，而是人託付生命的地方，關係著生與死。我所承擔的責任，是要默默行善，積累功德。天下最重大的事莫過於人的生命，一旦將生命託付給我，那麼藥物的調配、補瀉，藥性的寒熱溫涼，草藥的良性或毒性，若使用得當，就能使倒下的人重新站起來，讓骨頭生出肉，使虛弱的人變得強壯，這簡直是奪取了造物者的權力，但這並不是過分的說法。反之，如果觀察不仔細，認識不精確，稍微有一點差錯，傷害到他人，也等於是傷害到自己。別人的父母妻兒，與我的父母妻兒沒有兩樣。若不是病情真的無法挽回，而是生命期限已到，我怎能忍心聽他們悲痛哀號呢？
所以醫生面對病患，如同面對敵人一樣，要在帳篷內運籌帷幄，如同良將在千里之外決勝負。醫生在呼吸之間，就能使疾病退去，這就像是良醫的作為。觀察氣色必須精確，聽聲音必須詳細，把脈必須靜心，辨識症狀必須仔細。既要找出有的病徵，也要排除沒有的可能。既要追溯病因，也要考慮後續變化。既要了解疾病的常態，也要通曉疾病的變異。必須做到治療有效而沒有損害，帶來利益而沒有壞處，讓自己感到心安，也不讓別人抱怨。這樣才能累積陰德，躲避上天的責罰。唉！這實在是很難做到的事啊！
3. 心術
醫本仁術也。見人疾苦，則起悲憫。伊之屬望既殷，非我救之而誰哉？臣棐董先生，恆謂余曰：凡療疾，藥救固遲，丹救亦緩，惟心救最靈。要非藥與丹之緩也，苟中心不切，則視之易忽，而審之不精，安能得病之本末，握而擒之，使必從我算而無遁情？惟心之既摯，則危亡之際，痛癢攸關，彼父母妻子所不及憂者，而我代憂之；彼患人所不及計者，而我代計之。甚至睡思夢覺，莫非設身伊地。或垂亡而拯之，或慮變而防之。謀深思遠，視一病而又虞一病之起，奏一效而更覺效之難憑。攻之時即為守地，守之時復為攻謀。一片婆心，無少寧息。天地可鑑，鬼神可通，而靈明生焉。每見時流，擇術不精，自恃炫耀，乘人之危，取人之財，不顧人命，惟思利己，為身計則得矣，其如冥報後報何？返而思之，有不通身汗下者非夫也。
白話文：
醫學的本質是仁愛之術。看到人們遭受疾病痛苦，就會產生悲憫之心。他們對我們的期望如此殷切，如果不是我們來救治，又能依靠誰呢？我的老師董先生常常對我說：凡是治療疾病，藥物的療效比較慢，煉丹術的效果也較為緩慢，只有用心來救治最為靈驗。這並不是說藥物和煉丹術的效果緩慢，而是說如果內心不夠懇切，就容易輕忽看待，診斷也不會精確，又怎能掌握疾病的根本，從而控制病情，使其完全按照我們的判斷發展而沒有任何遺漏呢？只有內心真摯，那麼在危急關頭，病患的痛苦與否都與我們息息相關，那些連病人的父母妻子都無法如此擔憂的事，我們卻代替他們憂慮；那些病人來不及考慮的事，我們卻代替他們考慮。甚至在睡夢中醒來，無時無刻不是設身處地為病人著想。有時是拯救垂危的病人，有時是預防病情惡化。我們深思熟慮，治療一種疾病時，還會擔心其他疾病的發生；取得一些療效時，更會覺得療效難以依賴。在進攻病症時，也要考慮到防守；在防守時，也要考慮到進攻的策略。我們的一片苦心，從來沒有片刻的安寧，天地鬼神都可以為我們作證，這樣的醫者自然能夠靈感湧現。
經常看到現在的醫生，選擇醫術不夠精專，自恃其能而喜歡炫耀，趁著別人危難時來牟取錢財，不顧別人的性命，只考慮自己的利益。如果只是為了自己打算，或許能夠得逞，但是死後會遭受什麼樣的報應呢？反過來思考這些問題，沒有哪個有良知的人不會因此感到滿身冷汗的。
4. 品行
夫醫必自愛自重。而後可臨大病而足托。蓋我之學術優。而審病確。則彼之託於我者何事。而我之受於彼者何為。而敢易易出之。故凡希媚諂容。不邀而赴。以求悅於人者。其術固止於此也。或可治小疾。而不可治大疾。或可療常病。而不能療變病。其以輕為重。以重致危者多矣。
噫。天下之人。以性命相委。而徒博此便習為哉。雖然。醫亦非以是驕人也。蓋我所見者。惟此病之若而已。我所憂者。唯去此病之苦而已。將救病之未遑。奚暇為苟容之計。希幸之圖哉。且醫之為道。無論富貴貧賤。閨閫有疾。必藉手焉。端方者視之。縱有隱曲。必求詳而始已。
而患者亦直告之無憚。庶幾病得其真。投治獲濟。故品行不可不嚴也。
白話文：
一個醫生必須先懂得自愛自重，然後才能在面對重症時值得被信賴。因為我的醫術高明，診斷病情準確，那麼病人將性命託付給我，我從病人那裡接下重任，怎麼可以輕易隨便地處理呢？所以，那些喜歡巴結討好、不被邀請就主動上門、只想取悅病人的醫生，他們的醫術也就只能到此為止了。或許可以治療小病，但無法治療重病；或許可以治療常見的疾病，但無法治療變異的疾病，他們把輕微的病當作嚴重，把嚴重的病弄到危險的狀況，這種情況太多了！
唉！天下的人把性命託付給你，難道你只是為了求得便利、習慣這樣做嗎？雖然如此，醫生也不能因此而自傲。我所看到的，只是這個疾病的樣子；我所擔憂的，只是要去除這個疾病帶來的痛苦。只想著趕快救治病人，哪有時間去想那些討好逢迎的計謀、僥倖獲得好處的打算呢？況且醫生這個行業，無論是富貴貧賤、甚至閨房內有人生病，都必須依靠醫生的幫助。品行端正的醫生看待病情，即使有隱情，也一定要問清楚才能罷休。
而病人也能夠直接告訴醫生病情，沒有任何顧慮，這樣才能讓醫生了解病情的真相，治療才能有效。所以醫生的品行不能不嚴格要求啊！