《古今醫徹》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 調經論
一婦人受暑熱。經水過多。清暑益氣湯。虛者生脈散。實者香薷飲。
一婦人飲食不運。或失飢傷飽。血暴下崩。先理中氣。使食轉化。後與補脾。
一婦人血虛有火。月經耗損。漸至不通。日漸羸瘦。而生潮熱。慎毋以毒藥通之。宜用柏子仁丸澤蘭湯。
一婦人去血過多。惡寒發熱。作渴煩躁。用人參二兩。棗十枚。水煎服。
一師尼寡婦室女。乍寒乍熱。肝脈弦長而出魚際。用生地黃丸。
附時珍月經辨
李時珍曰。女人之經。一月一行。其常也。或先或後。或通或塞。其病也復有變常。而古人並未言及者。不可不知。有行期只吐血衄血。或眼耳出血者。是謂逆行。有三月一行者。是謂居經。俗名按季。有一年一行者。是謂避年。有一生不行而受胎者。是謂暗經。有受胎之後。
月月行經。而產子者。是謂盛胎。俗名垢胎。有受胎數月。血忽大下。而胎不隕者。是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足言。而亦異於常矣。女子二七天癸至。七七天癸絕。其常也。有女年十二十三而產子。如楮記室所載平江蘇達卿女。十二受孕者。有婦年五十六十而產子。如遼史所載亟普妻。
生二男一女者。此又異常之尤者也。業醫者之於此類。恐亦宜留心焉。
歸脾湯
人參，白朮（土炒），茯神，黃耆（蜜炙），棗仁（炒研各二錢），遠志（甘草湯淨焙），當歸（各一錢），木香，甘草（炙各五分），龍眼肉（七枚）
薑棗水煎。加柴胡山梔牡丹皮。名加味歸脾湯。
逍遙散
白朮（土炒），茯苓，當歸，白芍藥（酒炒），柴胡（各一錢），炙甘草（三分）
姜水煎。加山梔牡丹皮。名加味逍遙散。
八珍湯
人參，白朮（土炒），熟地黃，當歸，茯苓（各一錢），白芍藥（酒炒一錢），川芎（五分），炙甘草（三分）
薑棗水煎。
四物湯
當歸（一錢），熟地黃（一錢），白芍藥（酒炒一錢），川芎（五分）
水煎。
六君子湯
人參，白朮（土炒），茯苓，半夏，陳皮（各一錢），炙甘草（三分）
薑棗水煎。
清心蓮子飲
黃芩，人參，麥門冬，蓮肉，柴胡，地骨皮，車前子（焙各一錢）
水煎。
柏子仁丸
柏子仁（焙研），牛膝（酒拌），卷柏（各半兩），澤蘭，續斷（酒炒各二兩），熟地黃（三兩）
為末。入地黃膏。丸桐子大。每服三十丸。空心米飲下。
澤蘭湯
澤蘭（三兩），當歸（酒拌一兩），白芍藥（酒炒一兩），甘草（五錢）
為粗末。每服五錢。水煎服。
生地黃丸
生地黃（一兩酒拌杵膏），秦艽，黃芩，柴胡（各五錢），赤芍藥（一兩）
上為細末。入地黃膏。加煉蜜少許。糊丸。每服三十丸。烏梅湯下。日進二服。
白話文：
調經論
一位婦人因中暑而發熱，導致經血過多，可以用清暑益氣湯來治療。如果體質虛弱，就用生脈散。如果體質壯實，就用香薷飲。
一位婦人因為飲食不規律，不是吃太少餓著，就是吃太多撐著，導致突然大量出血，像是崩漏一樣，應該先調理脾胃之氣，讓飲食能夠正常消化吸收，之後再用補脾的藥物。
一位婦人因為血虛又有虛火，導致月經耗損，漸漸地月經不來，身體日益消瘦，還會出現潮熱。千萬不要用猛烈的藥物來強行通經，應該用柏子仁丸或是澤蘭湯來治療。
一位婦人因為出血過多，出現怕冷發熱、口渴煩躁的症狀，可以用人參二兩，紅棗十枚，用水煎服。
一位出家的尼姑、寡婦或未出嫁的女子，出現忽冷忽熱的情況，而且肝脈呈現弦長，同時手掌的魚際部位也出現異常，可以用生地黃丸來治療。
李時珍關於月經的辨析
李時珍說，女子的月經，一個月來一次是正常的。但是月經的週期有時會提早，有時會延後，有時會順暢，有時會阻塞，這些都是屬於月經的疾病。此外，還有一些古人沒有提到的情況，我們也不得不知。例如，有些女性在月經來潮時，不是從陰道出血，而是吐血、流鼻血，或是眼睛、耳朵出血，這種現象稱為「逆經」。有些女性是三個月來一次月經，稱為「居經」，俗稱「按季」。有些女性一年才來一次月經，稱為「避年」。有些女性一輩子都不來月經，卻能懷孕生子，稱為「暗經」。有些女性在懷孕之後，仍然每個月都來月經，並且能順利產子，稱為「盛胎」，俗稱「垢胎」。有些女性在懷孕數月後，突然大量出血，但胎兒並沒有掉下來，稱為「漏胎」。這些現象雖然可以從氣血的不足或有餘來解釋，但都與正常的月經有所不同。一般來說，女子在十四歲左右天癸會來，約在四十九歲左右天癸會絕，這是正常的生理情況。但有些女性在十二、三歲就生孩子了，就像《楮記室》記載平江蘇達卿的女兒，十二歲就懷孕了。有些婦女在五、六十歲還能生孩子，就像《遼史》記載的亟普的妻子，生了二男一女。這些都是非常特殊的現象。從事醫學的人對於這些特殊情況，應該多加留意。
歸脾湯
人參、白朮（炒過）、茯神、黃耆（蜜炙）、酸棗仁（炒過磨粉，各二錢）、遠志（甘草水淨洗後烘焙）、當歸（各一錢）、木香、甘草（炙過，各五分）、龍眼肉（七枚）。
加薑、棗用水煎煮服用。如果再加入柴胡、山梔、牡丹皮，就稱為加味歸脾湯。
逍遙散
白朮（炒過）、茯苓、當歸、白芍藥（酒炒過）、柴胡（各一錢）、炙甘草（三分）。
加薑水煎煮服用。如果再加入山梔、牡丹皮，就稱為加味逍遙散。
八珍湯
人參、白朮（炒過）、熟地黃、當歸、茯苓（各一錢）、白芍藥（酒炒過，一錢）、川芎（五分）、炙甘草（三分）。
加薑、棗用水煎煮服用。
四物湯
當歸（一錢）、熟地黃（一錢）、白芍藥（酒炒過，一錢）、川芎（五分）。
用水煎煮服用。
六君子湯
人參、白朮（炒過）、茯苓、半夏、陳皮（各一錢）、炙甘草（三分）。
加薑、棗用水煎煮服用。
清心蓮子飲
黃芩、人參、麥門冬、蓮子肉、柴胡、地骨皮、車前子（烘焙過，各一錢）。
用水煎煮服用。
柏子仁丸
柏子仁（烘焙過磨粉）、牛膝（酒拌過）、卷柏（各半兩）、澤蘭、續斷（酒炒過，各二兩）、熟地黃（三兩）。
將以上藥材磨成粉末，加入地黃膏中攪拌均勻，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，在空腹時用米湯送服。
澤蘭湯
澤蘭（三兩）、當歸（酒拌過，一兩）、白芍藥（酒炒過，一兩）、甘草（五錢）。
將以上藥材磨成粗末，每次服用五錢，用水煎服。
生地黃丸
生地黃（一兩，用酒拌過搗成膏狀）、秦艽、黃芩、柴胡（各五錢）、赤芍藥（一兩）。
將以上藥材磨成細末，加入地黃膏中，再加入少許煉製過的蜂蜜攪拌均勻，製成藥丸。每次服用三十丸，用烏梅湯送服，每日服用兩次。