《古今醫徹》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 明理
夫醫理之無盡。猶之儒業。第文之不工。費其紙。醫之不工。費其人。大相越也。蓋古來生知者一二人。然炎帝之於百草。嘗而後知。軒轅之於經絡。問而始悉。所謂上竅天紀。下極地理。中知人事。使非有以窮之極之。而能知之哉。後此名流遞出。無不根究理道。參物類而儘性命。
而後以術鳴當時。名垂奕祀。況下此者。智不及古人。而不窮搜博覽。罕所見於中。輒以人命自司。其不僨潰者幾希。故昔賢云。讀十年書。無病不可療。更讀十年書。無病可療。知言哉。
白話文：
醫理之無盡，猶如儒學般深奧
醫學的道理無窮無盡，就像儒學一樣博大精深。如果文章寫得不好，只會浪費紙張；如果醫術不精，就會害人性命，兩者之間的差距非常大。
古時候有天賦異禀的人，可能只有一兩個，但即使是像炎帝這樣的人物，也需要親身試驗各種草藥才能了解其特性；軒轅黃帝也要透過詢問才能明白經絡的奧妙。所謂「上竅天紀，下極地理，中知人事」，想要了解這些道理，就必須深入研究、窮究極致，否則怎能真正理解呢？
後世的名醫不斷出現，他們都深入研究醫學道理，參照各種事物，探究生命的奧秘，才得以精通醫術，名垂青史。而我們這些後人，智慧遠不如古人，如果不勤奮鑽研，廣泛學習，往往只能看到皮毛，就敢拿人命開玩笑，能夠不失敗的寥寥無幾。
因此古人說：「讀十年書，無病不可療；再讀十年書，無病可療」，這句話真是說得精闢！
2. 應機
凡病可以意料也。而不可以意逆。料則任彼之情形。逆則執己之臆見。有如素實者。而有一時之虛。則暫理其虛。素虛者。而有一時之實。則微解其實。此機之從緩者也。實症而攻之過甚。宜峻補以挽之。虛症而補之太驟。宜平劑以調之。此機之從急者也。熱者清之。及半即止。
繼以益陰。寒者熱之。大半即安。繼以調和。此機之從權者也。實症久而似虛。其中有實。不任受補。虛症發而似實。其原本虛。不任受克。此機之從經者也。病在上。下取之。陽根於陰。病在下。上取之。陰從於陽。此機之從本者也。表症見。本質雖虛。猶解其表。里症見。
元氣縱弱。猶攻其里。此機之從標者也。況乎病之來也無方。而我之應之也亦無方。千變而出之以萬慮。有能遁其情者無之。
白話文：
凡病可以意料也。而不可以意逆。 凡是疾病，都可以預料，卻不能逆着病理而行。
料則任彼之情形。逆則執己之臆見。 預料疾病，就要依照病症的表現，遵循病理變化。逆着病理而行，就是執着個人的主觀臆斷。
有如素實者。而有一時之虛。則暫理其虛。素虛者。而有一時之實。則微解其實。此機之從緩者也。 就如平時身體強壯的人，突然出現虛弱的症狀，就先暫時治療虛弱的症狀。平時身體虛弱的人，突然出現強壯的症狀，就要輕微地治療強壯的症狀。這是在疾病變化緩慢時，應對疾病的方法。
實症而攻之過甚。宜峻補以挽之。虛症而補之太驟。宜平劑以調之。此機之從急者也。 對於實證，如果攻邪過度，就要快速補益以挽救。對於虛證，如果補益過快，就要用平緩的藥物來調和。這是在疾病變化迅速時，應對疾病的方法。
熱者清之。及半即止。繼以益陰。寒者熱之。大半即安。繼以調和。此機之從權者也。 對於熱症，用寒涼藥物治療，到症狀減輕一半時就停止，然後用益陰的藥物治療。對於寒症，用溫熱藥物治療，到症狀減輕大半時就停止，然後用調和的藥物治療。這是在疾病變化過程中，需要權衡應對的方法。
實症久而似虛。其中有實。不任受補。虛症發而似實。其原本虛。不任受克。此機之從經者也。 實證發展到後期，表面上看起來像虛證，但實際上還有實邪存在，不能隨便補益。虛證發作時，表面上看起來像實證，但實際上還是虛弱的本質，不能隨便攻克。這是在疾病發展過程中，遵循疾病本質的應對方法。
病在上。下取之。陽根於陰。病在下。上取之。陰從於陽。此機之從本者也。 疾病在頭部或上半身，就要從下部治療，因為陽氣起源於陰氣。疾病在腹部或下半身，就要從上部治療，因為陰氣從屬於陽氣。這是在治療疾病時，要遵循疾病本質的應對方法。
表症見。本質雖虛。猶解其表。里症見。元氣縱弱。猶攻其里。此機之從標者也。 即使病人本質虛弱，但只要出現表症，就應該先解表。即使病人元氣虛弱，但只要出現里症，就應該先攻里。這是在治療疾病時，先治標的應對方法。
況乎病之來也無方。而我之應之也亦無方。千變而出之以萬慮。有能遁其情者無之。 況且疾病的發生沒有固定的模式，我們應對疾病的方法也應該隨機應變。疾病千變萬化，需要用心思考，才能找到應對之策。沒有人可以完全掌握疾病的變化规律。
3. 決擇
夫醫有不忍之心者。而後可以言仁。有不忍而能忍之心者。而後可以言明。蓋仁所以處己。而明所以服物。凡病之必不可救者。而我從而救之。必有所見於中而驗於昔。究之終不如我欲者。亦勢之無如何也。與其無如何。寧決擇之矣。然其所以不決之故有二。一則溺於親愛。
不忍遽舍。則百計以營之。思一慮之或得。從而腹悱者有焉。一則規以厚利。不肯遽斷。則巧言以彌之。冀僥倖於偶獲。從而召謗者有焉。故危篤之候。見之既確。則決之宜早。利與愛可勿問也。至有不明脈理。不審源流。而妄斷吉凶者。此庸陋之習。不足與於決擇之數者。
又烏得托之以鳴高哉。
白話文：
醫生要有不忍之心，才能談仁慈；要有不忍卻能忍之心，才能談明智。仁慈用來對待自己，明智用來服眾。凡是病症注定無救，卻還想著去救治，必定是內心有所感悟，並且從過去經驗中得到驗證。即使竭盡全力，結果依然不如預期，也是無可奈何的事。與其無可奈何，不如早做決斷。然而，不願決斷的原因有二：一是溺於親情，不忍心遽然放棄，於是想盡辦法治療，寄望於一絲希望，最終卻徒勞無功；一是為了利益，不肯斷然拒絕，便用巧言欺騙，企圖僥倖得到利益，最終招致謗言。因此，遇到危篤的病人，一旦病情確診，就應該早做決斷，利與愛都可不必考慮。至於那些不懂脈理，不察病源，就胡亂斷定吉凶的庸醫，不過是陋習使然，不值得放在決擇之列，又怎麼能指望他們做出明智的判斷呢？