《古今醫徹》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 肝
喜怒者情之常。使必有喜而無怒。則矯矣。雖然。人情貴於坦適。尤貴於安和。苟乘一時之忤。執一己之偏。則未有不悔於事後者。經曰。肝者將軍之官。其病善怒。毋論乖違謀慮。傷於拂鬱。尤可言也。憤亂機務。敗於經緯。不可言也。故古來大怒必出於大忍。則有濟。輕怒必出於不忍。
則多暌。任情一往。不審從違者。婦寺之見也。從容不迫。按節而動者。大度之舉也。是以器識宏遠之流。見天下無可怒之事。見天下無可嫉之人。及其怒且嫉也。如天之雷霆。然偶一發焉。而天下莫不懾服者。有以畏其不測也。然則人之喜怒不常者。其亦可以自反矣。
白話文：
喜怒是人類正常的情緒。如果一定要人只有喜悅而沒有憤怒，那就太過矯情了。雖然如此，人的情緒貴在坦然舒適，尤其珍貴的是平靜和諧。如果因為一時的衝突，就固執己見，那事後沒有不後悔的。《黃帝內經》說，肝就像將軍一樣，它的病症容易導致發怒。無論是違背常理的計謀或心思，傷於壓抑的情緒，這都是可以理解的。但是，因為憤怒而擾亂政事，導致國家綱紀敗壞，這是絕對不允許的。所以古人說，能發大怒的人，必定是能忍常人所不能忍的人，這樣才能有所成就。而輕易發怒的人，必定是不能忍耐的人，這樣往往會招致更多的衝突。完全放縱情緒，不考慮對錯的人，是婦女或太監的見解。從容不迫，有節奏地行動，才是大氣的表現。因此，有遠大器量的人，看天下沒有什麼值得發怒的事，也沒有什麼值得嫉妒的人。等到他們真的發怒或嫉妒時，就像天上的雷霆一樣，偶爾爆發一次，就能讓天下都感到震懾，因為人們敬畏他們深不可測的氣度。如此看來，人們喜怒無常，或許也可以自我反省一下了。
2. 脾
今夫塊然者，地耳。萬物於焉資生，賴大氣以舉之也。所謂具坤靜之德，而有乾健之運耶？於人則脾應之，而其要有三：一主飲食。人一日不再食則飢。陰之五宮，生在五味；陰之五宮，傷在五味。所云傷者，非不及之足患，而太過之足患；亦不特太過之足患，而不節之足患。
惟養生者慎之。至云高梁之變，饒生大疔，可畏夫！一主四肢，出作入息，人之常也。思邈謂運樞不壞，流水不腐。每見安享之人，筋骨恆柔；辛勤之人，筋骨恆強。第不堪過竭耳。一主思慮。事不廢思，凡經營猷業，鮮不從思中來。殆心之精華而運於脾者，使或竭於無益之鄉，
而不留意正大之規，雖窮神竭慮，曷貴焉？嗟嗟，吾人止此身耳。佛印有云：「三十年功名富貴，過眼成空。」何不猛與一刀割斷？余謂三十年功名富貴，過眼成空，何不猛與垂不朽業？否則大負此心思也矣。
白話文：
現在所說的「塊狀物」，指的就是大地。萬物從這裡生長，依靠大氣來支撐。這就是所謂具有坤土靜止的特性，同時又有乾天剛健的運行嗎？在人體方面，就由脾來對應。而脾的作用重點有三個：
第一，主導飲食。人一天不吃飯就會感到飢餓。陰性的五臟，生長仰賴五味的滋養；陰性的五臟，也容易被五味所傷害。這裡說的傷害，並非指攝取不足的問題，而是攝取過多的問題。而且不只是攝取過多會造成傷害，沒有節制也會造成傷害。所以養生的人必須謹慎。至於說到吃太多高粱厚味的食物會導致長出大疔瘡，這是很可怕的。
第二，主導四肢活動。外出勞作、回家休息，這是人的正常作息。孫思邈說，保持樞紐的運轉就不會損壞，流動的水就不會腐敗。常常看到安逸享樂的人，筋骨總是柔軟；而辛勤勞作的人，筋骨就比較強壯，只是要注意不要過度勞累。
第三，主導思慮。事情不能停止思考，凡是經營事業，幾乎沒有不是從思考中來的。這大概是心智的精華運作到脾的結果。如果把心思耗費在無益的事情上，而不注意正當的規矩，就算窮盡心思也毫無價值。唉，我們人就只有這一輩子啊！佛印禪師說過，三十年的功名富貴，就像眼前雲煙一樣消散。為何不狠狠地一刀斬斷這些慾望？我認為，三十年的功名富貴，就像眼前雲煙一樣消散，為何不努力建立不朽的事業？否則就太辜負這顆思考的心了啊。
3. 肺
古人嗇氣。如持至寶。何若是之甚哉。孟子曰。我善養吾浩然之氣。夫是氣也。善養之則塞天地。配道義。不善養之。則自餒而已矣。素問云。一息不運。則機緘窮。一毫不續。則穹壞判。浮屠之言曰。一氣不至。何處安身立命。由是知氣之所繫大矣。而肺實主之。肺者相傅之官。
治節出焉。治而出之以節。可見相傅之度。雍容不迫。無所事於囂張矣。及觀希夷先生。收視返聽。葆神毓精。而終日齁齁。惟默運於一息之中。乃能壽敝天地。無有終時。今人縱不能師一二。奈何多言損氣外。而所以暴殄之者。慮無不至。盍亦反而思諸。
白話文：
古人愛惜氣息，就像持有珍寶一樣，為什麼要這樣看重呢？孟子說：「我善於培養我那浩然正氣。」這個氣，如果善於培養，就能充塞天地，與道義相合；如果不善於培養，就會使自己衰弱。 《黃帝內經》說：「一息之間氣的運行不暢，身體的機能就會停滯；一毫的氣息不接續，整個身體就會崩壞。」佛教說：「一口氣上不來，又在哪裡安身立命？」由此可知氣的關係非常重大，而肺臟正是主導氣的。肺是輔助君主之官，能調和氣的運行。調和氣的運行要有節度，可見輔助君主的方式是從容不迫，不需要喧嘩張揚。 再看看陳摶先生，他收斂視線、傾聽內心，保持精神飽滿，整天呼吸均勻，只是默默地在一呼一吸之間運轉，才能夠活得像天地一樣長久，沒有終止的時候。現在的人即使不能學習到他的一兩成，又為什麼要在多言耗損氣息之外，還那樣暴殄天物呢？何不反過來好好思考一下呢？
4. 腎
凡人有切於己者。無不珍恤。而獨至精至要之所。反不之恤者。色是也。男子二八精通。八八精絕。言其常也。以欲竭其精。以耗散其真。言其妄也。殊不知此真陰。賦於先天。則有盈怯。資於後天。則有薄厚。矧且情欲交攻。勞役並侵。益少損多。豈堪供無窮之耗哉。故無病者。
嗜之而成病。有病者。犯之而致死。東坡謂傷生之事非一。而好色者。必亡也。至逐聲伎。干非分。敗德喪簡。失業亡家。為神人所誅。隱曲難問者。尤不可言。即或稟賦過度。奉養素豐。足以樂而忘倦。胡不將此精力。立德立功立言。以垂來茲。乃耗於無用之地而為快哉。
則亦不思之甚矣。
白話文：
人對於和自己切身相關的事物，沒有不珍惜愛護的，但唯獨對於最精華、最重要的東西，反而不加以愛惜，這指的就是性慾。男子十六歲時精氣充沛，六十四歲時精氣衰竭，這是指一般情況。如果用性慾來耗盡精氣，用來耗散真元，那就是胡作妄為了。要知道這真陰，是先天賦予的，所以會有充盈或虛弱的差別；後天滋養，也會有厚薄的差異。何況情慾不斷交相攻擊，勞累過度又一起侵擾，這樣只會越來越少，損失越來越多，哪能供應無止盡的消耗呢？所以，沒病的人，也會因為過度沉溺於色慾而生病；有病的人，更會因為犯色慾而導致死亡。蘇東坡說，傷害生命的事情不只一件，但是好色的人，一定會因此而滅亡。至於追逐聲色歌妓、做出不該做的事、敗壞道德、喪失簡樸、失業敗家，這都是會被神譴責的。其中隱藏的、難以啟齒的壞處，更是難以言說。即使有人天賦異稟，從小養尊處優，足以讓他縱情享樂而不知疲倦，為什麼不把這些精力用在立德、立功、立言，以流傳後世呢？卻要耗費在無用的地方來尋求快樂，這實在是太不值得思考了！
5. 醫箴
6. 療醫
醫之為道，所繫非偶。人之寄也，以死生。我之任也，以陰隲。天下之至重，惟命。一旦委付於我，則調劑之補瀉，性味之寒溫，草木之良毒，投之當則僕者起，骨者肉，夭者堅，奪造化之權，而無是過。否則，見不審，識不精，稍或舛誤，有所害於人者，即有所害於己。人之父母妻子，與我無異。非病之必不可挽，而命數有盡，我忍聽其哀號也哉。故醫之臨病，勝於臨敵。運籌帷幄之中，決勝千里之外，良將是也。存乎呼吸之間，而遠退二豎之舍，良醫是也。察色不可不精，審聲不可不詳，持脈不可不靜，辨症不可不細。既責其有，又責其無，既求其始，又慮其後，既達其常，又通其變。必使有濟無損，有利無害，慊於己而無怨於人，庶陰德可積，冥譴可逃矣。噫，難言哉。
白話文：
醫術這條道路，所關連的絕非偶然小事，而是人託付生命的地方，關係著生與死。我所承擔的責任，是要默默行善，積累功德。天下最重大的事莫過於人的生命，一旦將生命託付給我，那麼藥物的調配、補瀉，藥性的寒熱溫涼，草藥的良性或毒性，若使用得當，就能使倒下的人重新站起來，讓骨頭生出肉，使虛弱的人變得強壯，這簡直是奪取了造物者的權力，但這並不是過分的說法。反之，如果觀察不仔細，認識不精確，稍微有一點差錯，傷害到他人，也等於是傷害到自己。別人的父母妻兒，與我的父母妻兒沒有兩樣。若不是病情真的無法挽回，而是生命期限已到，我怎能忍心聽他們悲痛哀號呢？
所以醫生面對病患，如同面對敵人一樣，要在帳篷內運籌帷幄，如同良將在千里之外決勝負。醫生在呼吸之間，就能使疾病退去，這就像是良醫的作為。觀察氣色必須精確，聽聲音必須詳細，把脈必須靜心，辨識症狀必須仔細。既要找出有的病徵，也要排除沒有的可能。既要追溯病因，也要考慮後續變化。既要了解疾病的常態，也要通曉疾病的變異。必須做到治療有效而沒有損害，帶來利益而沒有壞處，讓自己感到心安，也不讓別人抱怨。這樣才能累積陰德，躲避上天的責罰。唉！這實在是很難做到的事啊！
7. 心術
醫本仁術也。見人疾苦，則起悲憫。伊之屬望既殷，非我救之而誰哉？臣棐董先生，恆謂余曰：凡療疾，藥救固遲，丹救亦緩，惟心救最靈。要非藥與丹之緩也，苟中心不切，則視之易忽，而審之不精，安能得病之本末，握而擒之，使必從我算而無遁情？惟心之既摯，則危亡之際，痛癢攸關，彼父母妻子所不及憂者，而我代憂之；彼患人所不及計者，而我代計之。甚至睡思夢覺，莫非設身伊地。或垂亡而拯之，或慮變而防之。謀深思遠，視一病而又虞一病之起，奏一效而更覺效之難憑。攻之時即為守地，守之時復為攻謀。一片婆心，無少寧息。天地可鑑，鬼神可通，而靈明生焉。每見時流，擇術不精，自恃炫耀，乘人之危，取人之財，不顧人命，惟思利己，為身計則得矣，其如冥報後報何？返而思之，有不通身汗下者非夫也。
白話文：
醫學的本質是仁愛之術。看到人們遭受疾病痛苦，就會產生悲憫之心。他們對我們的期望如此殷切，如果不是我們來救治，又能依靠誰呢？我的老師董先生常常對我說：凡是治療疾病，藥物的療效比較慢，煉丹術的效果也較為緩慢，只有用心來救治最為靈驗。這並不是說藥物和煉丹術的效果緩慢，而是說如果內心不夠懇切，就容易輕忽看待，診斷也不會精確，又怎能掌握疾病的根本，從而控制病情，使其完全按照我們的判斷發展而沒有任何遺漏呢？只有內心真摯，那麼在危急關頭，病患的痛苦與否都與我們息息相關，那些連病人的父母妻子都無法如此擔憂的事，我們卻代替他們憂慮；那些病人來不及考慮的事，我們卻代替他們考慮。甚至在睡夢中醒來，無時無刻不是設身處地為病人著想。有時是拯救垂危的病人，有時是預防病情惡化。我們深思熟慮，治療一種疾病時，還會擔心其他疾病的發生；取得一些療效時，更會覺得療效難以依賴。在進攻病症時，也要考慮到防守；在防守時，也要考慮到進攻的策略。我們的一片苦心，從來沒有片刻的安寧，天地鬼神都可以為我們作證，這樣的醫者自然能夠靈感湧現。
經常看到現在的醫生，選擇醫術不夠精專，自恃其能而喜歡炫耀，趁著別人危難時來牟取錢財，不顧別人的性命，只考慮自己的利益。如果只是為了自己打算，或許能夠得逞，但是死後會遭受什麼樣的報應呢？反過來思考這些問題，沒有哪個有良知的人不會因此感到滿身冷汗的。
8. 品行
夫醫必自愛自重。而後可臨大病而足托。蓋我之學術優。而審病確。則彼之託於我者何事。而我之受於彼者何為。而敢易易出之。故凡希媚諂容。不邀而赴。以求悅於人者。其術固止於此也。或可治小疾。而不可治大疾。或可療常病。而不能療變病。其以輕為重。以重致危者多矣。
噫。天下之人。以性命相委。而徒博此便習為哉。雖然。醫亦非以是驕人也。蓋我所見者。惟此病之若而已。我所憂者。唯去此病之苦而已。將救病之未遑。奚暇為苟容之計。希幸之圖哉。且醫之為道。無論富貴貧賤。閨閫有疾。必藉手焉。端方者視之。縱有隱曲。必求詳而始已。
而患者亦直告之無憚。庶幾病得其真。投治獲濟。故品行不可不嚴也。
白話文：
一個醫生必須先懂得自愛自重，然後才能在面對重症時值得被信賴。因為我的醫術高明，診斷病情準確，那麼病人將性命託付給我，我從病人那裡接下重任，怎麼可以輕易隨便地處理呢？所以，那些喜歡巴結討好、不被邀請就主動上門、只想取悅病人的醫生，他們的醫術也就只能到此為止了。或許可以治療小病，但無法治療重病；或許可以治療常見的疾病，但無法治療變異的疾病，他們把輕微的病當作嚴重，把嚴重的病弄到危險的狀況，這種情況太多了！
唉！天下的人把性命託付給你，難道你只是為了求得便利、習慣這樣做嗎？雖然如此，醫生也不能因此而自傲。我所看到的，只是這個疾病的樣子；我所擔憂的，只是要去除這個疾病帶來的痛苦。只想著趕快救治病人，哪有時間去想那些討好逢迎的計謀、僥倖獲得好處的打算呢？況且醫生這個行業，無論是富貴貧賤、甚至閨房內有人生病，都必須依靠醫生的幫助。品行端正的醫生看待病情，即使有隱情，也一定要問清楚才能罷休。
而病人也能夠直接告訴醫生病情，沒有任何顧慮，這樣才能讓醫生了解病情的真相，治療才能有效。所以醫生的品行不能不嚴格要求啊！