《古今醫徹》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 產後論
新產之後。丹溪謂大補氣血。雖有他症。以末治之。其說甚善。然此謂惡露下盡而言則可。惡露未盡而言。則不可也。妊娠十月依經而養。其精粹則為孕育。其滓穢則為惡露。分娩之日。年壯氣旺。惡露易行。以六七日為期者有之。雜病相侵。或為阻滯。以一二十日未盡者有之。
多產氣弱。時行時止。以一月淋瀝者有之。故其為患也。兩脅作疼。少腹脹滿。兒枕成塊。寒熱時作。甚至心神恍惚。發嘔不食。敗血流經等候。其害不一。故產後首重於此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必須芎歸益母楂肉去瘀為主。而佐以他藥。
白話文：
產婦生產完畢，丹溪先生認為要大力補充氣血。即使有其他病症，也要先以補氣血為首要，這種說法很正確。但前提是惡露必須排乾淨，如果惡露還沒排完就大補，反而不可取。懷孕十月，女子依循經脈滋養胎兒，精華的部分用來孕育胎兒，剩下的糟粕則形成惡露。分娩當天，女子年紀輕、氣血旺盛，惡露容易排出來，有的產婦六七天就排乾淨了。但若身體受到其他疾病侵襲，或者惡露排泄受阻，有的產婦就要花上一二十天才能排乾淨。
生產次數多、體質虛弱的產婦，惡露排泄可能斷斷續續，有的甚至需要一個月才能排乾淨。因此，惡露排泄不暢會引發各種問題，例如兩肋疼痛、下腹部脹滿、乳房硬塊、寒熱交替、甚至心神不寧、噁心嘔吐、食慾不振、敗血流經等，危害不一。所以，產婦產後最重要的是要確保惡露順利排出。惡露能自行排出的，自然無需多言，但如果排泄受阻導致其他疾病，或者因其他疾病導致惡露凝滯，就必須以川芎、當歸、益母草、枳實、肉桂等藥物去瘀為主，再配合其他藥物輔助治療。
無論虛實。皆不可缺。而參耆補氣之藥。切勿早投。恐惡露上攻。變異頃刻。若去血過多。惡露已盡。腹無疼痛硬滿之處。半月一月以來。但見虛候。又須大補氣血。兼溫暖藥。以復其生氣。則又何疑之有哉。
一產後惡露不下。少腹疼痛。用芎歸益母楂肉香附陳皮玄胡索。或加桃仁紅花丹皮五靈脂。腰痛。加杜仲續斷。外感。加紫蘇。嘔惡。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生薑。
白話文：
無論產婦是虛寒體質還是實熱體質，都不可缺少調養。但人参、黃芪等補氣藥物，切勿過早服用，恐惡露上行，導致身體狀況急劇變化。
若產後出血過多，惡露已排乾淨，腹部也沒有疼痛或硬滿的情況，過了半個月甚至一個月，才出現虛弱症狀，就必須大補氣血，並加入溫暖藥物，以恢復元氣，這又何需猶豫呢？
至於產後惡露不排，小腹疼痛，可用川芎、當歸、益母草、枳實、肉桂、香附、陳皮、玄胡索等藥材治療。若疼痛加重，可加桃仁、紅花、丹皮、五靈脂等藥材。如果腰部疼痛，可加杜仲、續斷。若有外感風寒，可加紫蘇。若伴有嘔吐噁心，可加藿香、半夏、茯苓、甘草、砂仁、生薑等藥材。
一產後惡露少去。用四物湯加牛膝山楂杜仲益母茯苓陳皮香附。
一產後惡露未盡。脾氣又虛。破血則礙脾。補脾則礙血。用二陳湯入川芎益母香附木香。少加炒當歸。或倍入車前子。
一產後惡露未止。血虛發熱。四物湯加炮姜肉桂茯苓甘草廣皮杜仲續斷。
一產後脾虛。不進飲食或浮腫。用白朮茯苓炙甘草炮姜。入芎歸益母陳皮。
白話文：
產後惡露量少，可以用四物湯加入牛膝、山楂、杜仲、益母草、茯苓、陳皮、香附。
產後惡露未盡，脾氣虛弱，破血會傷脾，補脾又會礙血，可以用二陳湯加入川芎、益母草、香附、木香，少加炒當歸，或加倍車前子。
產後惡露未止，血虛發熱，可以用四物湯加入炮薑、肉桂、茯苓、甘草、廣皮、杜仲、續斷。
產後脾虛，不愛吃東西或身體浮腫，可以用白朮、茯苓、炙甘草、炮薑，加入川芎、當歸、益母草、陳皮。
一產後心神恍惚。用遠志茯神棗仁丹參木香及芎歸益母杜仲甘草。
一產後外感。頭痛身熱。用荊防紫蘇川芎陳皮香附山楂。仍入當歸茯苓。
一產後停食。或因臨產不化。用厚朴枳殼陳皮山楂青皮香附萊菔子木香等。以輕重加減。仍入芎歸益母紅花。
一產後瘧疾。或因胎前所致。用白朮茯苓甘草陳皮半夏。加芎歸益母山楂。
白話文：
產後如果出現心神恍惚，可以用遠志、茯神、棗仁、丹參、木香、芎、歸、益母、杜仲、甘草。
產後如果外感，出現頭痛發熱，可以用荊防、紫蘇、川芎、陳皮、香附、山楂，並加入當歸、茯苓。
產後如果停食，可能是因為臨產時食物沒有消化，可以用厚朴、枳殼、陳皮、山楂、青皮、香附、萊菔子、木香等，根據病情輕重加減用量，並加入芎、歸、益母、紅花。
產後如果患上瘧疾，可能是懷孕期間引起的，可以用白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏，並加入芎、歸、益母、山楂。
一產後痢疾。或因胎前所致。用當歸芍藥川芎木香肉桂白朮茯苓炙甘草廣陳皮阿膠。
一產後諸症。惡露未盡。必須遵以上法萬無一誤。但寒涼之藥。切不可用。恐伐其生生之氣也。
一產後惡露已透。凡有雜症。隨病制宜。血氣虧損。或發寒熱。十全大補湯。補中益氣湯。怔忡驚悸。自汗不寐。歸脾湯。中氣虛寒。飲食不進。六君子加炮姜益智。或人參附子理中湯。血虛大便難。八珍湯加杜仲續斷。或六味湯加蓯蓉牛膝。
白話文：
產後痢疾，可能是懷孕期間造成的。可用當歸、芍藥、川芎、木香、肉桂、白朮、茯苓、炙甘草、廣陳皮、阿膠來治療。產後各種症狀，惡露未盡，必須遵照以上方法，萬無一失。但寒涼藥物不可使用，以免損害生機。產後惡露已排乾淨，如果有其他症狀，就應該根據病情用藥。血氣不足，或出現寒熱症狀，可用十全大補湯或補中益氣湯。心神不安、驚悸、自汗、失眠，可用歸脾湯。脾胃虛寒，食慾不振，可用六君子湯加炮姜益智，或人參附子理中湯。血虛、大便困難，可用八珍湯加杜仲、續斷，或六味湯加蓯蓉、牛膝。
一胎前脈洪大滑疾為順。微小澀滯為逆。產後脈虛軟柔弱為順。弦大急疾為逆。故胎前宜清熱。而亦有用溫藥者。病之變也。產後宜溫補。而亦有用涼潤者。亦病之變也。治者守其常。而達其變。則病無遁情矣。
一丹溪云。雖有他症。以末治之。非不治也。如實症多。則瀉中帶補。虛症多。則補中帶瀉。如此則正氣不脫。而邪氣不熾矣。此用藥之權衡也。
益母草湯，產後惡露未盡。腹疼痛者。
益母草（一錢五分），當歸（一錢），杜仲（一錢鹽水炒），牛膝（一錢），川芎（五分），丹皮（一錢），香附（一錢醋炒），茯苓（一錢），山楂（一錢半），廣皮（一錢）
白話文：
懷孕期間，脈象洪大滑疾為正常，微小澀滯則為不正常。生產後，脈象虛軟柔弱為正常，弦大急疾則為不正常。因此懷孕期間宜清熱，但也有用溫藥的情況，這是疾病的變化。產後宜溫補，但也有用涼潤的情況，也是疾病的變化。治療者應遵循常規，並能應對變化，如此便能治癒疾病。
丹溪先生說，即使有其他症狀，用末梢治療也並非不可。如果實症多，就瀉中帶補；如果虛症多，就補中帶瀉。如此便能使正氣不衰，邪氣不盛，這就是用藥的權衡之法。
益母草湯適用於產後惡露未盡，腹疼痛者。其藥材包括益母草、當歸、杜仲、牛膝、川芎、丹皮、香附、茯苓、山楂、廣皮。
炒熟砂仁末一錢。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡紅花。
黑神散，治產後發熱。惡露不下。
黑豆（三錢），黑姜（一錢），牛膝（二錢），當歸（一錢），川芎（五分），熟地（二錢）
水煎。
加味六君子湯，治產後中氣大虛。惡露不下。
人參（一錢），白朮（一錢土炒），肉桂（一錢），牛膝（一錢半），茯苓（一錢），炙甘草（三分），半夏（一錢），廣皮（一錢），益母草（二錢）
白話文：
將炒熟的砂仁研磨成粉末一錢，加入一片薑，用水煎服。症狀嚴重者，可加桃仁、延胡索和紅花。
黑神散用於治療產後發熱，惡露不下的病症。
黑豆三錢、黑姜一錢、牛膝二錢、當歸一錢、川芎五分、熟地二錢，用水煎服。
加味六君子湯用於治療產後中氣大虛，惡露不下的病症。
人參一錢、白朮一錢（土炒）、肉桂一錢、牛膝一錢半、茯苓一錢、炙甘草三分、半夏一錢、廣皮一錢、益母草二錢，用水煎服。
砂仁末七分。姜一片。水煎。
遠志湯，治產後心神恍惚。惡露未盡。
遠志肉（一錢），棗仁（一錢半），茯神（一錢），丹參（一錢），石菖蒲（五分），牛膝（一錢半），廣皮（一錢），杜仲（一錢），益母草（一錢半）
桂圓肉五枚。姜一片。水煎。
黃耆補氣湯，治產後去血過多。自汗體倦。
黃耆（一錢半蜜炙），人參（二錢），白朮（一錢半土炒），當歸（一錢），芍藥（一錢），炙甘草（三分），茯苓（一錢），肉桂（五分），附子（五分制）
白話文：
將砂仁磨成粉末七分，加入一片薑，用水煎煮。
遠志湯用於治療產後心神恍惚，惡露未盡。
遠志肉一錢，棗仁一錢半，茯神一錢，丹參一錢，石菖蒲五分，牛膝一錢半，廣皮一錢，杜仲一錢，益母草一錢半。
再加入五枚桂圓肉和一片薑，用水煎煮。
黃耆補氣湯用於治療產後失血過多，自汗體倦。
黃耆一錢半蜜炙，人參二錢，白朮一錢半土炒，當歸一錢，芍藥一錢，炙甘草三分，茯苓一錢，肉桂五分，附子五分制。
棗二枚。煨姜一片。
貝母湯，治產後內熱咳嗽。心神不寧。
川貝母（一錢半），茯苓（一錢），車前子（一錢半），當歸（一錢），炙甘草（三分），廣陳皮（七分），遠志肉（一錢），棗仁（一錢），鉤藤鉤（一錢），牡丹皮（七分）
桂圓肉五枚。燈芯一握。
八珍湯，治產後氣血兩虛。四肢乏力。
人參（一錢），白朮（一錢土炒），茯苓（一錢），炙甘草（三分），川芎（五分），熟地（一錢），當歸（一錢），白芍藥（一錢酒炒），杜仲（一錢鹽水炒），川續斷（一錢酒炒）
白話文：
棗子兩枚，煨過的薑片一片，用來製作貝母湯，治療產後內熱引起的咳嗽和心神不寧。配方包括川貝母一錢半、茯苓一錢、車前子一錢半、當歸一錢、炙甘草三分、廣陳皮七分、遠志肉一錢、棗仁一錢、鉤藤鉤一錢、牡丹皮七分，以及桂圓肉五枚和燈芯一握。八珍湯則用於治療產後氣血兩虛、四肢乏力的症狀，配方包含人參一錢、白朮一錢土炒、茯苓一錢、炙甘草三分、川芎五分、熟地一錢、當歸一錢、白芍藥一錢酒炒、杜仲一錢鹽水炒、川續斷一錢酒炒。
棗二枚。姜一片。水煎。
八味湯，治產後陰虛發喘。氣上逆者。
懷熟地（三錢），山茱肉（二錢），肉桂（五分），熟附子（五分），牡丹皮（一錢），山藥（二錢），川牛膝（一錢半），茯苓（一錢），澤瀉（一錢）
水煎。如汗出不止。兼進生脈散。
白話文：
取兩枚紅棗、一片生薑，用水煎服。
八味湯用於治療產後陰虛引起的氣喘，氣上逆的症狀。藥方包括：熟地三錢、山茱肉二錢、肉桂五分、熟附子五分、牡丹皮一錢、山藥二錢、川牛膝一錢半、茯苓一錢、澤瀉一錢。用水煎服。若汗出不止，可同時服用生脈散。