《古今醫徹》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 小產論
婦人正產。猶瓜粟之熟脫。乃候至而氣足。半產。如草木之催殘。乃枝萎則實落。蓋一順而一逆也。順則不計月之足否。總無礙於經絡。逆則無問月之多寡。均有傷於經絡。何以言之。如妊娠一二月。足厥陰少陽脈養之。三四月。手少陰太陽脈養之。五六月。足太陰陽明脈養之。
七八月。手太陰陽明脈養之。九月。足少陰脈養之。十月。則受氣足而生矣。苟女子性不善調。動靜違和。既不遵乎胎教。乃輕率而躁妄。以致半產漏下。或三四月而墮者。則傷手少陰太陽。後至二經而必復墮。五六月而墮者。則傷足太陰陽明。後至二經而必復墜。甚且三四次。
白話文：
婦人生產的順逆與經絡損傷
婦人生產如同瓜果成熟自然脫落，應當等到胎兒氣足方可順利生產。然而，若如草木被催殘般，枝葉枯萎，果實便會掉落。這便是順產與難產的道理。
順產如同瓜果自然成熟，不計月份是否足月，都能順利娩出，不會損傷經絡。而難產則如同草木被催殘，不論月份大小，都會損傷經絡。
為何如此呢？
婦人懷孕一、二月，足厥陰、少陽二脈滋養胎兒；三、四月，手少陰、太陽二脈滋養胎兒；五、六月，足太陰、陽明二脈滋養胎兒；七、八月，手太陰、陽明二脈滋養胎兒；九月，足少陰脈滋養胎兒；十月，胎兒氣足而出生。
然而，若女子體質虛弱，動靜不調，不遵從胎教，輕率躁妄，導致難產或早產，就會損傷相關經絡。
例如，三、四月墮胎，傷及手少陰、太陽二脈，之後兩經脈必然再度受損；五、六月墮胎，傷及足太陰、陽明二脈，之後兩經脈必然再度受損。甚至可能發生多次早產。
五六次。而終不成孕者有之。故凡遇半產者。必需兼補氣血。加阿膠香附。調養於被傷之餘。預固於復孕之日。使至其所傷之經而不墮。則不患復墮矣。且當其欲墮時。有因暴怒而傷。有因閃挫而損。或先見紅而胎未移。尚可固而安者。或腹疼甚而小腹墜。不可挽而留者。有小產後去血過多。
元氣虛脫。而肢冷脈微。用大溫補而愈者。有小產後去之不盡。腹尚疼痛而琳瀝未止。兼破惡血而痊者。種種不一。或補或瀉。尤宜斟酌而不可忽耳。
一小產有一二月而墮者。俗以為過期。腹痛凝結而下。殊不知足厥陰少陽。受傷而孕不固也。治者宜膠艾八珍之類補之。不可誤認為凝經也。
白話文：
有些婦女懷孕五六次，卻始終無法順利產下孩子。因此，凡是遇到過半產的婦女，就必須同時補氣血，並加入阿膠和香附，在受傷後調養身體，預備迎接再次懷孕的時機。這樣就能讓受傷的經脈不再流產，就不必擔心再次流產了。而且，在即將流產時，有的是因為暴怒而受傷，有的是因為閃挫而損傷，或者有先見紅但胎兒還未移動，尚可固守安胎的；或者肚子疼痛得很厲害，小腹墜痛，無法挽救留住的；還有的則是小產後出血過多，元氣虛脫，四肢冰冷，脈搏微弱，需要用大溫補藥才能治癒的；也有小產後出血不止，肚子仍然疼痛，淋漓不絕，需要兼用破惡血的藥物才能痊癒的。各種情況都不一樣，有的需要補，有的需要瀉，尤其應該仔細斟酌，不可馬虎。
有些人小產後一兩個月又流產了，民間認為是過了懷孕期限，肚子疼痛凝結而流產。殊不知，足厥陰和少陽經受傷了，導致懷孕不穩定。治療這種情況，應該用膠艾八珍類的藥物來補益，不可誤認為是經血凝結。
一小產年壯氣盛。跌撲而傷。宜先去瘀而後補之。質弱經傷。屢墮而下。即當大補氣血。而兼以去瘀可也。
一小產下血不止。用補氣養血湯。心腹疼痛。用補血定痛湯。
一胎氣不固。時常小產。宜預服安榮湯。加人參以固胎元。
治驗
一儒者內室。初秋小產。去血過多。大汗如雨。肢泠脈微。以人參理中湯倍參。加黃耆歸芍。連進二三劑。四肢漸暖。汗止脈出。繼以人參調理而安。
白話文：
產後身體虛弱，氣血旺盛。若跌倒受傷，應先化瘀消腫再補益。體質虛弱，多次流產，則需大力補氣血，同時輔以化瘀。
產後出血不止，可用補氣養血湯；心腹疼痛，則用補血定痛湯。
胎氣不穩，容易流產，應預先服用安榮湯，並加入人參固護胎元。
曾經有一位讀書人，初秋時分小產，失血過多，大汗淋漓，四肢冰冷，脈搏微弱。用人參理中湯加倍人參，並加入黃芪、當歸、芍藥，連服兩三劑後，四肢漸漸回暖，汗止脈出，之後持續服用人參調理，身體漸漸恢復健康。
一女子小產。腹中大痛。治者誤行溫補而愈甚。用補血定痛湯。復下瘀滯。腹痛遂減。
膠艾湯
阿膠（一兩蛤粉炒成珠），艾葉（半兩）
水煎服。
補氣養血湯
人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），當歸，白芍藥（酒炒），阿膠珠，香附（各一錢酒炒），艾葉，川芎，炙甘草（各五分），青皮，砂仁（各七分）
白話文：
一位女子小產後，肚子劇烈疼痛。治療者誤用溫補的方法，導致病情加重。於是改用補血止痛湯，幫助排出瘀血，腹痛減輕。
以下是治療腹痛的兩個藥方：
膠艾湯
- 阿膠（一兩，用蛤粉炒成珠狀）
- 艾葉（半兩）
水煎服。
補氣養血湯
- 人參
- 黃耆（用蜂蜜炙過）
- 白朮（用土炒過）
- 當歸
- 白芍藥（用酒炒過）
- 阿膠珠
- 香附（各一錢，用酒炒過）
- 艾葉
- 川芎
- 甘草（炙過）各五分
- 青皮
- 砂仁（各七分）
水煎。
補血定痛湯
白芍藥，當歸，熟地，川芎（各一錢），玄胡索（七分），桃仁泥，紅花（各三分），香附，青皮，澤蘭，牡丹皮（各五分）
水煎。
安榮湯
當歸，白芍，熟地，川芎，阿膠，香附，白朮，黃芩，縮砂，糯米，桑寄生
各等分。水煎。
白話文：
補血定痛湯和安榮湯都需要用水煎煮。補血定痛湯的藥材包括白芍藥、當歸、熟地、川芎各一錢，玄胡索七分，桃仁泥、紅花各三分，香附、青皮、澤蘭、牡丹皮各五分。安榮湯的藥材包括當歸、白芍、熟地、川芎、阿膠、香附、白朮、黃芩、縮砂、糯米、桑寄生各等分。
2. 大產論
婦人易產。由於氣血之強。則兒身之轉也捷。難產。由於氣血之弱。則兒身之轉也滯。捷則子安而母亦安。滯則子危而母亦危。故善治者。必扶元氣。而調血次之。疏利又次之。蓋女人懷娠十月。雖藉五臟之陰。六腑之陽。十二經脈養成而足。其實則元氣載之舉之也。且胞系於腎。
肺為之母。子虛則補其母。陽生陰長。氣旺則期未及者能安。期既及者能送。故當彌月。必需大進人參。而臨期為尤要。抑兒之居母腹。朝夕與俱。寢食與共。入息與處。加以數月之久。譬如持重物而遠行。雖有勇者。我知其力怯而氣懦矣。世或不察。輒畏人參不敢服。謂補助胎氣。
白話文：
婦人生產的關鍵：元氣、血氣與疏利
婦人生產容易，是因為氣血充足，胎兒在母體中轉動靈活。難產則是因為氣血虛弱，胎兒轉動遲緩。胎兒轉動順利，母子皆安；轉動遲滯，母子皆危。因此，善於治療的人，必先扶持元氣，其次調和血氣，再輔以疏利方法。
懷孕十月，胎兒的成長雖然依靠五臟陰氣、六腑陽氣以及十二經脈的滋養，但根本上是元氣托舉、推動。而且胎兒與腎臟相連，而肺臟是腎臟的母親。若胎兒虛弱，則需補益其母。陽氣生長，陰氣壯大，氣血旺盛，則未足月的胎兒就能平安，已足月的胎兒就能順利出生。
因此，坐月子期間，必須大量進補人參，臨近產期更為重要。因為胎兒在母體中，朝夕與母親相依，飲食睡眠共處，呼吸同息，長達數月。這就像人手持重物遠行，即使是勇力之人，也會感到力氣不足、氣力衰竭。世人往往不察，害怕人參會影響胎氣而不敢服用。殊不知，人參可以補益元氣，有助於母體顺利生產。
恐其娠大難產。不知氣旺。則胎有所束而展舒便。氣弱。則胎無所制而傳送艱。徒用葵子滑石脫穎等取其滑而利。遇氣血盛旺者亦可。氣血衰弱者。有不反耗其氣乎。故臨盆時。多服人參。佐以芎歸杜仲茯苓陳皮等。則庶乎其易產矣。
一孕婦只腹痛。未產也。連腰痛甚者。將產也。蓋腎候於腰。胞系於腎故也。
一分娩難產。及胞衣不下等。宜預服無憂散。
一妊娠因跌僕。子死腹中。惡露妄行。疼痛不已。口噤欲絕。用芎歸湯。
白話文：
擔心孕婦肚子太大難產，不知道氣旺則胎兒有所束縛，能順利伸展，氣弱則胎兒不受控制，難以順利娩出。單純使用葵子、滑石等藥材，只求滑利，遇到氣血旺盛的人或許可以，但氣血衰弱的人，恐怕會反倒耗損元氣。所以臨盆時，要多服用人參，佐以芎歸、杜仲、茯苓、陳皮等藥材，這樣才有助於順利生產。
如果孕婦只是腹痛，還沒生產，腰痛很厲害的，就快要生產了。因為腎臟與腰部相連，胎盤與腎臟相連。
如果分娩難產，或胎盤不下，應該事先服用無憂散。
如果懷孕期間跌倒，導致胎兒死在肚子裡，惡露不正常流出，疼痛不止，嘴巴緊閉快要昏死過去，就要用芎歸湯。
一分娩交骨不開。至五七日不下垂死者。用加味芎歸湯神效。婦人年長初孕。及素難產者。宜預備服。
無憂散
當歸，川芎，白芍藥（各七分），木香，甘草（各五分），炒枳殼，乳香（各一錢），血餘灰（四分）
為末。分二服。水煎去渣用。
芎歸湯
當歸（一兩酒洗），川芎（七錢）
分四服。水煎。將干。投酒盞半。煎五七沸溫服。若子死腹中。立便逐下。若腹痛隨止。子母俱安。又治臨產難生。胞衣不下。及產後血暈不省。惡露不止。身熱頭疼。一切等症。
白話文：
產婦分娩時骨盆無法打開，一直到第五七天胎兒仍未下降，甚至死亡的，使用加味芎歸湯效果神奇。年紀較大的婦女初次懷孕，或體質容易難產者，都應該事先服用此方。
無憂散的藥方：當歸、川芎、白芍各七分，木香、甘草各五分，炒枳殼、乳香各一錢，血餘灰四分。研磨成粉末，分為兩服，水煎去渣服用。
芎歸湯的藥方：當歸一兩，用酒洗淨，川芎七錢。分為四服，水煎，快乾的時候加入半盞酒，煎至沸騰後溫服。如果胎兒死在腹中，馬上就會排出。如果腹痛也隨之停止，母子都能平安。此方也用於臨產難產、胎盤不下、產後血暈昏迷、惡露不止、發熱頭痛等症狀。
加味芎歸湯
川芎，當歸（各一兩），血餘（一握燒灰存性），龜板（一個酥炙）
為末。每一兩。水煎。俟人行五里許立下。蓋此方覺難產。及雖產。兒不易下者。即須服之。有挽全保救之功。余曾屢試神效。幸廣傳之年長初產。及久患難產者。為天下幸甚。
白話文：
川芎和當歸各一兩，血餘一握燒成灰存留藥性，龜板一個用火烤至酥脆。將所有藥材研磨成粉末，每次取一兩，用水煎煮，待人步行五里左右停下服用。此方針對難產以及產後嬰兒難以娩出者，能有效挽救性命，保全母子。我曾多次親自試用，效果顯著，希望廣為流傳，尤其適合初產婦女以及長期患有難產疾病的人，造福天下。