《古今醫徹》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 癰症
癰之發也。上下內外。無處不有。然發於清陽之分。危者十之八九。發於濁陰之分。危者十之一二。頭為諸陽之會。背隸心肺之野。以陰乘陽則逆。腹乃腸胃之司。足為筋骨之用。以陽乘陰則從。蓋因膏粱之子。過服丹石暴烈之性。灼耗真陰。則水不足以制火。直干清分。腦項肩背。
任其糜爛。多至於不救者有之。辛勤之人。疲乏筋骨。四氣交侵。凝滯經絡。則血不足以輔氣。流於肢節尻股腰膝。隨其阻逆。每至於纏綿者有之。要之發於腎元者至重。以丹石爍腦髓也。發於心脾者次之。以抑鬱滯經絡也。發於筋骨皮肉者又次之。以六淫侵肌膚也。此毒之有輕重。
白話文：
癰之發也。上下內外。無處不有。然發於清陽之分。危者十之八九。發於濁陰之分。危者十之一二。
癰瘡的發生，從上到下，從內到外，沒有任何地方可以倖免。然而，若發於清陽之分，也就是頭部、肩背等部位，危急的機率高達八九成。若發於濁陰之分，也就是腳部、腰膝等部位，危急的機率則只有十分之一二。
頭為諸陽之會。背隸心肺之野。以陰乘陽則逆。腹乃腸胃之司。足為筋骨之用。以陽乘陰則從。
頭部是諸陽經脈匯聚之處，背部則屬於心肺的範圍。若陰氣乘陽氣，則容易導致逆流，發生疾病。腹部是腸胃的管理者，腳部則負責筋骨的活動。若陽氣乘陰氣，則容易順應著經脈，向下流動。
蓋因膏粱之子。過服丹石暴烈之性。灼耗真陰。則水不足以制火。直干清分。腦項肩背。
這主要是因為富貴子弟，過度食用膏粱厚味，又服用性烈之丹石藥物，導致真陰受損，水液不足以抑制心火，直衝清陽之分，頭部、頸部、肩背等部位都可能受到影響。
任其糜爛。多至於不救者有之。辛勤之人。疲乏筋骨。四氣交侵。凝滯經絡。則血不足以輔氣。流於肢節尻股腰膝。隨其阻逆。每至於纏綿者有之。
任由瘡毒蔓延，糜爛潰爛，最終可能導致無法挽救。辛勤勞作之人，由於筋骨疲乏，再加上四季氣候交替侵襲，經絡阻塞，導致氣血運行不暢，血不足以輔助氣，則會流向肢節、臀部、大腿、腰部、膝蓋等部位，隨著阻塞逆流，容易導致病症纏綿難愈。
要之發於腎元者至重。以丹石爍腦髓也。發於心脾者次之。以抑鬱滯經絡也。發於筋骨皮肉者又次之。以六淫侵肌膚也。此毒之有輕重。
總而言之，若癰瘡發於腎臟，則病情最為嚴重，因為丹石藥物會灼傷腦髓。發於心脾者次之，因為情志鬱悶，導致經絡阻塞。發於筋骨皮肉者又次之，因為風寒暑濕燥火等六淫侵襲肌膚。由此可見，癰瘡的毒性輕重不一。
主客之勢使然。又何疑哉。余因論列諸症。而旁及瘍科。偶舉一二言之。緣不明乎外。不足以知內。不別其症。不足以為治。使非熟識而詳辨之。其遺害可勝道耶。
白話文：
主客之勢使然，又何疑哉。我因討論各種症狀，並涉及外科疾病，偶然提到了一兩點。因為不瞭解外部的情況，就不足以理解內部的狀態。如果不分別辨症狀，就不能進行適當的治療。若非熟悉且詳細地分辨，其可能造成的傷害豈能盡述？
2. 腸癰
腹為陰。大小腸與之俱。乃傳導化物之司。何為而成癰。良由醉飽入房。或過啖生冷。勞頓所傷。凝而不化。因遂發焉。其症身皮甲錯。汗出惡風。小腹滿。脈數疾。薏苡仁湯牡丹皮、栝蔞、桃仁破血排膿。膿血大下即安。若潰而不斂。蠟礬丸護膜化毒。兼以補劑。鮮不愈者。
治驗
一男子歲除過啖荸薺。遠行疾走。內傷於腎。至新節遂發寒振振然。其家以傷寒召診。往候其脈。手不敢出衣被。汗泄脈數。小腹脹疼。余曰。此腸癰。非傷寒也。故頭不疼而汗出。脈不緊而腹滿耳。投薏苡仁湯。果得膿盂許。寒熱頓止。然未透也。翌日復欲下之。會伊戚延他醫。反用消食作外感治。增劇。復進以人參。遂致不起。
白話文：
腹部為陰，大腸小腸與之同屬陰性，負責傳導和消化食物。為何會形成癰腫呢？主要原因是醉酒飽食後行房事，或過度食用生冷食物，勞累過度而受傷，導致食物停滯不化，進而引發癰腫。
其症狀表現為：身體皮膚如同甲殼一般僵硬，汗出怕風，小腹脹滿，脈搏跳動快速且急促。
治療方法：
- 使用薏苡仁湯，加入牡丹皮、栝蔞、桃仁等藥物，破血排膿。
- 若膿血排出後，傷口仍未癒合，可使用蠟礬丸來護膜化毒。
- 此外，還需配合補益藥物，很少有不癒合的。
治療驗證：
一位男子在新年過後，過度食用荸薺，之後又遠行奔波，導致腎臟受損。到了新年過後，便出現寒顫發冷的症狀，家人以為是傷寒，便請醫生診治。醫生前去探望，發現病人手都不敢伸出被子，汗出脈搏快速，小腹脹痛。醫生判斷此為腸癰，並非傷寒，因為患者沒有頭痛，卻有汗出，脈搏不緊，但腹部卻脹滿。於是醫生開了薏苡仁湯，果然排出了許多膿液，寒熱症狀也隨之消失，但病情尚未完全痊癒。第二天醫生想繼續用藥幫助排膿，但病人家屬卻請了另一位醫生，該醫生用消食藥物和治療外感的方法，反而加重了病情。之後，病人家屬又用人參補氣，最終導致病人死亡。
一女子新產過勞。積血未除。而成腸癰。少腹疼。下膿血。經月不止。有進龍膽瀉肝湯。彌甚。後以八珍入阿膠。用蠟礬丸稍緩。服參至二三斤。兼地黃丸而愈。
薏苡仁湯，治初起。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（去皮尖各二錢），白芍藥（一錢）
水煎。
蠟礬丸
白礬（一兩生研），黃蠟（七錢）
上將蠟溶化和丸。梧子大。每服十丸。漸加至二十丸。熟水送下。未破者內消。已破者便合。每日中服近百粒則有效。不惟止痛生肌。能防毒氣內攻。護膜止瀉。托裡化膿之功甚大。服至半斤。尤佳。
白話文：
一位女子產後勞累過度，積血未除，導致腸癰，少腹疼痛，下膿血，月經不止。服用龍膽瀉肝湯後病情更加嚴重。後來服用八珍湯加入阿膠，再用蠟礬丸稍有緩解。之後服用人參達二三斤，並輔以地黃丸，最終痊癒。
薏苡仁湯，用於治療腸癰初期。
薏苡仁湯
薏苡仁、栝蔞仁（各三錢），牡丹皮、桃仁（去皮尖各二錢），白芍藥（一錢）
水煎服。
蠟礬丸
白礬（一兩生研），黃蠟（七錢）
將黃蠟溶化，與白礬混合製成丸子，梧子大小。每次服用十丸，逐漸增加至二十丸，溫水送服。腸癰未破者，服藥後內消；已破者，服藥後膿血便會癒合。每日服用近百粒，療效顯著。蠟礬丸不僅止痛生肌，還能防毒氣內攻，護膜止瀉，托裡化膿，功效甚大。服用至半斤，效果更佳。
七賢散，治腸癰潰後疼痛。淋瀝不已。
人參，茯苓，熟地黃，山藥，山茱肉，牡丹皮（各一錢），黃耆（二錢）
大棗二枚。煨姜三片。水煎。
白話文：
七賢散，治腸癰潰後疼痛，淋瀝不已。
組成：
- 人參、茯苓、熟地黃、山藥、山茱肉、牡丹皮（各一錢）
- 黃耆（二錢）
- 大棗二枚
- 煨姜三片
用法：
水煎服。
功效：
七賢散主要用於治療腸癰潰後疼痛、膿液淋漓不止的症狀。
3. 囊癰
囊癰者。厥陰肝經濕熱所注。兼以陰虛而邪襲之也。故酖酒色者恆患此。蓋肝主疏泄。腎主閉藏。過飲醇酒厚味。則濕熱聚於宗筋。而肝者筋之合。下注為癰。紅腫疼痛。治之者。宜瀉肝經之濕熱。滋腎陰之不足。切勿投香燥藥。反助其邪。甚至潰爛。睪丸懸掛。如法療之。無有不痊。
治驗
一老人素好飲近色。一日囊中腫痛。瘍科醫作疝治。用茴香荔枝等溫藥。以火濟火。遂叫號不絕。身發大熱。余以山梔丹皮龍膽草等挽之。後兼滋陰尋愈。
清肝滲濕湯
白話文：
"囊癰是因為厥陰肝經的濕熱聚集，再加上陰虛，邪氣侵入。因此，經常飲酒和色情的人容易患上這種病。因為肝主疏洩，腎主閉藏，過度飲用醇酒和厚味的食物，會使濕熱聚集在宗筋部位，而肝是筋的結合部位，往下會導致癰瘤，出現紅腫疼痛的症狀。治療時應該清瀉肝經的濕熱，滋補腎陰的不足，切忌使用香燥的藥物，否則會幫助邪氣加重，甚至導致潰爛、睪丸下垂。按照正確的方法治療，通常都能痊癒。"
"治驗"
有一個年長的人，平時喜歡飲酒且對色情有興趣。有一天，他的囊中開始腫痛。外科醫生誤診為疝病，使用了茴香、荔枝等溫性藥物，結果病情惡化，他不斷呼叫並發高燒。我用山梔、丹皮、龍膽草等藥物來治療，後來又配合滋陰的藥物，最終讓他康復。
"清肝滲濕湯" 以上是清肝滲濕湯的配方。"
當歸，白芍藥，生地，柴胡，龍膽草（酒炒），澤瀉，山梔（炒黑各一錢），川芎，甘草（各五分）
燈芯一握。水煎。
滋陰內托散，囊癰不能消者。用此托之。
黃耆，當歸，白芍藥，川芎，熟地（各錢半），皂角針，穿山甲，澤瀉（各五分）
水煎。
白話文：
當歸、白芍、生地、柴胡、龍膽草（酒炒）、澤瀉、山梔（炒黑各一錢）、川芎、甘草（各五分），燈芯一握，水煎。若有滋陰內托散治療囊癰卻無法消退者，可用此方托之。黃耆、當歸、白芍藥、川芎、熟地（各錢半）、皂角針、穿山甲、澤瀉（各五分），水煎。
4. 臀癰
臀者。足太陽經之所屬。太陽一經。從足走頭。行身之背。所統者大。風寒暑濕。其邪易感。何獨於道遠位僻之地。氣血之所不及周者。而發為癰。不知久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。兼之寒濕。外郁內凝。遂覺焮腫。究之起而不易成。成而不易潰。潰而不易斂。故其初時。
切戒升托。惟欲疏散。如羌獨活利其關節。當歸茯苓杜仲秦艽續斷等。活血通經。使不至於壅滯。外以蔥熨法。導引其氣。便可消散。非比上中諸部分氣血周到。可托可攻。臨是症者。幸毋好事喜功也。
白話文：
臀部是足太陽經所管轄的部位。太陽經從腳走頭，沿著身體背部運行，所統轄的範圍很大。風寒暑濕等邪氣容易入侵，特別是臀部位置偏遠，氣血流通不暢的地方，更容易發生癰腫。
人們不知道久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋，再加上寒濕外郁內凝，就會導致臀部發炎腫脹。這種癰腫的特性是，初期不容易形成膿包，形成後也不容易潰爛，潰爛後也不容易癒合。
因此，在初期治療時，切忌使用升提之法，應該以疏散為主。可以用羌活、獨活疏通關節，當歸、茯苓、杜仲、秦艽、續斷等藥物活血通經，避免氣血瘀滯。
外部可以用蔥熨法導引氣血，促進消散。臀部與身體其他部位不同，氣血流通不暢，不能使用攻托之法，治療時要謹慎，不可急功近利。
治驗
一人年五旬。體肥嗜酒。偶因作勞。忽發寒熱。尻臀腫疼。余先與解散一劑。寒熱止而腫未消。按其脈則空軟不數。余曰。氣血雖阻。斷不成癰。用滋補中。佐行經絡藥。氣和血行。則自散也。二旬余果如常。
行經活血湯
羌活，獨活，當歸，牛膝，茯苓，秦艽（各一錢），熟地（二錢），杜仲（一錢半鹽水炒），紅花（五分）
加生薑一片。水煎。用二劑後。減羌活入酒炒續斷一錢。
白話文：
治驗
有一個人，年紀五旬，體型肥胖，愛喝酒。有一次因為勞動過度，突然發起寒熱，臀部腫痛。我一開始給他開了解散一劑，寒熱止住了，但腫塊卻沒有消退。我按了按他的脈搏，發現脈象空虛軟弱，跳動不規則。我說，雖然他的氣血有所阻滯，但不會形成膿瘡。應該用滋補藥物，輔以行經絡的藥物，讓氣血調和流通，腫塊自然就會消散。二十多天后，他的病果真恢復如常。
行經活血湯
羌活，獨活，當歸，牛膝，茯苓，秦艽（各一錢），熟地（二錢），杜仲（一錢半，用鹽水炒），紅花（五分）
再加入生薑一片，水煎。服用兩劑之後，減少羌活的用量，加入用酒炒過的續斷一錢。