《古今醫徹》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 腹痛
聞之背為陽。心肺主之。腹為陰。腎肝主之。人之初生。帶繫於臍。通命門。屬兩腎。為生氣之原。此錢氏有灸臍之法。而獨享遐齡也。蓋腎肝居至陰。喜溫惡寒。獨賴此真火藏於中。而為生生不息之用。苟有以撲滅之。則有陰無陽。外無以御。內無以充。寒邪直犯。委頓呻吟。
而臍腹絞痛矣。即或稟賦厚者。真元未衰。過傷生冷。留滯於中。亦能為患。而綿綿痛無已時。緣氣因寒則凝。血因寒則結。痰食因寒則阻。故腹疼一症。大半從寒。而熱者間出也。至外受炎暑。內傷辛熱。腹痛則有休止。脈必數或促。二便閉而煩躁欠寧。又彰彰已。然而大要尤在乎虛實。
虛者必寒。實者寒熱兼之虛。者分水火。實者辨氣血。食積其間。熱因寒用。寒因熱用。通因通用。塞因塞用。本緩標急。標緩本急。又在臨時變通之。如仲景用芍藥、甘草。甲與己合。以調腹痛。寒則加桂。熱則加芩。立一標準。余可類推。後學所宜取法者。
一腹痛食積停滯。脹滿不安。用厚朴、木香、青皮、枳殼、陳皮、山楂、甘草、砂仁、生薑。
一腹痛受寒。絞痛異常。或綿綿痛無增減。因肉桂、木香、芍藥、甘草、當歸、廣皮、炮薑、茯苓。
一腹痛乍痛乍止。或受暑熱。或嗜火酒。脈數或伏匿。投溫藥反劇者。用黃芩、山梔、芍藥、甘草、廣皮、葛根、澤瀉。
一腹痛觸犯穢氣。㽲痛不寧。作霍亂候。用探吐法。以霍亂治之。
一腹痛勞力所傷。喜手重按。困倦自汗。補中益氣湯加木香、芍藥。
一腹痛腰亦痛。色欲恐懼疾走所傷。六味湯加棗仁、杜仲、遠志。少入柴胡以提之。若火衰畏寒。以八味湯投之。
治驗
一男子過勞。患腹痛。醫與破氣藥益甚。余按其脈。耎細且弱。視其形氣。倦怠異常。竟與補中益氣湯而痊。
一男子患腹痛。五六日矣。延余侄視之。委頓殊甚。檢前所服。惟枳、樸、木香輩。毫不減可。乃連進八味湯而獲愈。
2. 少腹痛
少腹隸於厥陰。厥陰者肝也。為陰中之至陰。中寒一症。少腹絞痛。唇青囊縮。非桂、附、吳茱萸不為功。肝乃藏血之臟。凡閃挫跌撲。有所損傷凝結者。少用必脹滿而疼。小便利。大便黑。非桃仁、澤蘭、紅花不為效。木曰曲直。曲直作酸。肝火下流。小便頻數。少腹拘急。
或時作疼。非山梔、鉤藤、芍藥不為取。然而少腹之中。膀胱為之州都。故小便不利而脹者。當利其小便。小便自利而脹者。當治其血。二症又迥不同也。要之足三陰經太陰居上。則理中焦。少陰厥陰居下。則補下焦。大抵虛寒者十之七。實熱者十之三也。女人患此尤多。余每以桃仁、茱萸。
一取其破血。一取其同氣。而調經恆效。蓋有所凝滯而然也。臨症者辨之。
一厥陰中寒。少腹絞痛。煩躁厥逆。或嘔。用仲景吳茱萸湯。
一閃挫作痛。用柴胡、鉤藤、當歸、丹皮、茯苓、甘草、延胡索之類。若困卷甚。四物湯加白朮、茯苓、牛膝、鉤藤、柴胡、杜仲。
一小腹蓄血。小便自利。大便色黑。桃仁承氣湯。如元氣弱者。去硝、黃。減甘草。加生地、澤蘭、紅花、丹皮。
一濕熱滲注。少腹內痛。小便淋瀝者。用龍膽瀉肝湯。
一沖疝氣逆上攻。少腹左痛。用木香、川芎、山梔、吳茱萸、枳實、青皮、小茴香、廣皮。
一膀胱氣不化。小便不利而痛。五苓散加減。
一大便秘結。少腹脹滿而痛。在傷寒脈實。用承氣湯。老人血虛而秘。或病久元氣弱者。用滋養陰血。如麻仁、桃仁、杏仁、郁李仁之類。虛甚。六味湯加杜仲、牛膝、蓯蓉、鎖陽。
一元氣下陷。小腹重墮。多服補中益氣湯。
一男婦奔豚氣塊。用地黃膏子丸。
吳茱萸湯
棗一枚。水煎。或入桂、附。
桃仁承氣湯
桃仁（十個），肉桂，甘草（各一錢），大黃（二錢半）
水煎。去渣。入芒硝一錢五分。熱服。
龍膽瀉肝湯
龍膽草（酒炒），柴胡，車前子（焙研），澤瀉（各一錢），木通，生地黃，歸尾，黃芩，生甘草，山梔（各五分）
水煎。