《古今醫徹》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 血症
生地丹皮湯，治脈數內熱咳嗽痰血者。
懷生地，牡丹皮，川貝母（去心研），麥門冬（去心），廣陳皮（各一錢），炙甘草（三分），沙參（一錢），（如不止加阿膠一錢蛤粉炒成珠）
加焙扁柏葉一錢。水煎服。如吐血。去門冬加荷葉艾葉。或加藕節童便。
當歸止血湯，治脈弦脅痛氣逆者。
當歸（一錢），香附（一錢便制），生地（一錢），白芍藥（一錢酒炒），牡丹皮（一錢），蘇子（一錢），炙甘草（三分），廣陳皮（一錢）
加焙扁柏葉一錢。水煎服。
白芨湯，治內傷吐血。
白芨，茜草，生地，丹皮，牛膝，廣皮，歸尾（各一錢）
加荷葉蒂五個。水煎服。
補方見論內
白話文：
血症
生地丹皮湯，用來治療脈搏跳動快速、體內有熱、咳嗽帶有痰血的病症。
藥方組成：懷生地、牡丹皮、川貝母（去除內心後研磨）、麥門冬（去除內心）、廣陳皮（各一錢）、炙甘草（三分）、沙參（一錢）。如果血仍止不住，可以加入阿膠一錢，用蛤粉炒成珠狀。
可額外加入焙過的扁柏葉一錢。用水煎服。如果出現吐血，則去除麥門冬，改為加入荷葉和艾葉。也可以加入藕節和童子小便一起煎服。
當歸止血湯，用來治療脈象弦硬、胸脅疼痛、氣逆上衝的病症。
藥方組成：當歸、香附（用鹽水炮製過）、生地、白芍藥（用酒炒過）、牡丹皮、蘇子、炙甘草、廣陳皮（各一錢）。
可額外加入焙過的扁柏葉一錢。用水煎服。
白芨湯，用來治療因內傷引起的吐血。
藥方組成：白芨、茜草、生地、丹皮、牛膝、廣陳皮、當歸尾（各一錢）。
可額外加入荷葉蒂五個。用水煎服。
關於其他補養的藥方，可以參考相關的論述。
2. 咳嗽
咳嗽。微疾也。連綿不已，則又痼疾也。夫豈容渺視哉？然咳則有聲無痰，虛怯者恆見之。或時咳一聲，或連咳二三聲，日以為常，初不經意，而尫羸已成矣。蓋肺出氣，腎納氣，升降往來，舒徐不迫，惟縱欲以竭之，以耗散之，而真氣餒，於是假咳而上達，豈可久之道哉？
嗽則有聲有痰，其因多端。外則六淫，內則七情，咸足以致之。經謂五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也，而肺為之總司。然六淫之中，風寒尤易犯，以肺主皮毛，而開竅於鼻，形寒飲冷則傷之，留而不去，為寒為熱，變遷不一，須審其風則解之，寒則散之，中病即止。若過於解散，則腠理疏而邪復襲，愈襲愈解，愈解愈襲，脾肺虛而元氣憊，反變成他症而難療矣。況乎暑濕七情等因，又當隨感而施治者哉？竊思痰者，身之液也，外充皮膚，內滋臟腑，氣為之化，血為之輔，相為灌溉而不可竭者。若久嗽不已，則腑腑精華，肌肉血脈，俱為耗引，消竭於痰，比之脫氣脫血，何多遜焉？獨不觀久嗽者，始而色瘁，繼而肉消，繼而骨痿，皆津液不能敷布乃至此。夫豈容渺視哉？故療之者，乾咳，用地黃丸峻補其腎，兼進人參以滋化源。痰嗽，風則解以辛涼，寒則散以辛溫，暑則清之，濕則燥之，燥火則潤之，七情則隨所因而調之，而總以扶脾保肺為首務，幸毋沾沾於逐痰也。
按痰又有酒濕而生者，六君子加葛粉澤瀉之類；有食積而生者，枳朮加半夏曲陳皮甘草之類；有痰火而生者，二陳加栝蔞山梔黃芩之類；有肺燥而生者，二冬加貝母栝蔞百合之類；有氣逆而生者，二陳加蘇子桑皮杜仲之類。此皆治標之治法，隨症以投，第不可過甚耳。
白話文：
咳嗽，算是小毛病。但如果持續不斷，就會變成頑固的疾病，怎能輕忽呢？咳嗽如果只有聲音沒有痰，通常是身體虛弱的人才會這樣。有時只咳一聲，有時連續咳兩三聲，每天都這樣，一開始不在意，久了身體就變得非常虛弱。這是因為肺負責呼氣，腎負責納氣，兩者一升一降，運作應該是順暢不急迫的。但如果因為縱慾過度而耗竭精氣，導致真氣不足，就會藉由咳嗽來向上傳達。這種情況怎麼可以拖太久呢？
而有聲音又有痰的咳嗽，原因就很多了。外在可能是風、寒等六種外邪侵襲，內在可能是情緒波動等七種內傷所引起，這些都可能導致咳嗽。中醫說五臟六腑都可能引發咳嗽，雖然不只是肺的問題，但肺是主要負責的。六種外邪中，風寒最容易侵犯。因為肺主導皮膚毛孔，並開竅於鼻子，如果身體受寒或喝冷飲，就容易受傷。這些邪氣如果累積不散，就會變成寒或熱，變化多端。要仔細辨別是風就用祛風的方法，是寒就用散寒的方法來治療，病好了就停止用藥。如果過度發散，反而會使皮膚毛孔鬆弛，導致邪氣再次侵入，如此反覆，會使脾肺虛弱，元氣衰竭，甚至變成其他難以治療的疾病。更何況還有暑、濕、情緒等各種原因，都應該針對病因來治療。
我認為痰，其實是身體的津液，它在外滋養皮膚，在內滋潤臟腑。氣使津液化生，血輔助津液運行，彼此互相灌溉，不能枯竭。如果長期咳嗽不止，五臟六腑的精華、肌肉和血脈都會被消耗，變成痰液排出。這跟氣血耗竭相比，也不遑多讓。難道沒看到長期咳嗽的人，一開始臉色憔悴，接著肌肉消瘦，最後連骨頭都衰弱，這都是因為津液不能正常輸送所導致的嗎？怎麼可以輕忽呢？
所以治療咳嗽，乾咳的要用六味地黃丸來峻補腎氣，同時用人參來滋養化生氣血的源頭。有痰的咳嗽，如果是風邪引起的，就用辛涼的藥物來解表；寒邪引起的，就用辛溫的藥物來散寒；暑邪引起的，就用清熱的方法；濕邪引起的，就用燥濕的方法；燥熱引起的，就用滋潤的方法；情緒引起的，就針對情緒來調解。但總而言之，扶助脾胃、保護肺氣才是最重要的，千萬不要只執著於化痰。
另外，痰也有可能是因為喝酒或濕氣引起的，這可以用六君子湯加上葛粉、澤瀉等藥物來治療；也有可能是因為消化不良引起的，可以用枳朮丸加上半夏、神曲、陳皮、甘草等藥物來治療；也有可能是因為痰火引起的，可以用二陳湯加上瓜蔞、山梔、黃芩等藥物來治療；也有可能是因為肺燥引起的，可以用二冬湯加上貝母、瓜蔞、百合等藥物來治療；也有可能是因為氣逆引起的，可以用二陳湯加上蘇子、桑白皮、杜仲等藥物來治療。這些都是治標的方法，應該根據具體的症狀來用藥，但不可過度使用。