《古今醫徹》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 喉痹
龍潛於海。雷藏澤中。則天以清。地以寧耳。及其發也。陰霾四際。光焰燭天。天氣閉塞。地氣冒明。所謂龍雷之火。迅不及掩。其勢疾暴可畏。一至風恬雨霽。則無所施其威矣。人之喉主天氣。咽主地氣。為身中之橐籥。水穀之道路。使無風火相扇。則金空而鳴。谷虛而納。
何窒塞之與有。惟火發於內。風鬱於外。水波洶湧。而聚為痰。在外則喉風。纏絡胸膈。在內則喉痹。壅結兩傍。疼痛而食不得入。聲不得出。旦夕之際。危亡可待。斯時也而以陰寒藥投之。則其勢愈甚而火彌熾。痰彌盛矣。急須驅風豁痰。開通鬱結。糾纏頓釋。閉塞立開也。
故喉風。殭蠶、半夏為君。佐以疏理。喉痹。射干、甘、桔為主。佐以辛涼。撤其風而火自息。祛其痰而風自寧。縱有龍雷之相火。安足患乎。此治之之要。首則探吐。次則解散。甚而從治。嚴用和蜜餞附子片。令吮其汁。因火不歸元。而足冷脈微。已成危險之候。有不得已而用者。
白話文：
龍潛藏於海中，雷隱藏在澤地裡，則天象清明，地氣安定。當它們發威時，陰霾籠罩四方，光芒照亮天空，天氣阻塞，地氣冒出光亮。這就是所謂的龍雷之火，速度快到無法掩蓋，勢頭迅猛可怕。一旦風停雨止，它們就無處施展威力了。
人的喉嚨主管天氣，咽喉主管地氣，是身體中的風箱，水穀的通道。如果沒有風火相互煽動，則金屬空虛發出響聲，穀物空虛可以容納。哪裡會有窒塞呢？只有內火發作，外風鬱積，水波洶湧，聚集成痰。在外則為喉風，纏繞胸膈；在內則為喉痹，阻塞兩側，疼痛難忍，無法進食，也無法發聲。旦夕之間，危亡就在眼前。
此時如果用陰寒藥物治療，則病情會更加嚴重，火勢更加猛烈，痰液更加旺盛。必須急需驅散風寒，化解痰液，疏通鬱結，糾纏頓時解除，阻塞立即打開。
因此治療喉風，以殭蠶、半夏為君藥，輔以疏理之藥；治療喉痹，以射干、甘草、桔梗為主藥，輔以辛涼之藥。消除風邪，火自然熄滅；祛除痰液，風自然安寧。即使有龍雷之火，又何足畏懼呢？
治療此病的關鍵，首先要探吐，其次要解散，嚴重者要從治。嚴格使用和蜜餞附子片，讓病人吮吸其汁液。因為火不歸元，導致足部冰冷，脈搏微弱，已經到了危險的境地。不得已而用此法，一定要謹慎。
一喉痹。俗名乳蛾。生於兩傍。紅紫如錢。中黃如豆。或左或右曰單。左右俱有曰雙。嗌以上者可見。嗌以下者不可見。水穀難下。急須點破咯吐之。或以鵝翎蘸燈油腳攪吐之。
一喉痹。屬外感者。發散藥入射干。屬七情所傷者。歸脾、逍遙去耆、術。加射干、桔梗、薄荷開之。陰虛火動者。
六味湯入薄荷。
一喉痛久不愈。甚至潰爛。素曾患時瘡者。用萆薢散。
一喉風痰涎壅盛。聯布心胸。腫大紅赤。喘息難舒。用巴豆油染紙作捻子。點火吹滅。取煙透鼻內。即時口角流涎。並觸患處。急服殭蠶散。
白話文：
喉痹（乳蛾）的中醫治療
一、喉痹（乳蛾）的症狀和治療
喉痹，俗稱乳蛾，發生於喉嚨兩側，呈現紅紫色，形狀如錢幣，中心黃色如豆。單側發病稱為單喉痹，雙側發病稱為雙喉痹。位於咽喉以上者可見，位於咽喉以下者不可見。患者吞咽水穀困難，應及時點破喉痹，使其咯吐出來。也可以用鵝翎蘸燈油末，攪動喉嚨使其吐出。
二、喉痹的病因和治療
喉痹屬於外感者，可以使用發散藥物，例如射干。如果屬於七情所傷導致，則可以使用歸脾湯、逍遙散，去除耆、術，再加入射干、桔梗、薄荷來治療。如果屬於陰虛火動導致，則可以在六味湯中加入薄荷。
三、喉痹久治不愈的治療
如果喉痛久治不愈，甚至潰爛，且患者曾經患過時瘡，可以使用萆薢散治療。
四、喉風痰涎壅盛的治療
如果喉嚨出現風痰涎壅盛，阻塞心胸，腫大發紅，喘息難舒，可以使用巴豆油染紙做成捻子，點火吹滅，用煙熏鼻內。患者會立即出現口角流涎，並觸摸患處。此時應立即服用殭蠶散。
射干湯，治喉痹。
射干（一錢），防風，荊芥，桔梗，薄荷（各一錢），大力子（錢半焙研），廣皮（八分），甘草（三分）
加燈芯一握。生薑一片。水煎。火甚。加玄參、天花粉。肺虛。加川貝母、茯苓。
殭蠶散，治喉風。
殭蠶（二錢湯淨），半夏，防風，前胡，荊芥，桔梗，葛根，枳殼，玄參，薄荷（各一錢），大力子（一錢半焙），甘草（三分）
白話文：
射干湯用於治療喉嚨腫痛。藥材包括射干、防風、荊芥、桔梗、薄荷各一錢，大力子錢半焙研，廣皮八分，甘草三分，另加燈芯一握，生薑一片，水煎，火力旺盛，喉嚨腫痛伴隨肺虛者，可加玄參、天花粉。肺虛者，可加川貝母、茯苓。
殭蠶散用於治療喉風。藥材包括殭蠶二錢湯淨，半夏、防風、前胡、荊芥、桔梗、葛根、枳殼、玄參、薄荷各一錢，大力子一錢半焙，甘草三分。
生薑一片水煎。
萆薢散，治楊梅喉癬。
土茯苓（別名萆薢五錢），當歸，金銀花，皂角刺，米仁（各二錢），白鮮皮，白芷，木瓜，木通（各七分），甘草（五分）
水煎。
白話文：
生薑一片用清水煎煮。土茯苓五錢、當歸、金銀花、皂角刺、米仁各二錢、白鮮皮、白芷、木瓜、木通各七分、甘草五分，一起用水煎煮。此方可治楊梅喉癬。
2. 瘰癧
經云。東方實。西方虛。瀉南方。補北方。此言治法也。而余取以治瘰癧。尤不易之法也。東方者。木也。足厥陰肝足少陽膽屬之。陰不足。則陽有餘。肝膽主節。筋無血養。則火自甚而金不能平。木反侮之。於是喉之兩傍。厥陰少陽經筋之所過。則鬱給成核。始則一二。繼則三五。
或左或右。累累如貫珠。久則潰爛。膿血淋瀝。以致月消而敗矣。南方者。火也。實則瀉其子也。如夏枯草、連翹、黃芩、貝母、玄參之屬。清火消痰。使火不得以乘金。而金得以平木。將少陽之火。不復熾矣。而厥陰之血。從何養乎。則補北方是也。北方者。水也。水乃生木。
白話文：
經書上說：「東方實，西方虛，瀉南方，補北方。」這句話說明了治療的原則。而我用它來治療瘰癧，更是非常有效的療法。
東方屬木，足厥陰肝經和足少陽膽經都屬於木。如果陰氣不足，陽氣就會過盛。肝膽主宰筋絡，筋絡沒有血液滋養，就會導致陽火過盛，金氣無法平息，木氣反過來克制金氣。於是，在喉嚨兩側，厥陰少陽經筋經過的地方，就會出現鬱結，形成腫塊。一開始只是一兩個腫塊，接著就變成三五個，
有的在左側，有的在右側，一個接一個像串珠子一樣。時間久了就會潰爛，膿血流出，甚至會導致身體消瘦，最終破壞身體。
南方屬火，火氣旺盛就要瀉其子。比如夏枯草、連翹、黃芩、貝母、玄參等藥物，可以清熱化痰，讓火氣不能克制金氣，金氣得以平息木氣，少陽之火就不會再旺盛了。而厥陰之血從何而來呢？就要補北方了。
北方屬水，水生木。
乙癸同源。肝氣不宜助而肝血宜滋。況腎水既旺。而不盜金之氣。西方不虛。東方獨得實乎。故瀉南方者。治瘰癧之始。補北方者。救瘰癧之終。余因是而悟古人立法之巧。非後人所幾及。類如斯。
一瘰癧女子多見之。男子間有。有血虛內熱所致。有鬱怒傷肝而作。或感大行暑熱。或啖煎炙醇酒。熱生痰。痰成核。初則瀉火消痰。開鬱解毒。潰則補中益氣。滋養腎水。庶成者可消。而潰者可斂也。
夏枯草湯
夏枯草（三錢），玄參，黃芩，土貝母，金銀花，連翹，天花粉，薄荷，桔梗（各一錢），甘草節（三分）
白話文：
乙癸（指金水）本源相同，肝氣不宜助長而肝血應該滋養。況且腎水已經旺盛，而不盜取金氣（指肺氣），西方（肺）不虛弱，東方（肝）獨自充實。因此，瀉南方（指肝火）治瘰癧之初，補北方（指腎水）救瘰癧之末。我由此悟出古人立法之巧妙，後人難以企及。類似的情況很多。
第二段
一瘰癧女子多見之，男子間有。有血虛內熱所致，有鬱怒傷肝而作。或感大行暑熱，或啖煎炙醇酒。熱生痰，痰成核。初則瀉火消痰，開鬱解毒。潰則補中益氣，滋養腎水。庶成者可消，而潰者可斂也。
瘰癧這種病，多見於女子，男子偶爾也會發生。有的是血虛內熱所致，有的是鬱怒傷肝而引起。也有可能是感受暑熱，或食用油膩辛辣的食物，導致熱生痰，痰結成核。初起時要瀉火消痰，開鬱解毒。如果已經潰爛，就要補中益氣，滋養腎水。希望未潰者能消散，已潰者能收斂。
第三段
夏枯草湯
夏枯草（三錢），玄參，黃芩，土貝母，金銀花，連翹，天花粉，薄荷，桔梗（各一錢），甘草節（三分）
夏枯草湯
夏枯草（三錢），玄參，黃芩，土貝母，金銀花，連翹，天花粉，薄荷，桔梗（各一錢），甘草節（三分）。
註解
- 乙癸：指金水，中醫五行學說中，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，形成五行相生關係。
- 瘰癧：是指頸部淋巴結腫大，是常見的慢性病症。
- 瀉南方：指瀉肝火。
- 補北方：指補腎水。
- 啖：吃，食用。
- 煎炙醇酒：指油膩辛辣的食物和酒。
- 庶：希望，盼望。
- 斂：收斂，止住。
總結
這段古文主要闡述了瘰癧的病因和治療方法。作者根據中醫五行學說，提出治瘰癧應該分階段治療：初起時瀉肝火，末期補腎水。並列舉了夏枯草湯的藥方，用於治療瘰癧。
燈芯一握。水煎。鬱怒。加香附、柴胡、鉤藤、遠志。血虛。加當歸、白芍藥。血熱。加生地、牡丹皮。氣虛者。加味歸脾湯入夏枯草。或逍遙散加貝母、夏枯草。飲食不入者。四君子湯加廣陳皮、香附、陳神麯。飲酒太過者。前方內加葛根、澤瀉、青皮。去香附。腎陰不足者。六味地黃丸。
白話文：
用燈芯一把，水煎服用。若因鬱怒而病，可加入香附、柴胡、鉤藤、遠志。若因血虛，可加入當歸、白芍。若因血熱，可加入生地、牡丹皮。若氣虛，可加味歸脾湯中加入夏枯草，或逍遙散中加入貝母、夏枯草。若飲食不入，可於四君子湯中加入廣陳皮、香附、陳神麯。若飲酒過度，可在上方中加入葛根、澤瀉、青皮，並去香附。若腎陰不足，可服用六味地黃丸。