《古今醫徹》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 口病
中央黃色。入通於脾。開竅於口。胃脈挾口環唇。大腸脈還出挾口。厥陰脈下頰裡環唇內。又皆統之於脾矣。獨其邪之所侵。火熱則赤。木乘則青。氣虛則白。火極似水則焦黑。水極似火則裂坼。一寒一熱。判若天淵。胃熱脈洪。責於心火。內熾脾虛。脈弱本於陰寒上逼。清胃涼膈。
所以徹熱。附子理中。所以溫里。今人一見唇焦。便指為熱。不知中氣虛寒。飲食不進。中焦失守。無根之火。逼而上浮。若以寒涼投之。則火愈不歸。而食愈不進。惟人參理中。溫其中氣。火奠厥位。而唇口坼裂。如久旱逢霖。立時潤澤矣。至乃舌為心苗。脾之絡。連舌本。
白話文：
中央屬黃色，與脾臟相通。脾臟開竅於口。胃經脈絡環繞口唇。大腸經脈從口中而出。厥陰經脈則位於下頰內側，也環繞著口唇。這些經脈都歸屬於脾臟。
但當邪氣入侵時，會根據不同的情況呈現不同的顏色：
- 火熱則唇色發紅。
- 木氣乘脾則唇色發青。
- 氣虛則唇色發白。
- 火氣極盛，類似水寒則唇色焦黑。
- 水寒極盛，類似火熱則唇色乾裂。
寒熱之症，差別巨大。如果胃熱脈洪，應責之於心火。若內熱脾虛，脈弱則是由於陰寒上衝所致。需要清胃涼膈。
因此，遇到熱症時，可以用附子溫中理氣。遇到脾胃虛寒，可以用人參溫補中氣。
現在有些人看到嘴唇焦裂，就認定是熱症，殊不知可能是中氣虛寒，飲食不進，導致中焦失守，無根之火上浮。若用寒涼之藥，反而會加重火氣，令食慾更差。唯有用人參溫補中氣，讓火氣歸位，唇口裂痕才能像久旱逢雨般，迅速得到滋潤。
另外，舌頭是心臟的花朵，也是脾臟的絡脈，連接著舌根。
散舌下。腎之脈。亦系舌本。傷寒家驗舌苔。以焦黑為胃熱。為水枯。則本此。若別口味之辛甘鹹苦酸。以察五臟之熱。尤其顯白者。則各以其臟治之。斯善耳。要之二陽之病發心脾。火土子母相關。豈淺鮮哉。
一口病實熱。脈洪數有力者。用清胃湯。
一口病飲食不進。脈微細軟弱者。用人參理中湯。或歸脾湯加炮姜。
一謀慮不決。上為口糜。用逍遙散。或升陽散火湯。大腸移熱。用秦艽升麻湯。
白話文：
舌頭底下是腎經的脈絡，也連接著舌根。治療傷寒的醫生觀察舌苔，若發現舌苔焦黑，就判斷是胃火旺盛，體內水分不足。以此類推，根據舌頭對不同味道的反應，例如辛、甘、鹹、苦、酸，就能判斷五臟的熱度，尤其舌苔顯白者，就應該針對其對應的臟器進行治療，這樣就能達到良好的效果。總之，二陽之病（指太陽、陽明兩經的病）會影響到心脾，火和土相互影響，這關係可不簡單。
如果病人舌苔厚實，脈搏洪數有力，就用清胃湯。
如果病人食慾不振，脈搏微細軟弱，就用人參理中湯，或者歸脾湯加入炮姜。
如果病人思慮過度，導致口糜，就用逍遙散，或者升陽散火湯。如果熱氣由大腸移入其他部位，就用秦艽升麻湯。
清胃傷，治胃火血燥唇裂。或為繭唇。或牙齦潰爛作痛。
黃連（炒），生地黃，升麻（各一錢），當歸（一錢二分），牡丹皮（八分）
水煎。
白話文：
清胃傷方
症狀：
胃火旺盛，血燥導致嘴唇乾裂，甚至出現繭唇，或牙齦潰爛疼痛。
藥方：
- 黃連（炒）：1錢
- 生地黃：1錢
- 升麻：1錢
- 當歸：1錢2分
- 牡丹皮：8分
用法：
用水煎服。
2. 齒病
五行之用。無在不彰。天一生水。水之凝者為石。其至堅者為金。而石可礱物。金能斷物。在人則齒應之。齒者胃之標。骨之餘。上齦屬胃。胃為艮土。故止而不動。下齦屬大腸。大腸主庚金。故動而不休。齒稟其氣。無物不摧。此造化之微。不可測也。腎中有水有火。足陽明喜寒畏熱。
手陽明喜熱畏寒。其氣不齊。凡齒落動搖。主腎。齒齦腫潰。主胃與大腸。其間有風寒乘之。濕熱侵之。疳蟲蝕之。或散或清。或盪滌。法亦不等。然必以寒熱兼濟。藥乃有效者何也。緣水火不可偏廢。一勝則一負。土不可燥。金不可寒。即其所喜所畏。可得用藥之權衡。如細辛。
白話文：
五行之用，無處不顯
五行在天地萬物中皆有作用，無處不彰顯。天一生水，水凝結後形成石頭，堅硬的石頭可磨制物品，而金屬則能切割物體。在人體中，牙齒對應五行中的金，牙齒是胃的標誌，也是骨頭的餘部分。上牙齦屬於胃，胃屬艮土，故而靜止不動；下牙齦屬於大腸，大腸主庚金，故而不停運動。牙齒承襲金氣，無物不摧，這是造化的精妙，不可測度。
腎臟中既有水又有火。足陽明經喜寒畏熱，手陽明經喜熱畏寒。如果人體氣血不調和，就會出現牙齒脫落、搖晃等問題，主要由腎臟所主。牙齦腫脹潰爛則主要與胃和大腸有關。這些問題的產生，可能是風寒入侵、濕熱侵襲、疳蟲侵蝕等因素造成的。
治療方法也因病症而異，有的需要散寒，有的需要清熱，有的需要盪滌，方法各不相同。但無論如何，都需要寒熱兼濟，才能收到效果。這是因為水火不可偏廢，一方過勝，另一方就會受損。土不能過燥，金不能過寒，這是五行相生相剋的原理。根據五行喜忌，才能掌握用藥的權衡。
例如，細辛屬辛溫之藥，可以溫陽散寒，用於治療寒性疾病。這就說明，要根據五行相生相剋的原理，選擇合適的藥物，才能有效地治療疾病。
少陰之熱藥也。黃柏。太陽之寒藥也。專用之。則各主一病。合用之。則止牙疼於俄頃。凡祛風解熱涼血劑中。皆不可缺。至真陰虧而水不足。元氣傷而火有餘。或益水中之火。或滋火中之水溯厥原而療之。能以常格論哉。
一東垣治劉經歷之內。齒痛不可忍。須騎馬外行。口吸涼風則痛止。至家復作。乃濕熱為邪。足陽明多血多氣。加以膏粱之味助之所致。因立方。不須騎馬。當令風寒之氣。生於齒間。黃連胡桐淚之苦寒。薄荷葉荊芥穗之辛涼。四味相合而作風寒之氣。治濕熱為主。新升麻之苦平。
白話文：
少陰的熱證，可以用黃柏治療。太陽的寒證，可以用黃柏治療。專門使用黃柏，就能分別治療一種疾病。如果將黃柏和黃連一起使用，就能在短時間內止住牙痛。在所有祛風解熱涼血的藥方中，黃柏都是不可或缺的。當真陰虧虛導致水液不足，元氣受損導致火氣旺盛時，要麼滋養水液中的火氣，要麼滋潤火氣中的水液，追溯病根進行治療，怎麼能用常規方法來論斷呢？
東垣先生曾經治療一位名叫劉經歷的人，他的牙齒疼痛難忍，必須騎馬外出，吸入涼風才能止痛，回家後又會復發。這是因為濕熱邪氣入侵，足陽明經絡血氣充沛，再加上飲食油膩助長了濕熱之邪。於是東垣先生開了藥方，不用騎馬，讓風寒之氣產生在牙齒之間。黃連和胡桐淚苦寒性強，薄荷葉和荊芥穗辛涼性強，四味藥合在一起就能產生風寒之氣，主要治療濕熱之邪。新升麻味苦性平。
行陽明經為使。羊䯒骨灰補之為佐。麝香少許為引。細末擦之。痛減半。又以調胃承氣去硝加黃連治其本。下三兩行。痛不復作。
一齒惡寒熱。或蟲疳齦腫。出血痛穢。皆手足陽明。外感風寒。內蘊濕熱。風寒。用荊防湯。濕熱。用清胃散。甚則承氣湯。
一牙齒動搖脫落。本足少陰經。用六味丸。火衰者。八味丸。還少丹。七情所傷。隨症調之。
白話文：
沿着陽明經脈塗抹藥物，以羊骨灰作為輔助藥材，加入少許麝香作為引藥。將藥物研磨成細末，塗抹患處，疼痛可減輕一半。另外，可以用調胃承氣湯去除硝石，加入黃連治療根本原因，服用三兩即可，疼痛不再復發。
第二段
一齒惡寒熱。或蟲疳齦腫。出血痛穢。皆手足陽明。外感風寒。內蘊濕熱。風寒。用荊防湯。濕熱。用清胃散。甚則承氣湯。
如果牙齒出現寒熱、蟲疳、牙齦腫脹、出血疼痛等症狀，這些都是手足陽明經脈的問題。可能是外感風寒，也可能是內蘊濕熱。如果是風寒，就用荊防湯；如果是濕熱，就用清胃散；症狀嚴重者，可以用承氣湯。
第三段
一牙齒動搖脫落。本足少陰經。用六味丸。火衰者。八味丸。還少丹。七情所傷。隨症調之。
牙齒鬆動脫落，是足少陰經的問題。可以用六味丸治療。如果是腎陽虛火衰，可以用八味丸或還少丹。如果是七情所傷導致，則需要根據具體情況進行調整治療。
一風毒牙痛。或大寒所犯。用獨活散。
荊防湯，治畏寒畏熱。
防風，荊芥，生地，枳殼，葛根（各一錢），細辛（三分），蔓荊子（七分焙研），黃柏（五分酒炒黑）
水煎。
清胃湯，治齦腫潰爛。
生地（一錢半），石膏（二錢），升麻（五分），丹皮，防風，枳殼（各一錢）
水煎。
下齦甚者。加芍藥、黃芩。
白話文：
風邪入侵導致牙痛，或是因為過度寒冷受寒而導致牙痛，可以用獨活散治療。
荊防湯用來治療怕冷又怕熱的症狀。
方劑包含防風、荊芥、生地、枳殼、葛根（各一錢）、細辛（三分）、蔓荊子（七分，焙乾研磨）、黃柏（五分，酒炒至黑）。
用水煎煮服用。
清胃湯用來治療牙齦腫脹潰爛。
方劑包含生地（一錢半）、石膏（二錢）、升麻（五分）、丹皮、防風、枳殼（各一錢）。
用水煎煮服用。
牙齦腫脹嚴重者，可以加芍藥、黃芩。
涼膈散，治胃有實熱。
大黃（酒蒸），朴硝，甘草，山梔（炒黑），黃芩，薄荷（各一兩），連翹（四兩）
為末。每服五七錢。水煎。
獨活散
獨活，川芎，羌活，防風（各五分），細辛，荊芥，薄荷，生地黃（各二錢）
每服五錢。水煎。
丹溪治小兒走馬牙疳。床一齊腐爛即死。用婦人尿桶中白垢。火煅一錢。入銅綠三分。麝香一分半。敷之立效。
立齋治中氣虧損。牙齒作病。用補中益氣、歸脾二湯。加酒炒黑黃柏。
白話文：
涼膈散，用來治療胃部有實熱的症狀。
藥方如下：大黃（用酒蒸熟），朴硝，甘草，山梔（炒至黑色），黃芩，薄荷（各一兩），連翹（四兩）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用五到七錢，用水煎服。
獨活散
獨活，川芎，羌活，防風（各五分），細辛，荊芥，薄荷，生地黃（各二錢）。
每次服用五錢，用水煎服。
丹溪醫家治療小兒走馬牙疳，這種病症會導致牙齦腐爛，嚴重時會致命。治療方法是用婦女尿桶中的白色垢，用火燒煅成一錢，加入銅綠三分，麝香一分半，混合在一起敷在患處，效果十分顯著。
立齋醫家治療中氣虧損，導致牙齒出現病變，可以用補中益氣湯和歸脾湯，再加入酒炒黑黃柏一同服用。