《古今醫徹》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 中風論
一中風五絕之症。如口開眼合。手撒遺尿。聲如齁睡者不治。治之無益。
一中風喎僻癱瘓。分左右之道路。而大補氣血。佐以舒筋豁痰。十補勿一瀉之。
一中風痱痿不用。宜八味十補還少等丹丸選用。佐以補中六君歸脾等湯調之。慎勿誤治。以夭人命。
一中氣中寒中暑中食。分別以治。不可誤認作中風一例而看。
稀涎散
江子仁（六粒每粒分作兩半），牙皂（三錢細切），明礬（一兩）
先將礬熔開。入二味攪勻。待礬枯為末。每用三分。
三生飲
生南星（一兩），生川烏（半兩去皮），生附子（半兩去皮），木香（二錢）
每用共一兩。加人參一兩。水煎。
地黃飲子
懷熟地，巴戟（去心），山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒淨），附子（制），石菖蒲，五味子（杵），茯苓，麥門冬（去心），遠志肉（去心甘草湯淨），石斛（鹽水焙），紫肉桂
各等分。每服五錢。入薄荷少許。薑棗水煎。
白話文：
中風有五種屬於絕症的情況，像是嘴巴張開、眼睛閉合、手鬆開、大小便失禁、聲音像打呼睡覺一樣，這些都無法醫治，治療也沒有用處。
中風導致口眼歪斜、半身不遂癱瘓，要區分是左邊還是右邊的病症，然後大量補充氣血，並輔助使用能舒筋活絡、化痰的藥物。治療時要以補養為主，不要輕易使用瀉下的藥物。
中風導致肢體麻木無力、肌肉萎縮不能活動，適合選用八味丸、十補丸、還少丹等藥丸，並輔以補中益氣湯、六君子湯、歸脾湯等湯劑來調理。務必要謹慎，不要錯誤治療，以免加速病人死亡。
中氣虛弱、中寒、中暑、或飲食不當所導致的疾病，要分別針對病因來治療，不可以誤認為是中風，而用相同的治療方法。
稀涎散
藥材：江子仁（六顆，每顆切成兩半），牙皂（三錢，切細），明礬（一兩）
做法：先將明礬融化，放入江子仁和牙皂攪拌均勻，等到礬乾燥成粉末。每次使用三分。
三生飲
藥材：生南星（一兩），生川烏（半兩，去皮），生附子（半兩，去皮），木香（二錢）
做法：每次使用以上四味藥材共一兩，加入人參一兩，用水煎煮。
地黃飲子
藥材：懷熟地、巴戟（去心）、山茱萸（去核）、肉蓯蓉（酒浸洗淨）、附子（製過）、石菖蒲、五味子（搗碎）、茯苓、麥門冬（去心）、遠志肉（去心，用甘草水洗淨）、石斛（用鹽水浸泡後烘烤）、紫肉桂
做法：以上藥材等分，每次服用五錢，加入少許薄荷，用薑、棗加水煎煮。
2. 虛損論
虛損之症。越人言之詳矣。然有驟而損者。有漸而損者。驟而損者。如大勞大病脫氣脫血之診。其勢疾暴可畏。然苟察陰陽偏勝而調之。往往易於見功。此無他。形體雖壞。而臟真未竭也。漸而損者。如勞役所傷陰虛火動之候。其始若不經意。其繼猶或強持。日積月累。漸至於深入而不可救。
此無他。臟真先虧。而形體徐壞也。夫然。則虛損之要。莫有過於陰陽。而治之者。有五失焉。方其始也。陽虛則惡寒。陰虛則發熱。醫者見其寒。輒思解之。見其熱。輒思清之一失也。其繼也。陽虛宜補陽。而反滋陰。陰虛宜滋陰。而反補陽。則陰陽愈乖。二失也。且陽虛有火。
則甘溫之中。不宜燥熱。陽虛無火。則甘溫之中。不宜涼潤。陰虛有火。則壯水之中。勿雜燥味。陰虛無火。則益火之中。切禁苦寒。治者不守大法。三失也。又有陽先病。而溫之大過。陰後病者。陰先病而涼之太過。陽後病者。治者不知變計。四失也。況陽虛則陰無所統。
病在陰而仍宜治其陽。陰虛則陽無所附。病在陽。而仍宜治其陰。治者不窺原本。五失也。此其間緩急進退之法。非可執一。宜深思而熟計之。不致變生而易轍。斯善爾。故治損之法。惟越人為最精。其曰損其肺者益其氣。即勞役所傷。而用補中益氣之類也。損其心者。調其榮衛。
即思慮過度。而用濟生歸脾之類也。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。即飲食失節。而用四君六君人參理中之類也。損其肝者。緩其中。即七情怫鬱。而用加味逍遙之類也。損其腎者益其精。即真陰失守。而用六味八味之類也。矧腎受五臟六腑之精而藏之。五臟盛。乃能瀉脾運水穀之精而日生之。
以灌於臟腑可見先天之精。早已易竭。後天之精。生之實難而不知節者又妄用而不恤。於是精不能生氣。氣不能生神。而骨痿色悴。勞瘵之形成矣。雖有扁倉。能不卻走哉。
按虛損之症。未有不見於咳嗽。而咳嗽之因。則有多端。如形寒飲冷則傷肺。此時而即解之易易也。然有忽視而任之者。則邪內伏而正反虛有重視而屢發者。則氣益虛而嗽彌甚。於焉津液內亡。肺氣不能自固。而腎絕生化之源。更加之以不謹。而子母兩虧。陰益亡而竭矣。陰竭則火動。
火動則金愈傷。燎原而不可遏。求其不為怯也難矣。於是療之者。始議降火。議清金。不知苦寒又壞胃。胃傷則脾亦傷。更絕其肺之母而死亡迫矣。故善治者。肺虛則補其氣。兼補其脾。使土得以生金。肺有火。則補其腎。使子不盜母之氣。而水足制火。火衰。則補其火。使不致金寒水冷而上泛為痰。
仲景謂陰虛咳嗽者。用腎氣丸補而逐之。東垣謂脾虛生痰者。六君子補中益氣培而養之。如憂慮而傷心脾。歸脾湯主之。鬱怒而傷肝脾。加味逍遙歸脾主之。氣血兩虛。八珍人參養榮湯主之。此皆治咳嗽之大法。亙古而不可易者也。奈何世之醫者。一見咳嗽。不求其因。不顧其本。
白話文：
虛損的病症，醫學家扁鵲已經說得很詳細了。然而，虛損有突然發生的，也有逐漸發生的。突然發生的虛損，像是大勞累、大病導致的脫氣脫血，這種情況來勢洶洶，很可怕。但如果能仔細觀察陰陽的偏盛狀況並加以調理，往往容易見效。這是因為身體雖然壞了，但內臟的真氣還沒有耗盡。逐漸發生的虛損，像是因勞役損傷而導致陰虛火旺的狀況，剛開始好像不怎麼在意，接著可能還勉強支撐，日子久了，積累下來，就逐漸深入而不可救治。
這是因為內臟的真氣先虧虛，然後身體才慢慢壞掉。因此，虛損的關鍵在於陰陽的失衡，而治療虛損的人，常犯五個錯誤。剛開始，陽虛的人會怕冷，陰虛的人會發熱，醫生看到怕冷就想用解寒的藥，看到發熱就想用清熱的藥，這是第一個錯誤。接著，陽虛的人應該補陽，反而用滋陰的藥；陰虛的人應該滋陰，反而用補陽的藥，導致陰陽更加失調，這是第二個錯誤。而且，陽虛有火時，在用甘溫藥時，不宜用燥熱的藥；陽虛無火時，在用甘溫藥時，不宜用涼潤的藥。陰虛有火時，在用滋陰藥時，不要混用燥熱的藥；陰虛無火時，在用溫補藥時，要避免使用苦寒的藥。治療的人沒有遵守這些法則，這是第三個錯誤。還有，陽氣先病了，就過度使用溫熱的藥；陰氣後病了，陰氣先病了，就過度使用寒涼的藥，陽氣後病了，治療的人不知道改變治療方針，這是第四個錯誤。況且陽氣虛了，陰氣就沒有統攝；病在陰氣，仍然應該治療陽氣。陰氣虛了，陽氣就沒有依附；病在陽氣，仍然應該治療陰氣。治療的人不探究根本原因，這是第五個錯誤。這些治療過程中的緩急、進退方法，不能固執不變，應該深入思考並仔細考慮，不要讓情況產生變化而輕易改變治療方向，這樣才是好的做法。所以，治療虛損的方法，醫學家扁鵲是最精通的。他說，肺虛的要補益肺氣，這指的是因勞役損傷，而用補中益氣湯之類的藥方；心虛的要調和營衛，這指的是因思慮過度，而用歸脾湯之類的藥方；脾虛的要調理飲食，使其寒溫適宜，這指的是因飲食失調，而用四君子湯、六君子湯、人參理中湯之類的藥方；肝虛的要舒緩情緒，這指的是因情緒抑鬱，而用加味逍遙散之類的藥方；腎虛的要補益精氣，這指的是因真陰失守，而用六味地黃丸、八味地黃丸之類的藥方。何況腎臟接受五臟六腑的精氣而儲藏起來，五臟強盛，才能運化脾胃消化水穀的精華，以產生精氣，滋養臟腑。可見先天精氣早就容易耗竭，後天精氣的產生很困難，但不知節制的人，又隨意妄用而不愛惜，於是精氣不能生養氣血，氣血不能滋養精神，導致骨骼萎弱、面色憔悴，形成勞瘵病。即使有扁鵲那樣的醫術，又能不逃走嗎？
按照虛損的病症來看，沒有不出現咳嗽的，而咳嗽的原因有很多種，像是身體受寒、喝冷飲會傷害肺，這時候如果馬上治療就很容易好。但有些人忽略了它，任由病邪潛伏，反而讓正氣虛弱；有些人太過重視，咳嗽反覆發作，則會讓氣更加虛弱，咳嗽也更嚴重。於是津液在體內耗損，肺氣不能自我固守，腎臟也失去生化精氣的來源，如果再不謹慎，就會導致母子兩虧，陰氣更加耗損而枯竭。陰氣枯竭，就會導致虛火妄動。虛火妄動，則會讓肺金更加受損，像野火燎原般難以控制，想不畏懼也難了。於是治療的人，開始想著降火、清肺，卻不知道苦寒的藥物又會傷害脾胃，脾胃受傷則脾也受損，更會斷絕肺的生養來源而走向死亡。所以，善於治療的人，肺虛就補其氣，同時補脾，使脾土可以生養肺金；肺有火，就補腎水，使腎水能控制肺火，而不會讓肺氣被消耗；火衰，就補其火，使其不致寒冷，而使水氣上泛成痰。張仲景說陰虛咳嗽的人，用腎氣丸來補腎而治療；李東垣說脾虛生痰的人，用六君子湯、補中益氣湯來培補脾胃；因憂慮而傷心脾，用歸脾湯來治療；因憤怒而傷肝脾，用加味逍遙散、歸脾湯來治療；氣血兩虛，用八珍湯、人參養榮湯來治療。這些都是治療咳嗽的大原則，自古以來就不可改變。可是現在的醫生，一看到咳嗽，不去探究原因，不顧及根本，把治療咳嗽的藥物都用上了，發散的藥物沒效，就用消痰的藥物，消痰的藥物沒效，就用降氣的藥物，降氣的藥物沒效，就用清火的藥物，清火的藥物沒效，就只能等死了，這不是很可悲嗎？