《古今醫徹》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 痓症
痓之為言痙也。痙直而不柔和也。凡病至此。實危且迫。仲景以有汗無汗分剛與柔。尤當以失汗過汗分實與虛可也。如雲太陽中風。重感寒濕則成痓。蓋濕傷筋則拘攣。寒入骨則強直。小續命湯。有汗去麻黃。無汗去附子治之。此因邪氣盛。而筋脈為之不利也。如雲大發濕家汗。
則成痓。蓋濕流肢節。大發其汗。則濕氣復襲而侵之。筋脈重傷。關節不利。宜秦艽等舒筋利濕以和之。如雲發產後病後失血瘡家汗。則成痓蓋氣血既虧。復耗其液。則筋脈失所滋養。而角弓反張之症見。乃氣血大損故也。立齋以十全大補參附歸脾腎氣等湯。隨症選用。實有卓見。
若作風治。則失之矣。
小續命湯
麻黃（去節），人參（去蘆），黃芩，芍藥（酒炒），甘草（炙），川芎，杏仁（去皮尖炒），防己，官桂（各一兩），防風（一兩半），附子（炮去皮臍五錢）
每服五錢。姜五片。水煎服。剛痓去附子。柔痓減麻黃。
秦艽升麻湯
升麻，葛根，甘草（炙），芍藥（炒），人參（各五錢），秦艽，白芷，防風，桂枝（各三錢）
每服一兩。蔥白三莖。水煎。
十全大補湯
肉桂（去皮），甘草（炙），芍藥（炒），黃耆（蜜炙），當歸（酒淨），川芎，人參（去蘆），白朮（土炒），茯苓，熟地黃（各等分）
每服六錢。姜三片。棗二枚。水煎。
人參養榮湯
白芍藥（一錢五分酒炒），人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），炙甘草，陳皮，桂心，當歸（各一錢），熟地黃，五味子（杵），茯苓（各七分），遠志肉（五分）
薑棗水煎。
白話文：
痓這個字的意思就是痙攣，指的是身體僵直不柔軟的狀態。凡是生病到了這種情況，都非常危險且緊急。張仲景根據有沒有出汗來區分剛性和柔性兩種情況，更應該根據出汗過多或不出汗來區分實證和虛證。例如，太陽經受風邪侵襲，又同時感受到寒濕，就會導致痓症。因為濕邪會傷害筋脈，使筋脈拘攣；寒邪侵入骨骼，則會使身體僵硬。可以使用小續命湯治療，有出汗的情況就去掉麻黃，沒有出汗的情況就去掉附子。這是因為邪氣太盛，導致筋脈不通暢。再例如，大量發汗治療濕氣重的疾病，反而會導致痓症。因為濕氣流竄到四肢關節，如果大量發汗，濕氣會再次侵襲，使筋脈再次受傷，導致關節活動不順利。這種情況適合使用秦艽等藥材來舒筋活絡、祛濕調和。又例如，產後、病後、失血或瘡瘍患者出汗後，也會導致痓症，這是因為氣血已經虧虛，又耗損津液，導致筋脈失去滋養，出現身體反弓的現象。這是氣血嚴重虧損的緣故。李東垣提出使用十全大補湯、參附湯、歸脾湯、腎氣湯等，根據症狀選用，確實很有見地。如果用治療風邪的方法來治療，就會搞錯方向。
小續命湯的組成：麻黃（去掉節）、人參（去掉蘆頭）、黃芩、芍藥（用酒炒過）、炙甘草、川芎、杏仁（去掉皮尖炒過）、防己、官桂（各一兩）、防風（一兩半）、附子（炮製過，去掉皮臍，五錢）。每服用五錢，加生薑五片，用水煎服。剛性痓症去掉附子，柔性痓症減少麻黃用量。
秦艽升麻湯的組成：升麻、葛根、炙甘草、芍藥（炒過）、人參（各五錢）、秦艽、白芷、防風、桂枝（各三錢）。每服用一兩，加蔥白三根，用水煎服。
十全大補湯的組成：肉桂（去掉皮）、炙甘草、芍藥（炒過）、黃耆（用蜂蜜炙過）、當歸（用酒洗淨）、川芎、人參（去掉蘆頭）、白朮（用土炒過）、茯苓、熟地黃（各等分）。每服用六錢，加生薑三片，紅棗兩顆，用水煎服。
人參養榮湯的組成：白芍藥（一錢五分，用酒炒過）、人參、黃耆（用蜂蜜炙過）、白朮（用土炒過）、炙甘草、陳皮、桂心、當歸（各一錢）、熟地黃、五味子（搗碎）、茯苓（各七分）、遠志肉（五分）。加生薑、紅棗用水煎服。