《婦科玉尺》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 月經
經者常也。女子十四歲。任脈通而天癸至。任與沖遂為經脈之海。外循經絡。內榮臟腑。氣血調和。運行不息。一月之間。衝任溢而行。月事以時下。此常經也。故曰。經貴乎如期。若來時。或前或後。或多或少。或月二三至。或數月一至。皆為不調。不調則病作。甚至積而不行。
則病更作。昔人謂經至。十年無男子合則不調。未至十年。思男子合而不得。亦不調。不調則瘀不去。新誤行。或漬而入骨。或變而成腫。故云室女憂思積想在心。則經閉而癆怯者多。然亦有因脾胃傷損者。不盡可作血凝經閉治也。只宜調養脾胃。脾氣旺則能生血而經自通。
亦有因飲食停滯致傷脾胃者。宜消食健脾。若經來時。飲冷受寒。或吃酸物。以致凝積。血因不流。當以辛溫活血行氣藥通之。此經閉也。精神壯盛。陰血有餘。偶感風寒。或食冷物。以致氣滯血凝而閉。宜以通氣活血藥導之。此氣滯也。先天不足。或病後產後失於調理。以致真陰虧損。
白話文：
經是指女性生理週期的規律。十四歲的女子，任脈通暢，天癸到來，任脈和沖脈成為經脈之海，周圍循環，深入臟腑，使氣血調和，周而復始，每月一次，衝脈和任脈充盈，導致月經週期來臨。這就是常規的生理週期。因此，人們說，經期必須準確無誤。如果月經來時時間不固定，或者量多或少，或者一個月來兩三次，或者好幾個月才來一次，這些都屬於不正常的情況。如果不正常，就會引起疾病。甚至積聚不通，疾病會加重。
古時候有個說法，如果月經來了十年沒有男性交合，可能會導致月經不調。但不到十年，如果渴望與男性交合卻無法實現，也會導致月經不調。不調節的話，血液瘀滯不能排出，新的瘀滯會進入骨頭，或者轉化成腫塊。所以，室女因為憂慮和思緒積累在心中，很容易導致月經閉塞和膽怯。然而，也有因為脾胃受損的情況，不能完全歸咎於血液凝固導致月經閉塞。只需調養脾胃，脾胃功能強健，就能生成血液，月經自然通暢。
另外，如果飲食過於停滯，損害脾胃，應該消食健脾。在月經來臨時，飲用冷飲或受到寒冷，或者食用酸性食物，導致血液凝結，血流不暢，應該使用辛溫活血行氣的藥物來疏通。這就是月經閉塞。如果精神旺盛，陰血充足，偶爾受到風寒，或者吃了涼性食物，導致氣血凝結而閉塞，應當使用通氣活血的藥物來引導。這是氣滯的情況。如果先天不足，或者產後調理失當，導致真陰損失。
火熱煎熬。或陰虛火旺。肝不生血。或墮胎。及產多而亡血。或因久患潮熱。盜汗耗血。乃將成癆瘵之候矣。宜以滋陰養血清火藥治之。此血枯也。故即血凝之症。當有經閉氣滯血枯三項因緣。未可概視。若專用攻伐。恐經不通而血反涸也。至如痛經一症。乃將行經而少腹腰腿俱痛。
此淤血。當於臨經時血熱氣滯也。宜以通利活血藥調之。經病大端。不過如是。而其詳則有可舉者。如經水不調。所下淡色似水者。血虛也。宜四物湯加參、耆、香附。腹痛加阿膠、艾。下血色紫而成塊者。熱從火化而熱血凝結也。或離經畜血所致。經水必下多或作痛。宜四物加芩、連、知、柏、白芍。
白話文：
身體燥熱難耐，可能是陰虛火旺，肝臟無法生成血液，也可能是墮胎、生產過度失血，或是長期潮熱盜汗導致血氣耗損，這些都可能演變成癆瘵的徵兆，需要滋陰養血清火藥來治療。這屬於血枯的狀況，也就是血液凝滯，可能是經閉、氣滯、血枯三種原因導致，不能輕視。如果只用攻伐的藥物，恐怕會導致經絡不通，反而讓血液更加枯竭。至於痛經，是指行經前小腹、腰腿疼痛，這是因為臨近經期時，血熱氣滯造成淤血，需要用通利活血的藥物調理。
月經病的主要症狀大致如此，但還有更細緻的分類。例如，經水不調，流出淡色似水的經血，代表血虛，可以用四物湯加上人參、黃耆、香附來治療，腹痛則可以加阿膠、艾葉。如果經血呈紫色塊狀，可能是熱火過盛，導致血液凝結，或是經血蓄積在經脈中，這類患者經血量通常很多，或會伴隨疼痛，可以用四物湯加黃芩、黃連、知母、柏子仁、白芍來治療。
婦人室女月不調。血積堅如石者。受寒也。宜和血通經湯。婦女經不調者。或由諸般氣滯也。宜艾附丸。經不調先期而來者。血熱也。宜四物加芩、連。或涼血調經丸。經行先期腰腹發熱者。亦血熱也。宜涼血丸。經水不調。臨行時先腹痛者。氣滯血實也。宜四物加延胡索、炒枳殼、蓬朮、木香、桃仁。
白話文：
女性在月經期間，如果出現月經不調，並且血塊凝結如石，這是由於受寒造成的。應該服用和血通經湯。女性經期不調，也可能是因為氣血不通造成的，應該服用艾附丸。如果經期提前到來，這是由於血熱造成的，應該服用四物湯加黃芩、黃連，或者涼血調經丸。如果經期提前，並且腰腹發熱，也是血熱造成的，應該服用涼血丸。如果月經不調，在月經來臨前就出現腹痛，這是氣滯血瘀造成的，應該服用四物湯加延胡索、炒枳殼、蓬朮、木香、桃仁。
月行時。口渴。吃水多。心痞。喜嘔。不進飲食者。脾病也。宜山梔湯。婦人年二十餘。月來不勻。來時先呵欠。腹隱痛。血色紫。食少無力者。弱也。宜黃連白朮湯。經來紫黑色。一月二次。或三次。不思飲食。口乾而苦。發熱者。血熱妄行也。宜四君子湯加生地、當歸、陳皮、麥冬、白芍、木通、甘草。
經來或不來。腹痛。喜食熱物者。氣痛也。宜半夏木通湯。經來時。心神不寧。四肢微熱。虛勞者。曾受驚也。宜菖蒲飲。臨經時。或食生冷酸澀。至膀胱小腹疼。腹飽悶者。血偶滯也。宜破結丸。經水後期而行者。血虛有寒也。宜四物加黃耆、陳皮。或香附芎歸湯。過期太甚。
白話文：
月經期間，口渴、喝很多水、胸悶、想吐、食慾不振，這是脾胃虛弱造成的，可以使用山梔湯治療。二十多歲的女性，月經不規律，來經前打哈欠、腹部隱隱作痛、血色紫黑、食慾不佳、乏力，這是體虛造成的，可以使用黃連白朮湯治療。月經來潮時血色紫黑，一個月來兩次或三次，食慾不振、口乾苦、發熱，這是血熱妄行導致，可以使用四君子湯加生地、當歸、陳皮、麥冬、白芍、木通、甘草治療。月經來潮或不來，腹部疼痛，喜歡吃熱的食物，這是氣痛，可以使用半夏木通湯治療。月經來潮時心神不寧、四肢微熱、虛勞，可能是受驚嚇所致，可以使用菖蒲飲治療。月經將要來潮時，吃生冷酸澀的食物，導致膀胱和小腹疼痛、腹脹，這是血瘀滯留造成的，可以使用破結丸治療。月經後期還沒有結束，這是血虛有寒，可以使用四物湯加黃芪、陳皮，或者香附芎歸湯治療。月經推遲太久，就需要根據具體情況對症治療。
膠艾丸。經水過期色淡者。痰也。宜二陳湯加川芎、當歸。有痰佔住血海之地。因而不來。目必漸昏。肥人多有之。是痰礙經而不行也。宜星芎丸。經來十數日不止者。血熱也。宜止血藥中加山梔、柴胡。經水來而不止者。氣虛不能攝血也。宜補氣固經丸。經水過多不止。平日肥壯。
不發熱者。體虛寒也。宜姜棕散。經水過多不止。平日瘦弱。常發熱者。由火旺也。宜龜板丸。經來不止及血崩者。血溢也。宜必效散。婦人四十九歲。經當止。今每月卻行過多。及五旬外。月事比少時更多者。血熱或血不歸經也。宜芩心丸、琥珀丸。婦人室女經閉。疼痛。
白話文：
女性經期不順，如經期延後且經血稀薄，可能是痰濕阻滯，可用二陳湯加川芎、當歸治療。若經期超過十天以上，可能是血熱，可用止血藥加山梔、柴胡治療。經血不止，可能是氣虛，可用補氣固經丸治療。經血過多，若體型肥胖且不發熱，可能是體虛寒，可用姜棕散治療；若體型瘦弱且常發熱，可能是火旺，可用龜板丸治療。經血不止或血崩，可能是血溢，可用必效散治療。女性在四十九歲後經期應停止，但若仍有經血且量多，或五旬後經血量比年輕時更多，可能是血熱或血不歸經，可用芩心丸、琥珀丸治療。未婚女性經期閉止且疼痛，可能是血瘀或寒凝，需根據具體情況診治。
或成血瘕者。淤積也。宜通經丸。經閉。或但不調。血塊氣痞腹痛者。氣血滯也。宜調經湯。或煩熱肢疼體痛。口乾盜汗。嗜臥。經不調。寒熱如瘧。痰嗽骨蒸者。血虛也。宜逍遙散。不愈。加味逍遙散。瘦弱人經閉者。血氣受傷。或生育多也。宜四物加紅花、桃仁。又瘦人經閉者。
或氣滯也。宜通經丸、調經湯。經壅。身體發虛。四肢無力。潮熱骨疼者。內有氣塊也。宜蒼朮香附丸。經閉腹痛者。內結腹痛也。宜歸尾丸。經事不來者。血閉也。宜調經琥珀湯。經閉不來。或過月者。血不調也。宜紅花湯。經行後作痛者。氣血虛也。宜八珍湯。婦人室女。
白話文：
如果形成血瘕，是瘀積所致，應該服用通經丸。月經閉止，或者不調，伴隨血塊、氣痞、腹痛，是氣血滯塞，應該服用調經湯。如果感到煩熱、肢體疼痛、口乾、盜汗、嗜睡、月經不調、寒熱如瘧疾、痰嗽、骨蒸，是血虛所致，應該服用逍遙散，若效果不佳，可加味逍遙散。瘦弱女子月經閉止，是血氣受損，或者生育過多，應該服用四物湯並加入紅花、桃仁。另外，瘦弱女子月經閉止，也可能是氣滯，應該服用通經丸、調經湯。如果月經閉止，身體虛弱，四肢無力，潮熱骨痛，是體內有氣塊，應該服用蒼朮香附丸。月經閉止伴隨腹痛，是體內結塊疼痛，應該服用歸尾丸。月經遲遲不來，是血閉，應該服用調經琥珀湯。月經閉止不來，或者超過一個月，是血不調，應該服用紅花湯。月經行經後疼痛，是氣血虛弱，應該服用八珍湯。婦人或少女，......
七情傷感。至於血並。心腹作疼。或連腹痛。或引背膂上下攻刺痛。血瘀作搐。或經不調。一切血氣病也。宜延胡索散。有血氣發來似刀刮攪腸胃。及心胸刺痛欲絕者。血氣衝心也。宜紅花散。有遊走至腰膂俱痛者。亦血氣痛也。宜蓬朮散。有上氣衝心。變作乾血氣者。血氣久而不行也。
宜絲瓜散。有乾血癆者。憂思積想所致也。宜月紅湯。有婦人血黃者。血瘀病也。宜茄子散。其總治經水不調。或前或後。或多或少。及一切氣食等症。則惟四制香附丸。或丹參散為主。經病之煩多若此。然而有宜小心者。婦人二三月經不行。宜用驗胎法以驗之。未可遽用攻伐通利之劑也。
白話文：
七種情志（喜怒憂思悲恐驚）的傷感，會導致血瘀，造成心腹疼痛，可能是單純心腹疼痛，也可能是連帶腹部疼痛，甚至痛到背部脊柱上下，有刺痛感，還有可能因為血瘀而抽搐，或是月經不調。這類由血氣不調引起的疾病，應該使用延胡索散來治療。
如果出現血氣上湧，感覺像刀子在刮攪腸胃，並且心胸刺痛，快要痛死一樣，這是血氣衝擊心臟造成的。應該使用紅花散來治療。
如果疼痛遊走至腰部和脊柱，也是血氣疼痛。應該使用蓬朮散來治療。
如果出現氣往上衝擊心臟，變成乾血氣，那是因為血氣長期停滯不通造成的。應該使用絲瓜散來治療。
如果出現乾血癆，這是因為憂慮思慮過度造成的。應該使用月紅湯來治療。
如果婦女出現血色發黃，這是血瘀造成的。應該使用茄子散來治療。
總體而言，治療月經不調，包括月經提前或延後，月經量多或少，以及各種氣血失調引起的疾病，主要使用四制香附丸，或丹參散。
治療月經病的方藥很多，但是有些地方需要注意。如果婦女兩個月或三個月沒有來月經，應該先使用驗胎法來檢查是否懷孕，不可急於使用攻伐通利（瀉下）的藥物。
注釋
- 七情： 喜怒憂思悲恐驚
- 血瘀： 血液瘀滯不通
- 心腹： 心臟和腹部
- 背膂： 背部的脊柱
- 血氣衝心： 血氣上衝擊心臟
- 乾血氣： 血氣虛弱，如同乾枯
- 乾血癆： 身體虛弱，面色蒼白，咳嗽，咳血，體重減輕
- 經水： 月經
- 氣食： 氣血和飲食
- 四制香附丸： 中藥方劑
- 丹參散： 中藥方劑
- 驗胎法： 驗證是否懷孕的方法
- 攻伐通利： 瀉下，通便的藥物
如果驗之無胎。斯可隨症而通之。或至瘦弱身熱。口乾唇頰紅色。下午尤甚。或先微寒。乃血枯經閉。陰虛發熱。將成癆瘵也。宜逍遙散。婦人之病。甚於男子。不益可信哉。
脈法，脈經曰。左手關上脈陰虛者。足厥陰經也。婦人病苦月經不利。腰腹痛。肝脈沉之而急。浮之亦然。女人月事不來。時亡時有。得之少時有所墜墮。尺脈滑。血氣實。婦人經脈不利。宜服大黃朴硝湯。下去經血。針關元瀉之。少陰脈弱而微。微則少血。寸口脈浮而弱。浮則為虛。弱則無血。脈來如琴絃。少腹痛。主月不利。孔竅生瘡。尺脈來而斷續者。月水不利。當患小腹引腰痛。氣滯上攻胸臆也。經不通。繞臍寒疝痛。其脈沉緊。此由寒氣客於血室。血凝積血為氣所沖。新血與故血相搏。故痛。腎脈微澀。為不月。李梴曰。浮澀脅傷經不利。浮絕精傷與經閉。又曰。經病前後。脈軟如常。寸關雖調。尺絕痛腸。沉緩下弱。來多要防。微虛不利。間月何妨。浮沉一止。或微遲澀。居經三月。氣血不別。三月以上。經閉難當。心脾病發。關伏寸浮。心事不足。左寸沉結。又曰。腎脈沉微。氣虛也。女子崩帶。經脈不調。
白話文：
注
- 癆瘵：舊稱肺結核。
- 逍遙散：中藥方劑，常用於治療婦科疾病。
- 關元穴：腹部正中線臍下三寸處。
- 寸口脈：手腕橈側，寸關尺三部中的寸部。
- 尺脈：手腕橈側，寸關尺三部中的尺部。
- 沉緊：脈象沉而緊。
- 浮澀：脈象浮而澀。
- 浮絕：脈象浮而絕。
月水不調，陳自明曰。婦人月水不調。由風邪乘虛客於胞中。而傷衝任之脈。損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈皆起胞中。為經血之海。與小腸心為表裡。乳汁下為月水。然月水乃經絡之餘。苟能調攝得宜。則經以時應矣。劉完素曰。月水不調。則風熱傷於經血。故血在內不通。或內受邪熱。脾胃虛損。不能飲食。榮衛凝澀。或大腸虛。變為下利。流入關元。致絕子嗣。李杲曰。經不調。右尺脈按之空虛。是氣血俱脫大寒症。輕手其脈數疾。舉指弦緊或澀。皆陽脫症。陰火亦亡。見熱症於口鼻眼。或渴。此皆陰躁陽欲去也。用升陽舉經湯。大升浮血氣。補命門之下脫也。戴思恭曰。月水或前後。或多少。或欲來先病。或來而斷續。皆曰不調。和氣飲加香附五分。經來或不來。皆腹痛。皆血不調也。欲調血先調氣。四物加吳萸五分。痛甚。勞倦。然又恐感外邪食積。宜詳審。和氣飲卻能兼治。李梴曰。以期言之。對期者。性和血足易受孕。差一二日不為害。以色言之。心主血。陰從陽。故紅為正。雖不對期。而色正者易調。或前後多少。或逾月不至。或一月再至。當歸散、調經散、單丹參散。經前後痛。通用交加地黃丸、七制香附丸。萬全曰。經不調有三。一脾虛。二衝任損傷。三痰脂凝塞。胃為水穀之海。血氣之母也。惟憂愁思慮。心氣受傷。則脾氣失養。鬱結不通。腐化不行。飲食減少。斯有血枯血閉。及血少色淡。過期。或數月一行也。又脾為血海衝任之系。或嫉怒褊急。以傷肝氣。致衝任失守。血氣妄行。或血未行而妄合以動其血。或經未斷而即合。衝任內傷。血海不固。為崩為漏。有一月再行者矣。肥碩之人。膏脂充滿。元室之戶不開。或痰涎壅滯。血海之波不流。故有過期而經始行。或數月而經一行。及為濁為帶為經閉。為無子之病者矣。
白話文：
月水不調
陳自明 說道：婦人的月水不調，是因風邪趁機侵入胞中，傷了衝任二脈，損傷了手太陽和少陰的經絡。因為衝任二脈都起源於胞中，是經血的海洋，與小腸、心臟互為表裡，乳汁下行就變成月水。然而月水是經絡的餘氣，只要調攝得宜，經期就會按時來臨。
劉完素 說道：月水不調，是因為風熱傷害了經血，導致血氣在體內不通暢。或者內受邪熱，脾胃虛損，無法正常飲食，導致營衛氣血凝滯。或者大腸虛弱，變成腹瀉，瀉入關元穴，最終導致不孕。
李杲 說道：經期不調，右尺脈按之空虛，這是氣血俱虛，大寒之症。輕按脈搏跳動頻快，抬指感覺弦緊或澀，都是陽氣虛脫之症。陰火亦虛，在口鼻眼出現熱症，或口渴，這些都是陰虛陽氣欲離之象。可以用升陽舉經湯來治療。大升藥物可以浮升血氣，補益命門，治療下脫症。
戴思恭 說道：月水可能提前或延後，可能量多或量少，可能來經之前就生病，可能來經之後又斷斷續續，這些情況都屬於月水不調。可以用和氣飲加香附五分來治療。經期來或不來都伴隨腹痛，都是血氣不調。想要調血氣，先要調氣，可以用四物湯加吳萸五分來治療。如果疼痛厲害，勞累乏力，還擔心外邪入侵或飲食積滯，需要仔細診斷。和氣飲也能兼治這些情況。
李梴 說道：以經期來說，與預期相符的，表示氣血調和，容易受孕。相差一兩天無妨。以經血顏色來說，心主血，陰從陽，所以紅色是正常的。即使經期不準，但顏色正常，也容易調和。如果經期提前或延後，或超過一個月才來，或一個月來兩次，可以用當歸散、調經散、單丹參散來治療。經期前後疼痛，可以用交加地黃丸、七制香附丸來治療。
萬全 說道：經期不調主要有三個原因：一是脾虛，二是衝任二脈損傷，三是痰脂凝滯。胃是水谷之海，是血氣之母。如果憂愁思慮過度，心氣受損，就會導致脾氣失養，氣血鬱結不通，腐化停滯，飲食減少，從而出現血枯血閉，血少色淡，經期延後，或幾個月才來一次。另外，脾臟是血海，與衝任二脈相連。如果嫉妒憤怒，心胸狹窄，就會傷肝氣，導致衝任二脈失守，血氣運行失常。或者血氣尚未運行就妄行凝滯，或者經血未斷就合閉，衝任二脈內傷，血海不固，就會出現崩漏，甚至一個月來兩次。肥胖之人，膏脂充滿，元氣之門難以開啟，或者痰涎壅滯，血海之波難以流動，就會出現經期延後，或幾個月才來一次，或出現白帶、濁帶，甚至閉經，導致不孕。
月閉，陳自明曰。或醉飽入房。或勞役過度。或吐血失血。傷損肝脾。但滋其化源。其經自通。若小便不利。頭眩腰背痛。足寒時痛。久而血結於內。變為癥瘕。若血水相併。脾胃虛弱。壅滯不通。變為水腫。若脾氣衰弱。不能制水。水浸肌肉。變為腫滿。當益津液。大補脾胃。方可保生。張從政曰。月不通者。經曰。胞脈閉也。胞脈者屬火。而絡於脬中。今氣上迫肺。心氣不得下通也。茶調散吐之。吐訖。玉燭散、三和湯、桂苓白朮散。量虛實選用。慎勿服峻熱藥。致變肺痿骨蒸潮熱。咳嗽咯膿嘔血喘逆。尿澀寢汗不已。漸至脈大形瘦。必不救。李杲曰。二陽之病發心脾。女子不月。其傳為風消。為息賁。死不治。婦人脾胃久虛。形羸氣血衰。致經不行。病中消。胃熱善食。漸瘦液枯。夫經者血脈津液所化。為熱所爍。肌肉消瘦。時燥渴。血海枯竭。病名血枯經絕。宜瀉胃之燥熱。補益氣血。經自行矣。此症或經適行而有子。子不安。為胎病者有矣。或心包脈洪數。躁作。時見大便秘澀。小便雖清不利。而經閉絕。此乃血海乾枯。宜調血脈。除包絡中火邪。而經自行。內經所謂小腸移熱於大腸。為癥瘕。為沉。脈澀不利。則月事沉滯而不利。故云為癥瘕為沉也。或因勞心。心火上炎。月事不來。安心和血瀉火。經自行矣。故經云胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中。今氣上迫肺。心氣不得下。故月不來也。又曰。凡婦女之病。經水適斷。俱作少陽治之。傷寒雜病皆同。經云。身有病而有邪。經脈閉也。經脈閉者。尺中不至。胞脈閉者。生化源絕。二者皆血病也。厥陰主之。厥陰病則少陽病矣。治法或實作大熱。或變成癆。脈有浮中沉之不同。故藥有表裡和之不一。察其在氣在血。定其行陰行陽。使大小得宜。輕重各當。則可萬全。此少陽一治不可不知也。朱震亨曰。陰虛。經脈久不通。尿澀體痛。四物加蒼朮、牛膝、陳皮、甘草。又用蒼莎丸料加蒼耳、酒芍藥為丸。就用前藥吞下。經候微少。漸漸不通。手足煩疼漸瘦。潮熱。脈微數。四物去芎、地、加澤蘭三倍、甘草半分。王倫曰。經不行。有由脾胃損傷者。不可便為經閉死血。輕用攻破藥。須審脾胃如何。若因飲食勞倦。損傷脾胃。少食惡食。泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻伐藥。傷其中氣。致血少不行。只宜用白朮為君。苓芍為臣。佐以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、柴胡、芎、歸等。脾旺自能生血。而經自行。又有飲食積滯。致損脾胃。亦宜消積補脾。若脾胃無病。果有血結。方可行血通經。李梴曰。經行時。余血一點未盡。或外被風寒。濕冷暑熱。或內傷生冷。七情鬱結。為痰為瘀。曰血滯。或經止後。用力太過。入房太甚。及食燥熱。以致火動邪盛而精血衰。曰血枯。經後被驚。血氣妄行。上逆則從口鼻出。逆於身則水血相搏。變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿心腹背脅手足間。重痛。經行則發。過期則止。怒極傷肝。則有眩暈嘔血瘰癧血風瘡瘍等病。加之經血滲漏於其間。遂成竅穴生瘡。淋瀝不斷。濕熱相搏。遂為崩帶。血結於內。變為癥瘕。凡此變症百出。不過血滯血枯而已。但血滯血枯。俱有虛熱。故重則經閉不通。以滯枯分言之。輕則經不調。止言虛與熱而已。總而言之。經水不通。不出虛熱痰氣四症。不調亦相似。則飲食調和。自然血氣流通。更有凝滯。然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散。通後又須養血益陰。使津液流通。若以毒藥攻逐。必死。又曰。經閉腹大。僅一月間便能動作。乃至過期不產。或腹痛。必是蟲症。雄砂丸主之。李時珍曰。經閉有有餘不足二症。有餘者血滯。不足者傷肝。素問云。少時有所大脫血。或醉入房中。氣鬱肝傷。故月來衰少。或不來。治之以烏賊骨四蘆茹一。此正血閉不足之病也。萬全曰。經閉而骨蒸潮熱。脈虛。用增損八物柴胡湯。熱甚。服此不平者。加乾薑灰神效。經閉發熱咽燥。唇乾脈實者。四物涼膈散。張介賓曰。血枯血隔本不同。蓋隔者阻隔。枯者枯竭。阻隔者邪氣隔滯。血有所逆也。枯竭者衝任虧敗。源斷其流也。凡婦女病損。至旬月半載之間。未有不經閉者。正因陰竭所以血枯。枯之為義。無血而然。故或羸弱。或困倦。或咳嗽。或血熱。或飲食減少。或亡血失血。及一切無脹無痛無阻無隔。而經有久不至者。皆血枯經閉之候。欲其不枯。無如養榮。欲以通之。無如充之。（此誠要義）但使血行。則經脈自至。乃醫者不論有滯無滯。多兼開導之藥。其有甚者。則專以桃仁、紅花之類通利為事。豈知血滯者可通。血枯者不可通乎。是宜知之矣。
白話文：
月閉
陳自明 曰：月閉，可能是因為醉酒飽食後入房，或是勞役過度，又或是吐血失血，傷損了肝脾。只要滋養其化源，經血自然會通。若小便不利，頭眩腰背痛，足寒時痛，久而久之血結於內，就會變成癥瘕。若血水相併，脾胃虛弱，壅滯不通，就會變成水腫。若脾氣衰弱，不能制水，水浸肌肉，就會變成腫滿。必須益津液，大補脾胃，才能保生。
張從政 曰：月事不通者，經書上說：「胞脈閉也。」胞脈屬火，而絡於膀胱中。現在氣上迫肺，心氣不得下通，所以月事不通。可用[茶調散]吐之，吐完後再用[玉燭散]、[三和湯]、[桂苓白朮散]，根據虛實情況選用。切忌服用峻熱藥物，否則會導致肺痿骨蒸潮熱，咳嗽咯膿嘔血喘逆，尿澀寢汗不止，漸至脈大形瘦，必死無救。
李杲 曰：二陽之病發於心脾，女子不月，傳變為風消，或為息賁，死則不治。婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血衰敗，致使經血不行，病中消瘦。胃熱善食，漸漸消瘦液枯。經血是血脈津液所化，被熱氣灼傷，肌肉消瘦，時常口乾舌燥，血海枯竭，此病名為「血枯經絕」。宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經血自然會行。此症也有可能經血適當行來，但懷孕後胎兒不安，屬於胎病者。或心包脈洪數，躁動不安，時常大便秘澀，小便雖然清澈卻不利，而經血閉絕，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪，而經血自行。內經上說：「小腸移熱於大腸，為癥瘕，為沉，脈澀不利，則月事沉滯而不利。」故稱之為癥瘕為沉。或因勞心，心火上炎，月事不來，安心和血瀉火，經血自然會行。故經書上說：「胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中。今氣上迫肺。心氣不得下，故月不來也。」
**又曰：**凡婦女之病，經水適當停止，皆作少陽治之。傷寒雜病皆同。經書上說：「身有病而有邪，經脈閉也。經脈閉者，尺中不至。胞脈閉者，生化源絕。」二者皆血病也，厥陰主之。厥陰病則少陽病矣。治法或實作大熱，或變成癆病。脈有浮中沉之不同，故藥有表裡和之不一。察其在氣在血，定其行陰行陽，使大小得宜，輕重各當，則可萬全。此少陽一治不可不知也。
朱震亨 曰：陰虛，經脈久不通，尿澀體痛，用四物加[蒼朮]、牛膝、陳皮、甘草。又用[蒼莎丸]料加[蒼耳]、酒芍藥為丸。就用前藥吞下。經候微少，漸漸不通，手足煩疼漸瘦，潮熱，脈微數，則四物去芎、地，加[澤蘭]三倍，甘草半分。
王倫 曰：經血不行，有因脾胃損傷者，不可輕易認為是經閉死血，而用攻破之藥。須審視脾胃如何。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻伐藥物，傷其中氣，致使血少不行，只宜用[白朮]為君，苓芍為臣，佐以黃耆、甘草、陳皮、[麥芽]、柴胡、芎、歸等。脾旺自能生血，而經血自行。又有飲食積滯，致損脾胃，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血結，方可行血通經。
李梴 曰：經血行時，余血一點未盡，或外被風寒，濕冷暑熱，或內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，稱為血滯。或經血止後，用力太過，入房太甚，及食燥熱，以致火動邪盛而精血衰，稱為血枯。經後被驚，血氣妄行，上逆則從口鼻出，逆於身則水血相搏，變成水腫。恚怒則氣血逆於腰腿心腹背脅手足間，重痛。經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈嘔血瘰癧血風瘡瘍等病。加之經血滲漏於其間，遂成竅穴生瘡，淋瀝不斷。濕熱相搏，遂為崩帶。血結於內，變成癥瘕。凡此變症百出，不過血滯血枯而已。但血滯血枯，俱有虛熱，故重則經閉不通，以滯枯分言之。輕則經不調，止言虛與熱而已。總而言之，經水不通，不出虛熱痰氣四症，不調亦相似，則飲食調和，自然血氣流通。更有凝滯，然後可用[紅花當歸散]、[紫葳散]、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散。通後又須養血益陰，使津液流通。若以毒藥攻逐，必死。
**又曰：**經閉腹大，僅一月間便能動作，乃至過期不產，或腹痛，必是蟲症。[雄砂丸]主之。
李時珍 曰：經閉有有餘不足二症。有餘者血滯，不足者傷肝。素問云：「少時有所大脫血，或醉入房中，氣鬱肝傷，故月來衰少，或不來。」治之以烏賊骨四蘆茹一。此正血閉不足之病也。
萬全 曰：經閉而骨蒸潮熱，脈虛，用增損八物[柴胡湯]。熱甚，服此不平者，加[乾薑]灰神效。經閉發熱咽燥，唇乾脈實者，[四物涼膈散]。
張介賓 曰：血枯血隔本不同。蓋隔者阻隔，枯者枯竭。阻隔者邪氣隔滯，血有所逆也。枯竭者衝任虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之間，未有不經閉者。正因陰竭所以血枯。枯之為義，無血而然。故或羸弱，或困倦，或咳嗽，或血熱，或飲食減少，或亡血失血，及一切無脹無痛無阻無隔，而經有久不至者，皆血枯經閉之候。欲其不枯，無如養榮。欲以通之，無如充之。（此誠要義）但使血行，則經脈自至。乃醫者不論有滯無滯，多兼開導之藥。其有甚者，則專以桃仁、紅花之類通利為事。豈知血滯者可通，血枯者不可通乎。是宜知之矣。
經血暴下，成無己曰。婦人年及五十以上。經血暴下者。婦人經血終於七七之數。數外暴下。內經曰。火主暴速。亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致。切不可作冷病治。用峻熱藥。必死。止可用黃連解毒湯。以清於上。更用蓮殼灰、棕灰以滲於下。然後用四物加延胡索散。涼血和經之藥是也。
來止腹痛，張從政曰。經來腹痛。由風冷客於胞絡衝任。或傷手太陽少陰經。用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯。桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結成塊。萬病丸。劉完素曰。氣衝經脈。月事頻並。臍下痛。芍藥六合湯。若經欲來。臍腹絞痛。八物湯。朱震亨曰。經候過而作痛者。乃虛中有熱也。經將來作疼者。血實也。四物加桃仁、黃連、香附。臨行腰疼腹痛。乃鬱滯有瘀血。四物加紅花、桃仁、蓬朮、延胡、木香、香附。發熱加黃芩、柴胡。紫色成塊者熱也。四物加黃連、柴胡。經行微少。或脹或疼。四肢痛。四物加延胡、沒藥、白芷為末。淡醋湯下。經不調。心腹疼痛。只用芎、歸二味。名君臣散。經欲行。臍腹絞痛。四物加延胡、檳榔、苦楝、木香減半。又曰。月候不調之中。有兼疼痛者。或常時痛。或經前痛。血積也。或經後痛。血虛也。有兼發熱者。或常時熱積也。或經來時熱。血虛有熱也。王肯堂曰。仲景治帶下。月水不利。小腹滿痛。經一月再見者。土瓜根散主之。此散乃破堅下血之劑。觀此則經不及期。有因瘀血者矣。前論所未及也。然欲知瘀血。須以小腹滿痛為憑。又曰。經水者。行氣血。通陰陽。以榮於身者也。或外虧衛氣之充養。內乏榮血之灌溉。血氣不足。經候欲行。身體先痛也。張介賓曰。凡經期有氣逆作痛。全滯而不虛者。須順氣。宜調經飲。甚者。排氣飲。氣血俱滯。失笑散。若寒滯於經。或因外寒所逆。或平日不慎寒涼。致凝聚作痛。而無虛者。須祛寒。宜調經飲加薑、桂、吳萸。或和胃飲。若血熱血燥。滯澀不行作痛。加味四物湯。或保陰煎去續斷、加減。以上諸症。但察其有滯無虛。方是真實。若兼虛不得任行克伐。若痛在經後。多由血虛。八珍湯。然必察其寒熱虛實以為佐使。自效。其有餘滯未行者。決津煎最妙。若但遇經期。則必作痛。或食則嘔吐。肢體困倦。或兼寒熱。是必素稟不足。八珍湯。虛而寒甚者。理陰煎漸加培補。久必愈。有因帶濁多而虛痛者。大營煎。隨寒熱加佐使主之。
白話文：
經血突然大量排出，成無己指出：對於年齡達到五十歲以上的婦女，如果出現經血突然大量排出的情況，這是因為她們的經血本應在七七之數（即四十）後停止，現在此時出現大量出血。內經認為這是由於「火」的影響導致的急劇快速變化，可能是由於極度的喜悅、怒氣、憂慮、驚嚇等因素引發。因此，不能誤判為冷病，使用強烈的熱性藥物，這樣必定會導致死亡。只能使用黃連解毒湯來清熱，並配合蓮殼灰、棕灰來清下焦，然後加上四物加延胡索散，這種藥物具有涼血和調節經血的作用。
經血來時腹部疼痛，張從政說明：經血來臨時的腹痛，可能是由於風寒侵入胞絡衝任（女性生殖系統），或者傷害到手太陽少陰經（與女性生殖系統相關的經絡）。可以使用溫經湯、桂枝桃仁湯等溫和的藥物來治療。如果是因為憂思情緒鬱結，導致血流不暢，可以使用桂枝桃仁湯、地黃通經丸等。若是血結成塊，則可能需要使用萬病丸。劉完素認為，氣衝經脈，月事頻繁，肚臍下方疼痛，可以使用芍藥六合湯。若是經血來臨前，肚臍周圍絞痛，可以使用八物湯。朱震亨指出，經血過期而產生疼痛，可能是虛中有熱；經血來臨前產生疼痛，則是血實。可以使用四物加桃仁、黃連、香附等藥物。如果在經血行經時感到腰部和腹部疼痛，可能是由於氣滯血瘀，可以使用四物加紅花、桃仁、蓬朮、延胡、木香、香附等藥物。如果出現發熱，可以加入黃芩、柴胡；如果血液呈現紫紅色，則需要使用黃連、柴胡。經血行經量少，或是脹痛、四肢痠痛，可以使用四物加延胡、沒藥、白芷等藥物，研磨後用淡醋湯送服。如果經血調節不正常，引起心腹疼痛，只需使用芎、歸兩味，名為君臣散。經血行經前，肚臍周圍絞痛，可以使用四物加延胡、檳榔、苦楝、木香減半的藥物。王肯堂進一步說明，如果經血不按時來，有可能是因為瘀血阻塞，這一點在之前的論述中沒有提到。想要確定是否是瘀血引起的，需要以小腹滿痛作為依據。他還提到，經血對於調節氣血、通陰陽、滋潤身體非常重要。如果衛氣缺乏滋養，榮血灌溉不足，則血氣不足，經血欲行時，身體可能會感到疼痛。張介賓指出，對於經期有氣逆作痛，且沒有虛弱情況的，應該順氣，使用調經飲。如果氣血都阻滯，則可以使用失笑散。如果寒氣凝結在經血中，可能由於外寒的幹擾，或者是長期不慎食用寒涼食物導致，無虛弱情況，則需祛除寒氣，使用調經飲加薑、桂、吳萸等。如果是血熱、血燥、滯澀導致疼痛，可以使用加味四物湯或保陰煎去續斷、加減。對於以上各類症狀，只要觀察是否有阻滯而無虛弱情況，便是真實的診斷。如果兼有虛弱情況，則不能進行強制性的治療。對於經血後的疼痛，多由血虛引起，可以使用八珍湯。對於虛弱且寒氣嚴重的，則可以使用理陰煎漸進式地增加補充。長期治療必定有效。對於因帶濁（白帶過多）引起的虛痛，可以使用大營煎，根據寒熱程度選擇適當的輔助藥物進行治療。
血色痛塊，朱震亨曰。經水陰血也。陰必從陽。故其色紅。稟火色也。血為氣配。其成塊者。氣之凝也。將行而痛。氣之滯也。來後作痛。氣血俱虛也。色淡亦虛也。錯經妄行。氣亂也。紫者氣熱也。黑者熱甚也。人但見紫黑痛塊。率為風冷。而用溫熱。必敗。夫熱甚者必兼水化。所以熱則紫。甚則黑也。李梴曰。色紫風也。黑者熱甚也。淡白虛也。或挾痰停水混之也。如煙塵水。如屋漏水。如豆汁。或帶黃混濁模糊者。濕痰也。成塊作片。色不變。氣滯也。或風冷乘之也。色紫黑。血熱也。大概紫者。四物加白芷、荊、防。黑者。四物加香附、芩、連。淡白者。古芎歸湯加參、耆、白芍、香附。有痰。二陳加芎、歸。如煙塵。二陳加秦艽、防風、蒼朮。如豆汁。四物加芩連。成塊。四物加香附、延胡、陳皮、枳殼。通用琥珀調經丸。
白話文：
血色痛塊
朱震亨說，經血屬於陰血，陰氣必須依附陽氣，所以經血顏色呈紅色，這是因為它吸收了火氣的顏色。血氣相依，血塊的形成是氣凝結的結果。行經期間疼痛，是氣滯的表現。經期過後疼痛，則表示氣血俱虛。顏色淡薄也是虛弱的表現。經期錯亂，則表示氣血紊亂。紫色的血塊表示氣熱，黑色的血塊則表示氣熱更甚。很多人看到紫黑色痛塊就認為是風寒所致，用溫熱藥物治療，結果往往失敗。因為氣熱極盛，必然伴隨著水液代謝異常，所以熱氣旺盛則呈紫色，更甚則呈黑色。
李梴說，紫色的血塊表示風邪入侵，黑色的血塊表示氣熱更甚，淡白色的血塊表示虛弱，也可能夾雜痰液、停水或水液混雜在一起，呈現煙塵、屋漏水、豆汁等狀態，或混濁模糊伴有黃色，則屬於濕痰。血塊成塊成片，顏色不變，表示氣滯，也可能是風寒乘虛而入。顏色紫黑，表示血熱。
總的來說，紫色的血塊，可用四物湯加白芷、荊芥、防風治療；黑色的血塊，可用四物湯加香附、黃芩、黃連治療；淡白色的血塊，可用古方芎歸湯加人參、黃芪、白芍、香附治療；有痰的，可用二陳湯加芎、歸治療；如煙塵狀的，可用二陳湯加秦艽、防風、蒼朮治療；如豆汁狀的，可用四物湯加黃芩、黃連治療；成塊狀的，可用四物湯加香附、延胡索、陳皮、枳殼治療。所有這些情況都可以服用琥珀調經丸。
熱入血室，李杲曰。晝則明瞭。夜則譫語。熱入血室。無犯胃氣及上二焦。不治自愈。甚則四順飲子。桃仁承氣湯。症相似。當不妨用之。羅天益曰。熱入血室而成結胸。由邪氣傳入經絡。與主氣相搏。上下流行。遇經適來適斷。邪乘虛入於血室。血為邪迫入於肝經。肝受邪。則譫語見鬼。復入膻中。則血結於胸。何則。婦人平日水養木。血養肝。未孕為月水。既孕則養胎。既產則為乳。皆血也。今邪逐血。並歸於肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非藥可及。故當刺期門也。李梴曰。婦女傷寒。寒熱似瘧。經水適斷者。亦名熱入血室。其血必結而不行。小柴胡湯。或黃龍湯。加丹皮、桃仁。婦人此症最多。切忌汗下。若見喜忘如狂。腹滿泉清。當以淋血法治之。又不可拘於不下也。男女均有此。男由陽明而傳。女人則隨經而入。武之望曰。邪入血分。則發在暮。且譫語屬胃經者多。恐誤犯之。故仲景云。無犯胃氣也。又曰。凡經行後似瘧譫語。便是熱入血室。又曰。經水適來適斷。或有往來寒熱者。先服小柴胡以去其寒熱。後以四物湯和之。又曰。潮熱有時為內傷為虛。無時為外感為實。虛者大溫經湯。熱者四物加芩連。骨蒸者大胡連丸。五心潮者四物加黃連、胡黃連。經前潮熱血虛有滯。逍遙散加丹皮、桃仁、延胡。經後潮熱血虛有熱。逍遙散去柴胡加生地、地骨皮。此方加減。為退熱聖藥。
白話文：
李杲說
白天清醒，晚上神志不清，胡言亂語，這就是熱入血室。這種情況不侵犯胃氣和上焦，不治療也能自愈。如果病情嚴重，可以用四順飲子或桃仁承氣湯治療。症狀相似，都可以用來治療。
羅天益說
熱入血室形成胸部結塊，是因為邪氣入侵經絡，與正氣交戰，上下流竄，遇到經期來臨，邪氣乘虛而入血室。血被邪氣迫入肝經，肝受邪氣侵犯，就會出現神志不清，看見鬼魅。邪氣再進入膻中，就會導致血液凝結於胸部。這是因為婦女平時以水養木，以血養肝，未懷孕時為月經，懷孕時養胎，生產後則分泌乳汁，都是血。現在邪氣逐血，都歸於肝經，聚積在膻中，結聚在乳房下方，所以用手觸摸就會疼痛。藥物無法直接到達病灶，因此需要針刺期門穴。
李梴說
婦女患傷寒，寒熱交替，如同瘧疾，經期剛結束，也稱為熱入血室。血必定凝結，無法流通，可以用小柴胡湯或黃龍湯加丹皮、桃仁來治療。婦女患這種疾病的機率很高，一定要忌諱發汗和瀉下。如果出現喜忘、神志恍惚如同狂人，腹部脹滿，小便清澈，就要用利血的方法治療。也不能一味拘泥於不瀉下。男女都會患這種疾病，男性由陽明經傳入，女性則隨經絡而入。
武之望說
邪氣入侵血分，就會在晚上發病，而且神志不清主要屬於胃經，容易誤治。因此仲景說「無犯胃氣」。此外，凡是經期結束後出現如同瘧疾的神志不清，就是熱入血室。經期剛來就結束，或者出現寒熱往來，先服用小柴胡湯去除寒熱，之後服用四物湯調和。潮熱有時是內傷虛弱，有時是外感實邪。虛者用大溫經湯，實者用四物湯加黃芩、黃連。骨蒸勞熱用大胡連丸。五心煩熱用四物湯加黃連、胡黃連。經前潮熱血虛有滯，逍遙散加丹皮、桃仁、延胡索。經後潮熱血虛有熱，逍遙散去柴胡加生地、地骨皮。這個方子可以根據情況加減，是退熱的聖藥。
室女寡婦師尼，李梴曰。女子十四月至。必近二十方可配。陰氣不易成也。或恣食鹹酸熱燥。致氣血上壅不通。紅花當歸散、大黃膏、紫葳散。如逾年未下。或年未及而思男。思傷心血。火炎脾虧。肺爍腎枯。而血閉成癆者難治。四物加柴、芩。逍遙散加芩、連、山梔。以養血涼血。降火柏子仁丸亦妙。因怒逆者。四制香附丸加黃芩、生地。因驚者。抱膽丸。又曰。寡婦鬱悶百端。或想夫。或門戶不支。或望子孫。心火頻熾。加之飲食厚味。遂成痰火。其症惡風體倦。乍寒乍熱。面赤心煩自汗。肝脈弦長。當抑肝之陰氣。柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。貧苦食淡者。四制香附丸。每日上午。神思昏憒。怕見明處。惡聞人聲。至午後方可。及頭昏腹痛驚惕。稍涉勞動。及經來時尤劇。此不得遂志也。宜清神養榮四物湯。加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。萬全曰。愆期未嫁之女。偏房失寵之妾。寡居之婦。庵院之尼。欲動不能遂。感憤不得言。多有經閉之疾。含羞強忍。不欲人知。致成癆瘵難治者。宜四制香附丸、參朮大補丸。攻補兼行。庶幾可瘳。此七情之變。難以法治者也。張介賓曰。張氏云。室女月不行。切不可用青蒿等涼藥。醫家多以室女為血熱。故以涼藥解之。殊不知血得熱則行。冷則凝。不可不知。若經微少。漸漸不通。手足骨肉煩疼。日漸羸瘦。漸生癆熱。其脈微數。此由陰虛血弱。陽往乘之。少水不能滅盛火。火逼水涸。耗亡津液。治當養血益陰。毋以毒藥通之。宜柏子仁丸、澤蘭湯。羅天益曰。宋褚澄療師尼寡婦。別制方者。蓋有謂也。此二種寡居。獨陰無陽。欲心萌而多不遂。是以陰陽交爭。乍寒乍熱。全類溫瘧。久則為癆瘵也。武之望曰。師尼寡婦之癆。專主肝經。以相火寄於肝也。男女之欲。皆從此出。觀天地之氣始於春。則知欲火之動亦由於肝也。鳥獸孳尾亦然。故治此者。當以柴胡湯為法。
白話文：
室女寡婦師尼
李梴曰：女子十四歲月經初潮，必待近二十歲方可婚配，陰氣尚未完全形成。若恣意食用鹹、酸、熱、燥之物，則易導致氣血上壅不通，可服用紅花當歸散、大黃膏、紫葳散。若逾年未行經，或年未及而思男，思慮傷心血，心火炎上，脾胃虧損，肺燥腎虛，血閉成癆，此症難治。可服用四物湯加柴胡、黃芩，逍遥散加黃芩、連翹、山梔子，以養血涼血，降火，柏子仁丸亦有效。若因怒氣逆上者，可用四制香附丸加黃芩、生地；若因驚恐者，可用抱膽丸。
又曰：寡婦常因各種原因鬱悶不樂，或想念亡夫，或擔心門戶無依，或盼望子孫，心火熾盛。再加上飲食厚味，遂成痰火，其症狀為惡風體倦，忽冷忽熱，面赤心煩自汗，肝脈弦長。當抑肝之陰氣，可用柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。若貧困食淡者，可用四制香附丸。每日上午神思昏憒，怕見陽光，惡聞人聲，至下午方可恢復，且頭昏腹痛，驚恐不安，稍涉勞動，及經來時尤劇，此乃心志不得遂願所致。宜清神養榮，服用四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。
萬全曰：愆期未嫁的女子，偏房失寵的妾室，寡居的婦女，庵院的尼姑，欲動而不能遂，感憤不得言，多有經閉之疾。含羞強忍，不欲人知，致成癆瘵難治者，宜用四制香附丸、參朮大補丸，攻補兼行，庶幾可癒。此乃七情之變，難以用常規方法治療者也。
張介賓曰：張氏云：室女月經不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以室女為血熱，故以涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝，不可不知。若經量微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生癆熱，其脈微數，此乃陰虛血弱，陽氣亢盛，少水不能滅火，火逼水涸，耗亡津液所致。治療當以養血益陰為主，不可用毒藥通經，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。
羅天益曰：宋朝褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居之人，獨陰無陽，欲心萌動而多不遂，是以陰陽交爭，忽冷忽熱，全類溫瘧，久則為癆瘵也。
武之望曰：師尼寡婦之癆，專主肝經，以相火寄於肝也。男女之欲，皆從此出。觀天地之氣始於春，則知欲火之動亦由於肝也。鳥獸孳尾亦然。故治此者，當以柴胡湯為法。