《婦科玉尺》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 月經

經者常也。女子十四歲，任脈通而天癸至。任與沖遂為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑，氣血調和，運行不息。一月之間，衝任溢而行，月事以時下，此常經也。故曰：經貴乎如期。若來時，或前或後，或多或少，或月二三至，或數月一至，皆為不調。不調則病作，甚至積而不行，則病更作。昔人謂，經至十年，無男子合，則不調。未至十年，思男子合而不得，亦不調。不調則瘀不去，新誤行；或漬而入骨，或變而成腫。故云，室女憂思積想在心，則經閉而癆怯者多。然亦有因脾胃傷損者，不盡可作血凝經閉治也。只宜調養脾胃；脾氣旺則能生血而經自通。

亦有因飲食停滯致傷脾胃者，宜消食健脾。若經來時，飲冷受寒，或吃酸物，以致凝積，血因不流，當以辛溫活血行氣藥通之，此經閉也。精神壯盛，陰血有餘，偶感風寒，或食冷物，以致氣滯血凝而閉，宜以通氣活血藥導之，此氣滯也。先天不足，或病後產後失於調理，以致真陰虧損，火熱煎熬；或陰虛火旺，肝不生血；或墮胎，及產多而亡血；或因久患潮熱，盜汗耗血，乃將成癆瘵之候矣。宜以滋陰養血清火藥治之，此血枯也。故即血凝之症，當有經閉氣滯血枯三項因緣，未可概視。若專用攻伐，恐經不通而血反涸也。至如痛經一症，乃將行經而少腹腰腿俱痛，此淤血，當於臨經時血熱氣滯也，宜以通利活血藥調之。經病大端，不過如是；而其詳則有可舉者。

如經水不調，所下淡色似水者，血虛也，宜四物湯加參、耆、香附；腹痛加阿膠、艾。下血色紫而成塊者，熱從火化而熱血凝結也，或離經畜血所致，經水必下多或作痛，宜四物加芩、連、知、柏、白芍。婦人室女月不調，血積堅如石者，受寒也，宜和血通經湯。婦女經不調者，或由諸般氣滯也，宜艾附丸。經不調先期而來者，血熱也，宜四物加芩、連，或涼血調經丸。經行先期腰腹發熱者，亦血熱也，宜涼血丸。經水不調，臨行時先腹痛者，氣滯血實也，宜四物加延胡索、炒枳殼、蓬朮、木香、桃仁。

月行時，口渴，吃水多，心痞，喜嘔，不進飲食者，脾病也，宜山梔湯。婦人年二十餘，月來不勻，來時先呵欠，腹隱痛，血色紫，食少無力者，弱也，宜黃連白朮湯。經來紫黑色，一月二次，或三次，不思飲食，口乾而苦，發熱者，血熱妄行也，宜四君子湯加生地、當歸、陳皮、麥冬、白芍、木通、甘草。

經來或不來，腹痛，喜食熱物者，氣痛也，宜半夏木通湯。經來時，心神不寧，四肢微熱，虛勞者，曾受驚也，宜菖蒲飲。臨經時，或食生冷酸澀，至膀胱小腹疼，腹飽悶者，血偶滯也，宜破結丸。經水後期而行者，血虛有寒也，宜四物加黃耆、陳皮，或香附芎歸湯。過期太甚。

白話文：

月經，是女性身體的正常現象。一般來說，女子到了十四歲左右，任脈暢通，產生「天癸」這種物質，任脈和衝脈就成為經血匯聚的場所。經血會循著經絡運行，滋養身體的各個臟腑，氣血也會因此協調順暢，生生不息。一個月之間，衝脈和任脈的經血滿溢，就會按時來月經，這就是正常的月經週期。所以說，月經最重要的就是準時。如果月經來潮時間不固定，一下提早、一下延後，或者量一下多、一下少，甚至一個月來兩三次，或是好幾個月才來一次，都屬於月經不調。月經不調就會引發疾病，嚴重時經血淤積不行，病情會更加嚴重。

以前的人認為，如果女性來月經後，十年內沒有性行為，就會導致月經不調。如果還沒到十年，就思念性行為卻無法得到，也會造成月經不調。月經不調會導致經血淤積，新的經血無法順利運行，可能會滲入骨頭，或是變成腫塊。所以說，處女如果思慮太多，憂愁鬱悶，就容易導致經閉，身體虛弱。當然，也有因為脾胃受損而導致的，不能一概當作是血瘀經閉來治療，應該要調理脾胃。脾胃功能強健，就能夠產生足夠的血液，月經自然會暢通。

另外，也可能是因為飲食不當，導致脾胃受損。這種情況應該要消食健脾。如果月經來時，喝了冰冷的飲料、受寒，或是吃了酸性的食物，導致經血凝滯，無法順利運行，就應該用辛溫活血、行氣的藥物來疏通。這就是經閉的狀況。如果身體強壯，氣血充足，只是偶爾因為風寒、吃了寒冷的食物，導致氣滯血凝而經閉，就應該用通氣活血的藥物來引導。這屬於氣滯的狀況。若是先天體質不足，或是生病、產後沒有好好調理，導致體內陰液虧損，出現虛火，或是陰虛火旺，導致肝臟無法產生足夠的血液。或是因為墮胎、多次生產導致失血，或是因為長期發燒、盜汗而耗損精血，就可能會發展成虛勞之症。這種情況應該用滋陰養血、清熱的藥物來治療。這是血枯的狀況。所以說，經血凝滯的情況，會有經閉、氣滯、血枯這三種不同的原因，不能一概而論。如果只用攻伐的藥物，可能會導致經血更加乾涸。

至於經痛，通常是快來月經時，小腹、腰部、腿部都會疼痛，這是因為經血淤積、快來月經時氣血鬱滯的緣故。應該用通利活血的藥物來調理。月經疾病大致上就是這樣，但還有許多細節可以討論。例如，如果月經來時量少，顏色很淡像水一樣，就是血虛，應該用四物湯加人參、黃耆、香附來調理；腹痛的話可以加阿膠、艾草。如果月經顏色紫黑而且有血塊，是體內火熱造成的，導致熱血凝結，或是離經之血淤積，這種情況月經量會很多或是經痛，應該用四物湯加黃芩、黃連、知母、黃柏、白芍來調理。

如果婦女或是處女月經不調，腹部有硬塊像石頭一樣，是受寒造成的，應該用和血通經湯來治療。婦女月經不調，也可能是因為各種氣滯造成的，應該用艾附丸來調理。月經提早來，是血熱，應該用四物湯加黃芩、黃連，或是涼血調經丸來調理。如果月經提早來，而且腰腹發熱，也是血熱，應該用涼血丸來調理。如果月經不調，而且來之前就腹痛，是氣滯血瘀，應該用四物湯加延胡索、炒枳殼、蓬朮、木香、桃仁來調理。

如果月經來時，口渴、喝很多水、胸悶、想吐、吃不下飯，是脾臟出了問題，應該用山梔湯來調理。婦女二十多歲，月經不規律，來之前會打呵欠，腹部隱隱作痛，經血顏色紫黑，食慾不振，身體無力，這是身體虛弱，應該用黃連白朮湯來調理。如果月經顏色紫黑色，一個月來兩三次，不思飲食、口乾口苦、發熱，是血熱妄行，應該用四君子湯加生地、當歸、陳皮、麥冬、白芍、木通、甘草來調理。

如果月經來或不來，腹痛，喜歡吃熱食，是氣痛，應該用半夏木通湯來調理。如果月經來時，心神不寧、四肢微微發熱，屬於虛勞，是曾經受到驚嚇，應該用菖蒲飲來調理。如果快來月經時，吃了生冷、酸澀的食物，導致膀胱、小腹疼痛、腹脹悶，是血脈偶爾淤滯，應該用破結丸來調理。如果月經延後，是血虛有寒，應該用四物湯加黃耆、陳皮，或是香附芎歸湯來調理。如果月經延後太多，就更需要注意了。