《幼科釋謎》~ 卷四 (11)

1. 齒病原由症治

王漢東曰：「腎主骨，齒者，骨之餘也。小兒初生，腎氣不足，則齒生遲緩。若腎經有熱，上蒸於齒，亦能令齒腫。以腎為胃關，故腎熱易移於胃也。其由脾胃實火，作渴、口舌生瘡、齒齦潰爛，焮痛連頭面，或惡寒發熱，宜清胃散。若因脾胃氣虛，寒涼克伐，或虛熱上行，口舌生瘡，弄舌發熱，或嘔吐困倦，大便不實，流涎齦爛者，五味異功散。」

白話文：

王漢東說，腎臟主管骨骼，牙齒是骨骼的餘端。小孩子剛出生時，腎氣不足，牙齒就會長得比較慢。如果腎經有熱，熱氣往上蒸騰到牙齒，也會導致牙齒腫痛。因為腎臟是胃的關口，所以腎臟的熱容易傳到胃。

牙齒疾病的原因如果是因為脾胃的實火，會導致口渴、口舌生瘡、牙齦潰爛，紅腫疼痛連帶到頭面部，或者出現怕冷發熱的症狀，應該用清胃散來治療。如果是因為脾胃虛弱，受到寒涼藥物的損傷，或者虛熱往上走，導致口舌生瘡、舌頭不停地動而且發熱，或者嘔吐、困倦、大便不成形、流口水、牙齦潰爛等症狀，應該用五味異功散來治療。

2. 咽喉病原由症治

譚殊聖曰：咽喉者，一身之總要，與胃氣相接，呼吸之所從出也。凡小兒熱毒蘊積於胸膈之間，壅滯不散，發為咽喉之病，如單蛾、雙蛾、重舌、木舌、痄腮、懸癰，皆其屬也。（宜參雜病源流中咽喉症法治之）大法：先洗去口中舌上白苔，其次掃去風痰，然後依所見症治之。

薛己曰：小兒喉痹，因膏粱積熱，或稟賦有熱，或乳母七情之火、飲食之毒，當分其邪蓄表裡，與症之輕重經之所主而治之。若左腮色青赤，肝膽風熱也，柴胡梔子散；右腮色赤，肺經熱也，瀉白散；額間色赤，心小腸熱也，導赤散；兼青色，風熱相搏也，加味逍遙散；鼻間色黃，脾胃熱也，瀉黃散；兼青，木乘土位也，加味逍遙散；兼赤，心傳土位也，柴胡梔子散；頦間色赤，腎熱也，地黃丸。凡此積熱內蘊，二便不通，疏利之；風邪外客而發寒熱，發散之。乳食膏粱積熱，清胃散；陰虛，地黃丸。大概當用輕和之劑，以治其本，切不可用峻利之藥，以傷真氣。其或感風熱，但腫痛咳嗽者，為輕症，宜甘桔湯、牛蒡湯、化毒湯、牛蒡子湯、拔萃桔梗湯；若至氣塞不通，則非吹喉散、立效散不可。

白話文：

譚殊聖說：咽喉是人體的重要部位，與胃氣相連，也是呼吸的通道。小孩子如果熱毒積聚在胸膈之間，阻塞不散，就會引發咽喉疾病，像是單蛾（扁桃腺炎）、雙蛾（兩側扁桃腺炎）、重舌（舌下囊腫）、木舌（舌腫脹）、痄腮（腮腺炎）、懸癰（咽喉膿腫）等等，都屬於這類疾病。（可以參考《雜病源流》中關於咽喉疾病的治療方法）治療的大原則是，先清除口中和舌頭上的白苔，接著清除風痰，然後根據所見的症狀來治療。

薛己說：小兒咽喉腫痛，是因為吃了太多肥膩的食物導致積熱，或是天生體質就燥熱，或是因為乳母情緒不佳而產生的火氣，以及飲食中毒素所造成。應該區分邪氣是積聚在體表還是體內，並根據病情的輕重，以及病邪所在的經絡來治療。如果左邊臉頰呈現青紅色，是肝膽有風熱，可用柴胡梔子散。如果右邊臉頰呈現紅色，是肺經有熱，可用瀉白散。如果額頭呈現紅色，是心和小腸有熱，可用導赤散。如果同時呈現青色，是風熱相互搏擊，可用加味逍遙散。如果鼻樑呈現黃色，是脾胃有熱，可用瀉黃散。如果同時呈現青色，是木氣侵犯到土位（脾胃），可用加味逍遙散。如果同時呈現紅色，是心熱傳到土位，可用柴胡梔子散。如果下巴呈現紅色，是腎有熱，可用地黃丸。凡是這種因為積熱內蘊造成的疾病，如果大小便不通暢，就應該疏通利便。如果因為風邪外侵而發寒熱，就應該用發散的方法治療。如果是因為吃太多乳品、肥膩食物導致積熱，可以用清胃散。如果是陰虛，可以用地黃丸。治療的大概原則是使用性質溫和的藥物來治療根本原因，千萬不能使用猛烈的藥物，以免傷害正氣。如果只是因為感受風熱，出現腫痛咳嗽等輕微症狀，可以用甘桔湯、牛蒡湯、化毒湯、牛蒡子湯、拔萃桔梗湯等藥方。如果嚴重到氣塞不通，就必須使用吹喉散、立效散等藥方。