《幼科釋謎》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 齒病原由症治
王漢東曰。腎主骨。齒者。骨之餘也。小兒初生。腎氣不足。則齒生遲緩。若腎經有熱。上蒸於齒。亦能令齒腫。以腎為胃關。故腎熱易移於胃也。其由脾胃實火。作渴。口舌生瘡。齒齦潰爛。焮痛連頭面。或惡寒發熱。宜清胃散。若因脾胃氣虛。寒涼克伐。或虛熱上行。口舌生瘡。弄舌發熱。或嘔吐困倦。大便不實。流涎齦爛者。五味異功散。
白話文：
王漢東說，腎臟主管骨骼，牙齒是骨骼的餘端。小孩子剛出生時，腎氣不足，牙齒就會長得比較慢。如果腎經有熱，熱氣往上蒸騰到牙齒，也會導致牙齒腫痛。因為腎臟是胃的關口，所以腎臟的熱容易傳到胃。
牙齒疾病的原因如果是因為脾胃的實火，會導致口渴、口舌生瘡、牙齦潰爛，紅腫疼痛連帶到頭面部，或者出現怕冷發熱的症狀，應該用清胃散來治療。如果是因為脾胃虛弱，受到寒涼藥物的損傷，或者虛熱往上走，導致口舌生瘡、舌頭不停地動而且發熱，或者嘔吐、困倦、大便不成形、流口水、牙齦潰爛等症狀，應該用五味異功散來治療。
2. 咽喉病原由症治
譚殊聖曰。咽喉者。一身之總要。與胃氣相接。呼吸之所從出也。凡小兒熱毒蘊積於胸膈之間。壅滯不散。發為咽喉之病。如單蛾、雙蛾、重舌、木舌、痄腮、懸癰。皆其屬也。（宜參雜病源流中咽喉症法治之）大法先洗去口中舌上白苔。其次掃去風痰。然後依所見症治之。
薛己曰。小兒喉痹。因膏粱積熱。或稟賦有熱。或乳母七情之火。飲食之毒。當分其邪蓄表裡。與症之輕重經之所主而治之。若左腮色青赤。肝膽風熱也。柴胡梔子散。右腮色赤。肺經熱也。瀉白散。額間色赤。心小腸熱也。導赤散。兼青色。風熱相搏也。加味逍遙散。鼻間色黃。
脾胃熱也。瀉黃散。兼青。木乘土位也。加味逍遙散。兼赤。心傳土位也。柴胡梔子散。頦間色赤。腎熱也。地黃丸。凡此積熱內蘊。二便不通。疏利之。風邪外客而發寒熱。發散之。乳食膏粱積熱。清胃散。陰虛。地黃丸。大概當用輕和之劑。以治其本。切不可用峻利之藥。
以傷真氣。其或感風熱。但腫痛咳嗽者。為輕症。宜甘桔湯、牛蒡湯、化毒湯、牛蒡子湯、拔萃桔梗湯。若至氣塞不通。則非吹喉散、立效散不可。
白話文：
譚殊聖說：咽喉是人體的重要部位，與胃氣相連，也是呼吸的通道。小孩子如果熱毒積聚在胸膈之間，阻塞不散，就會引發咽喉疾病，像是單蛾（扁桃腺炎）、雙蛾（兩側扁桃腺炎）、重舌（舌下囊腫）、木舌（舌腫脹）、痄腮（腮腺炎）、懸癰（咽喉膿腫）等等，都屬於這類疾病。（可以參考《雜病源流》中關於咽喉疾病的治療方法）治療的大原則是，先清除口中和舌頭上的白苔，接著清除風痰，然後根據所見的症狀來治療。
薛己說：小兒咽喉腫痛，是因為吃了太多肥膩的食物導致積熱，或是天生體質就燥熱，或是因為乳母情緒不佳而產生的火氣，以及飲食中毒素所造成。應該區分邪氣是積聚在體表還是體內，並根據病情的輕重，以及病邪所在的經絡來治療。如果左邊臉頰呈現青紅色，是肝膽有風熱，可用柴胡梔子散。如果右邊臉頰呈現紅色，是肺經有熱，可用瀉白散。如果額頭呈現紅色，是心和小腸有熱，可用導赤散。如果同時呈現青色，是風熱相互搏擊，可用加味逍遙散。如果鼻樑呈現黃色，是脾胃有熱，可用瀉黃散。如果同時呈現青色，是木氣侵犯到土位（脾胃），可用加味逍遙散。如果同時呈現紅色，是心熱傳到土位，可用柴胡梔子散。如果下巴呈現紅色，是腎有熱，可用地黃丸。凡是這種因為積熱內蘊造成的疾病，如果大小便不通暢，就應該疏通利便。如果因為風邪外侵而發寒熱，就應該用發散的方法治療。如果是因為吃太多乳品、肥膩食物導致積熱，可以用清胃散。如果是陰虛，可以用地黃丸。治療的大概原則是使用性質溫和的藥物來治療根本原因，千萬不能使用猛烈的藥物，以免傷害正氣。如果只是因為感受風熱，出現腫痛咳嗽等輕微症狀，可以用甘桔湯、牛蒡湯、化毒湯、牛蒡子湯、拔萃桔梗湯等藥方。如果嚴重到氣塞不通，就必須使用吹喉散、立效散等藥方。