《幼科釋謎》~ 卷四 (10)

1. 鼻病原由症治

聖惠方曰：肺氣通於鼻。若肺為風冷所傷，冷隨氣乘於鼻，故流清涕。宜聖惠菊花散。蓋津液、涕唾，得熱則乾燥，得冷則流溢也。

張兼善曰：小兒肺臟雍滯，有積熱上攻於腦，則全腦熱，犀角升麻散。肺臟有熱，津液乾燥，亦令無涕，木通散。其鼻中瘜肉，宜千金方。

張渙曰：肺氣通於鼻，氣為陽。若氣受風寒，停滯鼻間，則成鼻塞。氣寒，津液不收，則多涕。若冷氣久不散，膿涕結聚，使鼻不聞香臭，則成齆鼻，清肺膏。若挾熱，則鼻乾，皆能妨害乳食。

薛己曰：風邪客肺，鼻塞不利，宜消風散、辛夷膏。因驚，僕氣散，血無所羈而鼻衄，異功散，楊氏地黃散加柴、梔。鼻色赤，脾胃實熱也，瀉黃散。微赤，脾經虛熱也，異功散加升、柴。

白話文：

《聖惠方》說，肺的氣息是通往鼻子的。如果肺被風寒侵襲，寒氣會隨著氣息進入鼻子，因此會流清鼻涕。應該用《聖惠菊花散》來治療。津液、鼻涕、口水這些東西，遇到熱就會乾燥，遇到冷就會流出來。

張兼善說，小兒肺部阻塞不通，有積熱向上侵襲到腦部，就會整個腦部發熱，可以用《犀角升麻散》治療。如果肺部有熱，津液乾燥，也會沒有鼻涕，可以用《木通散》治療。鼻腔裡的息肉，應該用《千金方》來治療。

張渙說，肺的氣息是通往鼻子的。氣是屬於陽性的，如果氣受到風寒侵襲，停留在鼻腔，就會造成鼻塞。氣寒冷，津液無法收斂，就會有很多鼻涕。如果寒氣久久不散，膿鼻涕就會凝結堆積，導致鼻子聞不到氣味，就會變成鼻齆。可以用《清肺膏》治療。如果兼有熱，就會鼻子乾燥，這些都會影響到嬰兒的哺乳和進食。

薛己說，風邪侵襲肺部，會導致鼻塞不通，可以用《消風散》、《辛夷膏》來治療。因為受到驚嚇，導致氣機紊亂，可以用《僕氣散》治療。血失去控制而流鼻血，可以用《異功散》治療。鼻色發紅，是因為脾胃有實熱，可以用《瀉黃散》治療。鼻色微紅，是因為脾經有虛熱，可以用《異功散》加上升麻、柴胡來治療。

2. 口病原由症治

史演山曰：小兒口內白爛於舌上，口外糜潰於唇弦，瘡少而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虛熱上蒸，內已先發而後形於外也。百解散以疏表，當歸散以和胃氣、理虛熱，次投牛蒡湯或天竺黃散、地黃膏，外塗黃金散。有無故口鼻糜潰而不成瘡，或服涼劑，或塗末藥而不效者，此名元焦。

故脈訣云：「陰數脾熱並口臭，是脾有虛熱，上攻於口也。」回陽散，兒大者，黑錫丹、參苓白朮散、調元散，外以黃金散乾摻潰處，先用蒸蜜水調點舌上，令自嚥下，忌毒物。若瘡生口角，是脾有積熱，再有外風吹著，便覺折裂，微有清血，名燕窩瘡，治法同前。總之，口瘡一症，形與名不同，故治法亦異。

有發於未病前，有發於已病後，有不病而自發。大抵此疾，不拘肥瘦，血氣盛，又將養過溫，或心脾有熱，或客熱在胃，熏逼上焦而成，此為實症，宜宣熱拔毒，使無炎熾，則自愈也。

小兒偏風口噤，總由肝膽二經之症居多。蓋噤者，筋急也，由風木太甚，乘脾以勝水逆，故筋燥而收斂勁切，或左或右，其因一也。若胃氣虛，風邪所乘，其筋脈偏急者，屬外因；若肝經風熱乘脾，筋脈偏急者，屬內因；若脾肺虛，外邪乘於腠理，或服金石藥，耗損肝血，或吐瀉液亡，不能養肝，致口眼歪斜，或半身不遂，諸症皆屬肝血不足，肝火生風，宜滋腎水，六味丸、養肝血，六味丸、壯脾土，異功散加柴胡、鉤藤。

白話文：

史演山說，小兒口內舌頭上出現白色潰爛，口外嘴唇邊緣糜爛潰潰，瘡口少但比較大，不太疼痛，常常流出清澈液體，這是因為脾胃虛熱向上蒸發，體內先發病然後才在體外顯現出來。用百解散來疏散體表，當歸散來調和胃氣，調理虛熱。接著使用牛蒡湯或天竺黃散、地黃膏。外塗黃金散。如果無緣無故口鼻糜爛潰潰且不成瘡，或服用涼性藥物，或塗抹藥粉都沒有效果。

這種情況叫做元焦，所以脈訣說：「陰數脾熱並口臭」，表示脾有虛熱，向上侵犯到口。使用回陽散。年紀較大的孩子，使用黑錫丹、參苓白朮散、調元散。外用黃金散乾敷在潰爛處，先用蒸蜜水調和點在舌頭上，讓孩子自己吞嚥下去，禁忌食用有毒的食物。如果瘡口長在嘴角，這是因為脾有積熱，再加上外風吹到，就會覺得裂開，微微有清血流出，這種稱為燕窩瘡。治療方法和之前一樣。總之，口瘡這種病症，

外形和病名可能不同，所以治療方法也會有所不同。有的在還沒生病前就發作，有的在生病後才發作，有的沒生病自己就發作了。大概這種病，不論胖瘦，血氣旺盛，又過度保養，或是心脾有熱，或是外來的熱氣積在胃裡，向上熏蒸所導致。這屬於實症，應該宣散熱氣、拔除毒素，使熱邪不再熾熱，自然就會痊癒。

小兒偏癱口噤，大多是因為肝膽二經的病症。所謂「噤」指的是筋脈攣急。因為風木太過旺盛，侵犯脾土並使水液逆流，導致筋脈乾燥而收縮緊繃，可能發生在左側或右側，原因都是一樣的。如果是因為胃氣虛弱，受到風邪侵襲而使筋脈偏向一側，屬於外因。如果是因為肝經風熱侵犯脾土，導致筋脈偏向一側，屬於內因。如果是因為脾肺虛弱，外邪侵入皮膚，或服用金石藥物，耗損肝血，或吐瀉造成津液喪失，

不能滋養肝臟，導致口眼歪斜，或半身不遂，這些症狀都屬於肝血不足，肝火產生風邪。應該滋養腎水，使用六味丸。養肝血，使用六味丸。強健脾土，使用異功散，並加入柴胡、鉤藤。

3. 舌病原由症治

初虞世曰：脾家微熱，冷舌，絡微緊，時時舒舌，微露即收，名弄舌，宜瀉黃散。其欲飲水，脾胃液少也，勿用冷藥，反下舌腫硬，漸粗大滿口，名木舌，由風熱盛也。不急治，即塞殺人，宜當歸散、瀉黃散、玉露飲；以消黃散擦舌上。

有小舌附舌下近舌根處，名重舌，用苦竹瀝浸黃柏末點舌上，不效，真蒲黃敷之，不過三次愈，內服當歸連翹湯，外點綠袍散亦可。

蓋舌者心之苗，心熱則生瘡破裂；肝壅則血出如湧；脾閉則白苔如雪。總宜涼散上焦及心肝脾三經邪熱，疏風化痰為主。

白話文：

起初虞世說，脾胃有點發熱，舌頭會感到冰冷，舌頭的脈絡會稍微緊繃，有時候會伸出舌頭，稍微露出來又立刻收回去，這種情況叫做「弄舌」。適合服用瀉黃散。如果想要喝水，代表脾胃的津液不足，不要使用寒涼的藥物，反而會讓舌頭腫脹變硬，漸漸變得粗大充滿整個口腔，這種情況叫做「木舌」，是由於風熱過盛引起的。如果不趕快治療，會因為堵塞而死亡。適合服用當歸散、瀉黃散、玉露飲，可以用消黃散擦在舌頭上。

如果舌頭底下靠近舌根的地方，長出一個像小舌頭的東西，叫做「重舌」，可以用苦竹瀝浸泡黃柏末，點在舌頭上。如果沒有效果，可以用真蒲黃敷在上面，通常三次就會痊癒。內部可以服用當歸連翹湯，外部也可以點綠袍散。

因為舌頭是心臟的苗，心臟有熱就會產生瘡或破裂，肝臟鬱積就會像湧泉一樣出血，脾臟閉塞就會出現像雪一樣的白苔。總之，應該以清涼散熱的方式來處理上焦及心、肝、脾三經的邪熱，主要以疏散風邪、化解痰濕為主。