《幼科釋謎》~ 卷四 (7)

1. 啼哭

淚為肝液，哭乃肺聲。

風襲肝臟，內外風並。惟風煽熱，乘於心經。火熱逞風，刑鑠肺金。金木相擊，悲哭聲驚。或日或夜，陰陽互爭。

亦因母怒，乳哺熱生。熱移肝臟，肝火莫平，乃多驚哭，其用弗寧。

亦因母欲，孕時過淫。淫火炎熾，致令毒停。既生之後，有觸哭應。

亦因母冷，孕時寒凝。邪氣入胞，兒與之迎。生後邪郁，兒腹膨脝。正氣相搏，躽張啼傾。

亦因父氣，腎弱虧精。兒稟之產，腎陰不榮。虛火炎上，忽作啼鳴。

丹溪論此，必致歸冥。

然則啼哭，病因匪輕。或寒或熱，或嚇或攖，或胸腹痛，或觸神靈。務觀其勢，各究其情，勿云常事，任彼涕淋。

白話文：

眼淚是肝臟的液體。哭是肺發出的聲音。風侵襲肝臟，導致內外都有風邪。如果風邪夾帶熱邪，就會侵擾心經。火熱之邪助長風邪，進而傷害肺金。肝木和肺金互相衝擊，就會發出悲傷的哭聲，可能白天哭，也可能晚上哭，這是陰陽之氣在互相爭鬥。也可能是因為母親生氣，導致乳汁帶熱，熱邪傳到肝臟，肝火難以平息，因此嬰兒會經常受到驚嚇而哭鬧，無法安寧。也可能是因為母親在懷孕時過度性慾，導致體內淫火旺盛，毒素積聚。嬰兒出生後，遇到刺激就哭。也可能是因為母親懷孕時受寒，寒邪侵入子宮，嬰兒出生時就帶著寒邪。寒邪鬱積，導致嬰兒腹脹。正氣與邪氣搏鬥，嬰兒會掙扎哭鬧。也可能是因為父親腎氣虛弱，精氣不足，嬰兒繼承了這種體質，腎陰不足，虛火上炎，就會突然啼哭。朱丹溪認為這種情況嚴重的話會導致死亡。因此，啼哭的原因並不輕微，可能是因為寒、熱、驚嚇、碰傷，也可能是胸腹疼痛，或是沖犯了神靈。必須觀察嬰兒的狀況，仔細探究原因。不要認為這是平常事，而任由嬰兒哭泣。

2. 啼哭原由症治

巢元方曰：小兒有躽啼者，在胎時其母傷於風冷，邪氣入胞，傷於臟腑，故兒生之後，邪猶在兒腹內，邪動與正氣搏則腹痛，故兒躽張蹙氣而啼也。鉤藤膏。

錢乙曰：小兒驚啼者，謂睡夢中忽然啼而驚覺，邪熱乘心也。安神丸。寒夜啼者，脾臟寒冷，當夜陰盛之時相感，故痛而啼也。錢氏當歸丸。熱夜啼者，腹熱痛，夜啼面赤，唇焦便赤，用人參湯下三黃丸。

張渙曰：嬰兒在胎之時，其母將養一切不如法，及取涼飲冷食過度，冷氣入兒腸胃，使胎氣不強，致生下羸弱多病，俯仰多啼，名曰躽啼。宜養臟湯。

王履曰：小兒夜啼有四症：一曰寒，二曰熱，三曰口瘡重舌，四曰客忤。寒則腹痛而啼，面青白，口有冷氣，手足腹俱冷，曲腰而啼，宜六神散、益黃散。熱則心躁而啼，面赤，小便赤，口中熱，腹暖，或有汗，仰身而啼，或上半夜仰身有汗而啼，面赤身熱者，必痰熱也，到曉方息，宜導赤散加黃芩。口瘡重舌，則吮乳不待，口到乳上即啼，身額皆微熱，急取燈照之，依口瘡重舌為治。客忤者，或見非常之物，與未識之人，或經神廟佛寺，與鬼神氣相忤而啼，有日啼驚，夜必黃昏前後尤甚者，錢氏安神丸。

龐安常曰：小兒夜啼，作心經有熱有虛治之。燈心散、黃連飲、蟬花散。月內夜啼驚搐者，乃胎中受驚所致。鎮驚散。有痰者，抱龍丸。

李梴曰：初生月內多啼者，凡胎熱、胎毒、胎驚，皆從此而散，且無奇疾。

鰲按：李氏此說，甚是。故凡兒啼，只宜輕手扶抱，任其自哭自止，切不可勉強按住，或令吮乳止之。若無他病，亦不必服藥。以上諸家方治，亦為有他病者備用，非謂夜啼必服藥也。

白話文：

巢元方說，有些嬰兒會彎腰啼哭，這是因為母親懷孕時受到風寒侵襲，邪氣進入子宮，傷害了臟腑，導致嬰兒出生後，邪氣還留在腹中，邪氣與正氣搏鬥就會引起腹痛，所以嬰兒會彎腰、縮著身體、喘氣而哭。可以用鉤藤膏治療。

錢乙說，有些嬰兒會驚嚇啼哭，是指睡夢中突然啼哭而驚醒，這是邪熱侵擾心臟所致，可以用安神丸治療。還有寒夜啼哭，是脾臟寒冷，在夜晚陰氣旺盛時互相影響，導致疼痛而哭，可以用錢氏當歸丸治療。至於熱夜啼哭，是腹部發熱疼痛，夜晚啼哭時臉色發紅，嘴唇乾焦，大便也呈現紅色，可以用人參湯送服三黃丸來治療。

張渙說，嬰兒在母親肚子裡的時候，如果母親沒有好好調養身體，或者過度食用冰冷食物，導致冷氣進入嬰兒的腸胃，使得胎氣不足，造成嬰兒出生後身體虛弱多病，常常哭鬧，這種哭鬧稱為彎腰啼哭，可以用養臟湯治療。

王履說，嬰兒夜啼有四種原因：一是寒冷，二是發熱，三是口腔潰瘍或舌頭腫脹，四是受到驚嚇。因為寒冷而啼哭，會腹痛，臉色青白，口中有冷氣，手腳腹部都冰冷，彎著腰哭，可以用六神散、益黃散治療。因為發熱而啼哭，會心煩躁動，臉色發紅，小便發紅，口中發熱，腹部溫熱，或者會出汗，身體會向後仰著哭，或者上半夜身體向後仰著、出汗而哭，臉色發紅且身體發熱，一定是痰熱所致，到了天亮才會停止啼哭，可以用導赤散加上黃芩來治療。如果因為口腔潰瘍或舌頭腫脹而啼哭，會急著想吸奶，嘴巴一碰到乳頭就哭，身體和額頭都微微發熱，要趕快用燈照著檢查，依照口腔潰瘍或舌頭腫脹來治療。因為受到驚嚇而啼哭，可能是看到不尋常的東西，或是見到不認識的人，或是經過神廟佛寺，與鬼神之氣相沖而哭，會白天啼哭，晚上黃昏前後哭得特別厲害，可以用錢氏安神丸治療。

龐安常說，嬰兒夜啼可以從心經有熱或虛來治療，可以用燈心散、黃連飲、蟬花散。如果嬰兒在滿月內夜啼並伴隨驚嚇抽搐，是因為在母親肚子裡受到驚嚇所致，可以用鎮驚散治療。如果有痰，可以用抱龍丸治療。

李梴說，剛出生滿月的嬰兒多啼哭，是因為胎熱、胎毒、胎驚等，這些都會透過啼哭而散發出來，通常不會有其他奇怪的疾病。

總而言之，李梴的說法很有道理。所以，嬰兒啼哭時，只要輕輕地抱著安撫就好，讓他們自己哭累了就自然停止，千萬不要勉強按住不讓哭，或者用餵奶來止哭。如果沒有其他疾病，也不必服用藥物。以上各家的藥方，只是為了有其他疾病時備用，並不是說夜啼一定要吃藥。

3. 汗

汗為心液，心陽固留，在內為血，發外汗流。 傷於客感，濈濈汗浮，發汗而汗，邪隨汗休，必以汗愈，去病之由。 汗而為病，病從汗搜。 自汗、盜汗，二者是求：陰虛陽湊，發熱汗稠；陽虛陰乘，發厥汗瀌；心腎俱弱，自汗堪憂。 腠疏膚嫩，邪熱內仇，熱搏心主，液不內兜，睡中汗出，其醒則否？ 或傷冷熱，陰陽相勾，津液走泄，肌體遍周，此皆盜汗，惟虛是謀。 飲食飢飽，胃汗外投；驚而奪精，心汗瀏瀏；持重遠行，腎汗悠悠；疾走恐懼，肝膽汗遊；力作勞苦，脾汗颼飀。 經言臟腑，各不相侔。 總之汗病，日久體柔，骨蒸、疳瘵、驚癇、筋抽，黃瘦疲弱，汗冷如揉。 凡諸變症，悉皆可愁。 他如陽脫，其汗在頭；心空之汗，當心逗遛；命絕之汗，如珠如油。 各從病決，醫法方優。

白話文：

汗是心臟的液體。心臟的陽氣穩固守在體內，在內就是血，發散到體外就成了汗。如果受到外邪侵襲，就會汗出不止，汗液浮於體表。透過發汗來治療，邪氣會隨著汗液排出而消退，這也是疾病痊癒的方法。但如果發汗不當，反而會使病情加重，因為疾病會從汗孔侵入。

自汗和盜汗是兩種常見的汗病，都是需要探究原因的。陰虛導致陽氣浮動，會發熱且汗液黏稠。陽虛導致陰氣上亢，會出現手腳冰冷且大汗淋漓。心腎都虛弱的人，自汗的情形令人擔憂。如果皮膚疏鬆細嫩，邪熱會與體內正氣對抗，熱邪擾亂心臟，導致液體無法收斂，就會在睡夢中出汗，醒來就停止，或者因為受到寒熱侵襲，導致陰陽失調，津液外洩，遍布全身。這些都是盜汗，主要原因都是虛弱所致。

飲食不定時，過飢或過飽，胃部的汗液會向外散發。驚嚇會導致精氣耗損，心臟就會大量出汗。負重遠行會導致腎臟出汗。快速奔跑或恐懼會導致肝膽出汗。用力勞動或過度勞累會導致脾臟出汗。經書上說，五臟六腑的汗各有不同。總之，汗病久了會導致身體虛弱，出現骨蒸潮熱、疳積、驚厥抽搐、面黃肌瘦、疲憊無力、汗冷如冰等症狀。

這些變化都令人擔憂。像陽氣脫失的人，汗液會集中在頭部。心臟虛空的人，汗液會集中在心口。命將絕的人，汗液會像珠子或油一樣黏稠。各種情況都要根據病因來判斷，醫生應以高明的醫術來診治。