《幼科釋謎》~ 卷二 (19)

1. 寒熱往來

巢元方曰：風邪外客於皮膚，而痰飲內漬於臟腑，致令血氣不和，陰陽更相乘克。陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽之氣，為邪所乘，邪正相干，陰陽交爭，時發時止，則寒熱更相往來也。

吳綬曰：凡寒熱往來，是無定期者。其有定期，瘧也。全生云：若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時度，支節如解，手足痠疼，頭目昏暈，此由營衛虛弱，外為風邪相乘，搏於陽則發熱，搏於陰則發寒，久不治成癆，宜荊芥散。又曰：如苦寒熱如瘧，不以時度，腸滿膨脝，起則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜備急丸。若止見寒熱，起居如常，久而不愈，乃大病後元氣未復，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜八珍湯。食積為病，亦令寒熱，保和丸消之；兼嘔吐泄瀉，六君子湯；厥冷飲熱，人參理中丸；作渴不止，七味白朮散。食積消而寒熱尚作者，肝邪乘脾也，異功散加梔、柴。然此皆非瘧症也，切不可混。

龐安常曰：小兒食積，寒熱如瘧，渴瀉氣急，要合地臥。此候當先取下積，只用平胃散，次常服進食丸。

白話文：

巢元方說，風邪侵入皮膚，而痰飲積存在內臟，導致氣血不調和，陰陽互相制衡。陽氣旺盛就發熱，陰氣旺盛就發冷。陰陽之氣被邪氣侵擾，邪氣與正氣互相干擾，陰陽之氣互相爭鬥，所以會時而發冷，時而發熱，這樣寒熱交替出現。

吳綬說，凡是寒熱交替而沒有固定時間的，才是寒熱往來，如果寒熱發作有固定時間，那就是瘧疾。全生說，如果病人感到身體微微發熱，又微微發冷，沒有固定的時間規律，並且全身關節像要散開一樣，手腳痠痛，頭暈眼花，這是因為營衛之氣虛弱，外感風邪侵襲，風邪侵犯陽氣就發熱，侵犯陰氣就發冷。如果時間久了不治療，會變成勞病。可以用荊芥散來治療。還有一種情況，如果寒熱像瘧疾一樣，沒有固定的時間規律，並且出現腹脹、排便不順暢、有時腹痛、胸悶等症狀，這是因為積存的食物停留在腸道沒有消化，導致氣機不暢，陰陽紊亂，可以用備急丸來治療。如果只是出現寒熱，日常生活和往常一樣，但很久都沒好，那是大病過後元氣還沒恢復，多半是陰虛生熱、陽虛生寒，可以用八珍湯來治療。食物積滯也會引起寒熱，可以用保和丸來消除。如果兼有嘔吐、腹瀉，可以用六君子湯。如果手腳冰涼卻想喝熱水，可以用人參理中丸。如果口渴不止，可以用七味白朮散。如果食積消除後，寒熱仍然存在，那是肝邪侵犯脾胃，可以用異功散加上梔子、柴胡來治療。然而這些都不是瘧疾，千萬不能混淆。

龐安常說，小孩如果因為食物積滯而出現寒熱像瘧疾一樣，並且口渴、腹瀉、呼吸急促，喜歡躺著，這種情況應該先消除積食，只用平胃散來治療。然後常常服用進食丸來調理。