《幼科釋謎》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 尿血
錢乙曰。溺血者蓋心主血。與小腸相合。血之流行。周遍經絡。循環臟腑。若熱聚膀胱。血滲入脬。故小便血出也。
薛己曰。熱入大腸。則大便下血。熱入小腸。則小便出血。小兒多因胎中變熱。或乳母六淫七情。厚味積熱。或兒自食甘肥積熱。或六淫外侵而成。小便出血者。實熱。清心蓮子飲。虛熱。六味地黃丸。
白話文：
錢乙說
小便出血，是因為心臟主血，與小腸相連。血液在經絡中流動，循環於各個臟腑。當熱邪聚集在膀胱，血液滲入膀胱，就會導致小便出血。
薛己說
熱邪進入大腸，就會導致大便出血；熱邪進入小腸，就會導致小便出血。小兒小便出血，大多是因為胎中積熱，或乳母受到六淫七情影響，或飲食過於厚味而積熱，或孩子本身飲食過於甘肥而積熱，或六淫外侵所致。小便出血若是實熱，應該服用清心蓮子飲；若是虛熱，則應該服用六味地黃丸。
2. 脫肛肛癢
肺為華蓋。表裡大腸。大腸有戶。肛門是張。肛即腸頭。本屬內臟。其氣通流。來往輸將。肺如實熱。腸結非常。肺如虛寒。腸出而長。虛寒實熱。此其大綱。致脫之故。還宜細詳。風木剋土。脾胃是傷。暑濕風熱。俱聚其方。清濁既混。洞泄莫當。久則腸虛。傳送力尪。風冷所襲。
肛脫為殃。他如久痢。努力是妨。稟賦怯弱。神氣洸洸。皆能致脫。病非孔臧。又有肛癢。甘肥過嘗。致生濕熱。壅滯非良。濕熱成毒。蟲生蝕肛。其肛作癢。腸吊心忙。便血發熱。神志悽惶。肌體骨立。遍身生瘡。清胃滌熱。扶脾是襄。內外兼治。乃其要方。蝕肛透內。此子必殤。
白話文：
肺是身體的頂盤，主導呼吸系統，與大腸相連。大腸有其開口，即肛門。肛門其實就是大腸的開始部位，屬於內臟的一部分，其功能是讓氣流通暢，參與消化過程。若肺部出現熱症，大腸可能因此凝結；若肺部出現寒症，大腸的功能可能會變得過於強烈，導致長出異常。肺部的寒熱狀態，是大腸問題的關鍵因素。肛門下垂（脫肛）的問題，需要進一步詳細分析原因。風、木等元素對土（脾胃）造成影響，導致脾胃功能受損。夏季的暑熱、濕氣和風熱等因素，會聚集在這個系統中。消化系統中的清濁之氣混亂，容易引發腹瀉。長期下去，大腸會變得虛弱，影響消化吸收。受到風冷侵襲時，也可能導致肛門下垂。
肛門下垂是嚴重的問題，除了肛門下垂之外，長期拉肚子也會對健康造成影響。人的體質如果原本就比較虛弱，更容易發生肛門下垂。除了肛門下垂之外，還有可能出現肛門瘙癢的情況，可能是因為食用了過多的甜食和油膩食物，導致濕熱積聚，阻礙了消化，進而產生毒素，引起蟲害，使肛門瘙癢，腸道弛緩，出現便血和發熱，神志不清。肌肉瘦削，全身出現皮疹。對於這種情況，應當清潔胃部，清除熱毒，並補充脾氣，從內部和外部同時治療，這是關鍵的治療方法。如果蟲害深入肛門，那這孩子可能會面臨生命危險。
3. 肛病原由症治
巢元方曰。肺與大腸為表裡。肛者。大腸之門。肺實熱。則閉結不通。肺虛寒。則腸頭出露。有因痢久裡急後重。努力肛開。為外風所吹。或伏暑作瀉。腸滑不禁。或稟氣怯弱。易於感冷。亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢。皆因暑濕風熱。乘脾胃虛而得。治法宜補脾溫胃。使金得受母之益而氣實。
宜藿香飲。次則內投固腸之劑。健脾飲、養臟湯。外以伏龍肝散敷之。令其自收。
陳藏器曰。小兒肛癢。或嗜甘肥。大腸濕熱壅滯。或濕毒生蟲而蝕肛門。若因濕熱壅滯。宜四味肥兒丸。大便秘者。清涼飲。蟲蝕肛門。先用化䘌丸。後用四味肥兒丸。外以雄黃散納肛門。若因病不食。蟲無所養。而食臟食肛者。其齒齦無色。舌上盡白。四肢倦怠。其上唇內有瘡。
吐血如粟。心中懊憹。此蟲在上食臟。若下唇有瘡。此蟲在下食肛。若食肛透內者不治。
白話文：
巢元方認為，肺與大腸相輔相成，肛門是大腸的出口。當肺部實熱時，會導致大腸閉結不通；若肺部虛寒，則可能導致大腸頭出露。痢疾長期發作，導致腹部緊張、排便後有重壓感，可能是被外風吹襲，或者因伏暑引發的腹瀉，導致腸道滑膩，不易控制。或是因為先天體質較弱，容易受到寒冷影響，也可能導致大腸虛弱。對於小孩的腹瀉，通常是因暑熱、濕氣、風熱侵襲脾胃所引起，治療方法應該是補脾溫胃，讓肺氣得到滋養而強壯。適合使用的藥方有藿香飲、健脾飲、養臟湯，外敷的方子則有伏龍肝散。
陳藏器指出，小孩肛門瘙癢，或是喜好甜膩食物，可能是由於大腸濕熱阻塞，或是濕毒生蟲，侵害肛門。如果是因濕熱阻塞所致，應使用四味肥兒丸。如果大便乾結，可以使用涼飲。若是蟲子侵害肛門，首先使用化蟲丸，接著再使用四味肥兒丸。外用雄黃散塞入肛門。若小孩因生病而不願進食，蟲子無法得到營養，可能會吃掉內臟和肛門，這時小孩的牙齦無色，舌頭全白，四肢疲倦乏力，上脣內側有潰瘍。
吐血像小米粒一樣，心中煩躁不安，這可能是蟲子在上部消化系統吃掉內臟。如果下脣有潰瘍，則是蟲子在下部消化系統吃掉肛門。如果蟲子吃穿到肛門內部，則難以治療。
4. 丹毒
丹毒多般。病原則一。總由心火。風毒搏擊。主血者心。血為火逼。陰滯於陽。血熱鬱逆。內而熏蒸。先蘊胸膈。外達皮膚。熱而色赤。赤若丹塗。熱若火炙。凡熱有毒。毒則痛極。漸至壞爛。水流肌裂。入腎入腹。斯至於厄。亦有在胎。胎毒久積。迨至生後。感熱發泄。亦有乳母。
七情內迫。酒醴燔炮。恣情而食。毒從乳流。與兒相賊。亦有食多。脾弱難克。熱蘊於中。肌表紅色。亦有孕時。母受驚嚇。驚邪傷胎。遞相傳襲。形發於外。向夜啼泣。眼胞微腫。面帶青黑。種種諸丹。不能盡悉。治法大要。清火滌熱。頃刻丹消。肌膚一抹。
白話文：
丹毒多種，病因皆因心火
丹毒的症狀很多，但主要病因都是一樣的：心火旺盛，加上風毒侵襲。
心主血，血液受熱逼迫，陰氣鬱結於陽氣，導致血熱鬱積逆流。 熱氣向內熏蒸，先積聚在胸膈，再蔓延至皮膚。皮膚表面發紅，如同塗上丹砂一樣，觸摸起來又像是被火炙燒般灼熱。
凡是熱症伴有毒素，就會劇烈疼痛，並逐漸潰爛，水液流出，肌肉裂開。毒素更會侵入腎臟和腹部，危及性命。
此外，還有以下情況也會導致丹毒：
- 胎毒久積： 胎兒時期積累的毒素，在出生後遇到熱氣便會發作。
- 乳母毒素傳染： 乳母因七情內傷、過度飲酒、食用辛辣食物，毒素會經由乳汁傳染給嬰兒。
- 脾胃虛弱： 食量過多，脾胃虛弱難以消化，熱氣積聚於體內，導致皮膚表面發紅。
- 孕婦驚嚇： 孕婦受到驚嚇，驚邪傷及胎兒，毒素會代代相傳，導致嬰兒出生後出現丹毒，症狀包括夜間啼哭、眼皮腫脹、面部發青發黑。
丹毒的種類繁多，以上只是列舉了一些常見的情況，並非所有症狀都已列出。
治療丹毒的關鍵是要清熱解毒。 只要迅速清熱解毒，丹毒就能迅速消退，皮膚恢復正常。
5. 胎毒發丹
史演山曰。胎毒發丹者。因胎毒內伏。或頻浴熱湯。或著烘衣。或乳母飲食。七情內熱。助邪為患。發於頭面四肢。延及胸腹。色赤。遊走不定。古人云。從四肢起入腹囊者。皆不治。當急令人隨患處遍吮。毒血各聚一處。砭出之。急服活命飲。惟百日內忌砭。以其肌肉難任也。
若發散太過。表虛熱而赤不退者。用補中益氣湯。加防風、白芷。寒涼過劑。胃氣受傷。而熱赤不退者。異功散加升、柴。或兼發搐等症。用四君加升、歸、鉤藤。若復用攻毒。必致不起。頭額間患者。當砭之。
白話文：
史演山說：「胎毒發作，皮膚出現紅色疹子，是因為胎毒潛藏在體內，或者頻繁沐浴熱水，或者穿著烘烤過的衣服，或者乳母飲食不當，七情內熱，助長邪氣而導致疾病。病症發作於頭面、四肢，並蔓延至胸腹，顏色鮮紅，遊走不定。古人說，從四肢開始蔓延至腹部的病症，都難以治癒。應當緊急讓人吸吮患處，使毒血聚集於一點，然後用砭石將毒血排出，並迅速服用活命飲。但是百日內忌用砭石，因為肌肉還未完全恢復，承受不了。
如果散寒發熱過度，導致表虛而發熱不退，則可用補中益氣湯，加入防風、白芷。如果寒涼藥物服用過度，傷了胃氣，而熱赤不退，則可用異功散，加入升麻、柴胡。或者同時出現抽搐等症狀，則可以用四君湯，加入升麻、當歸、鉤藤。如果再次使用攻毒藥物，必然導致死亡。頭額部位的病患，應當用砭石治療。」
6. 一切丹原由症治
巢元方曰。火丹候。往來如傷寒。赤著身而日漸大者是也。又云丹火候狀。發赤。如火燒。須臾熛漿起。是也。
聖惠方曰。凡小兒一切丹。皆由風毒在於腠理。熱毒搏於血。蒸發於外。其皮上熱而赤。如丹塗狀。故謂之丹。若又不歇。則肌肉壞爛。若毒氣入腹。則殺人。合以一方同療之。故號一切丹也。用升麻散。赤丹者。由風毒之重。故使赤也。初發腫起。大如連錢。小者如麻豆。
肉上生粟如雞冠。故亦謂之茱萸丹也。宜升麻膏。又云。有天火丹者。肉中有如丹赤色者。大者如手。劇者遍身赤癢。故名天火丹也。又云。天火丹。從背起赤點。用赤丹末羊脂調塗。千金治天火丹病。初從髀間起。小兒未滿百日。犯行路灶君。若熱流陰頭。赤腫血出。方用伏龍肝末雞子清調塗。
白話文：
巢元方曰：
火丹的症狀，患者會像傷寒一樣，來來回回地發病，並且身體發紅，而且隨著時間推移逐漸加重。
又說，丹火的症狀，皮膚會發紅，如同火燒一般，並且很快就會起泡。
聖惠方曰：
凡是小孩的丹症，都是由於風毒停留在肌膚腠理，熱毒在血液中交戰，蒸發到體表，導致皮膚發熱發紅，如同塗上丹藥一樣，因此稱為丹。如果丹症沒有得到及時治療，就會導致肌肉潰爛，如果毒氣侵入腹中，就會危及生命。因此，必須用同一種藥方治療所有丹症，所以稱為一切丹。
適合使用升麻散來治療。
赤丹是因為風毒較重，所以使皮膚發紅。初期會出現腫起，大的像銅錢，小的像麻豆。
肉上生長像雞冠的疙瘩，也稱為茱萸丹。適合使用升麻膏來治療。
又說，有一種天火丹，肉中有像丹藥一樣的紅色，大的像手掌，嚴重的會遍體發紅發癢，因此稱為天火丹。
又說，天火丹通常從背部開始出現紅色斑點。可以用赤丹末與羊脂混合調塗。
千金方治療天火丹的方法是：丹症一開始從大腿根部出現，嬰兒未滿百日，犯了行路灶君，如果熱氣流向頭部，頭部發紅腫脹並流血，就用伏龍肝末與雞蛋清混合調塗。
又有鬼火丹者。發兩臂。赤起如李子。戎鹽散。有野火丹者。丹發赤斑。斑如梅子。滿背腹。千金遍身皆赤者。名野火丹。雄黃戎鹽各五錢為未。雞子白調。頻塗。以瘥為度。有家火丹者。初發著兩頰兩膀上。兩腋下。古方治家火丹攻喉入腹。用硝石、凝水石。銅器內熬干。
研服方寸匕。有殃火丹者。初發兩脅。及腋下腿上。用朴硝研末。每服五分。竹瀝調下。更量兒大小加減。有神火丹者。丹發兩膀。不過一日。便赤黑。醋調梔子仁末塗。有熒火丹者。丹發如灼。在脅下。正赤。初從額起。或從耳起。而多痛。赤小豆一合。硝石五錢。寒水石一分。
白話文：
還有鬼火丹，會在兩臂上出現，紅色隆起像李子一樣。用戎鹽散治療。野火丹會長出紅色斑點，斑點像梅子一樣，遍布背腹。千金方說全身都紅的，叫做野火丹。雄黃和戎鹽各五錢研成粉末，用雞子白調和，頻繁塗抹，直到痊癒為止。家火丹一開始會長在兩頰、兩膀和兩腋下。古方治療家火丹攻喉入腹的方法是用硝石和凝水石，在銅器裡熬干，研磨成粉，每次服用方寸匕。殃火丹一開始會長在兩脅、腋下和腿上，用朴硝研成粉末，每次服用五分，用竹瀝調和服用，根據小孩的大小調整用量。神火丹會長在兩膀上，不到一天就會變成紅色發黑，用醋調和梔子仁末塗抹。熒火丹會像灼傷一樣長出來，在脅下，非常紅，一開始從額頭或耳朵長出來，並且很痛，用赤小豆一合、硝石五錢、寒水石一分治療。
為末。冷水調五分。日三服。量兒大小加減。冷水調塗。亦可。有朱田火丹者。先發於背。遍身一日一夜而成瘡。藍靛塗之。或未成瘡。雞子清調赤小豆末敷。已成瘡。赤豆末摻之。有天灶火丹者。發兩膀里。尻間正赤。流至陰頭。赤腫血出者是也。用赤豆、伏龍肝等分為末。
雞子白調塗。車前子末水調塗亦可。有廢灶火丹者。從足趺起。正赤者是也。赤小豆一兩。牛角二兩。燒灰共末。雞子白調塗。有尿灶火丹者。丹發膝上。從兩股起。及臍間。走入陰頭者是也。李樹根半斤燒灰。取田中流水調塗。有赤流者。小兒身上。或一片片赤色如胭脂。
白話文：
小孩患上火丹，如果發病初期，可用冷水調和五分藥粉，一天服用三次，劑量要根據小孩的年齡大小調整。也可以用冷水調和藥粉塗抹患處。如果火丹發病於背部，並迅速蔓延至全身，一天一夜就形成瘡瘍，可以用藍靛塗抹患處。如果還沒形成瘡瘍，可以用雞蛋清調和赤小豆粉敷在患處，如果已經形成瘡瘍，可以用赤小豆粉撒在患處。如果火丹發病於兩膀子，並蔓延至臀部，呈現紅色，並流至陰部，伴隨紅腫和出血，可以用赤小豆和伏龍肝等量研磨成粉末，用雞蛋清調和塗抹患處。也可以用車前子末用水調和塗抹。如果火丹從腳背開始，呈現紅色，可以用赤小豆一兩，牛角二兩，燒成灰，再研磨成粉末，用雞蛋清調和塗抹。如果火丹發病於膝蓋以上，從大腿兩側開始，蔓延至臍部，並進入陰部，可以用李樹根半斤燒成灰，再用田間流水調和塗抹。如果孩子身上出現一片片紅色，如同胭脂，可以用以上方法治療。
及漸引。此名丹毒。俗謂之流火。若因熱而得者赤色。因風而得者白色。皆腫而壯熱也。先砭其惡血。內服升麻湯。毒未入腹者。可療也。有蛇纏丹者。此丹匝腰則死。搗萵苣爛塗。或研萵苣子塗之。有蜘蛛丹者。滿身病。用白礬、皂莢燒灰、豬糟下泥和塗之。有赤白遊腫者。
小兒肌肉虛。為風毒熱氣所乘。熱毒搏於血氣。則皮膚赤而腫起。其風隨氣行遊不定。故名也。又云。遊腫之狀。為青黃赤白。無復定色。遊走於皮膚之間。肉上微光是也。犀角散。凡丹入腹。生麻油塗之。服嬰孺方。丹痛。搗竹茹汁及一升作一服。只一二服效。丹癢。搗韭菜汁入些鹽與香油以手摩熱。
白話文：
丹毒，俗稱流火，因熱而起呈紅色，因風而起呈白色，皆會腫脹且發熱。一開始要先用砭石去除壞血，內服升麻湯。如果毒素還沒進入腹中，是可以治癒的。若出現蛇纏丹，即丹毒環繞腰部，會致命，可用萵苣搗爛敷塗，或研萵苣子敷塗。若出現蜘蛛丹，全身會患病，可用白礬、皂莢燒成灰，混合豬糟泥敷塗。若出現赤白遊腫，則是小兒肌肉虛弱，受到風毒熱氣侵襲，熱毒阻塞血氣，導致皮膚發紅腫起，風氣隨氣血遊走不定，因此得名。遊腫的顏色不定，呈現青黃赤白，遊走於皮膚之間，肉上會泛微光。可以服用犀角散。如果丹毒侵入腹中，可用麻油塗抹，並服用嬰孺方。丹毒疼痛，可用竹茹汁一升服用，一兩次即可見效。丹毒癢，可用韭菜汁加入少許鹽和香油，用手搓熱塗抹。
于丹上揩之。立愈。
曾氏曰。赤火丹瘤。皆心火內熱而發。赤如丹砂。心主血而火性熱。血熱相搏。陰滯於陽。即發丹毒。心虛寒則癢。心實熱則痛。自腹生出四肢者易治。自四肢生入腹者難療。先用百解散表之。次以當歸散。加連翹、荊芥水煎。與宣熱拔毒。其次赤葛散。或初用化丹湯亦好。
有身上發時。亦如前症。不甚燥癢。但見出浮遍體。神昏不悅。名陰濕毒症。嬰孩生後。百日之內。半歲以上。忽兩眼胞紅暈微起。面青黯色。向夜煩啼。或臉如胭脂。此伏熱在內。亦有臉不紅者。始因居胎之時。母受重驚。驚邪傷胎。遞相傳襲。形發於外。初發時。散生滿面。
白話文：
用丹藥塗抹在患處，病症馬上痊癒。
這個病症是因為心火內熱引起的，患處呈現紅色，像丹砂一樣。心臟主血，火性熱，血熱交戰，陰氣被陽氣阻滯，就會發丹毒。心虛寒則會發癢，心實熱則會疼痛。從腹部生長到四肢的丹毒比較容易治癒，而從四肢生長到腹部的丹毒比較難治癒。首先使用百解散來疏解表症，接著使用當歸散，再加入連翹、荊芥水煎服，來宣泄熱氣，拔除毒素。之後可以使用赤葛散，或者一開始就用化丹湯治療效果也很好。
如果丹毒發在身上，症狀也和之前類似，只是不太乾燥瘙癢，只看到紅疹遍布全身，患者神志昏迷，心情不暢，這是陰濕毒症。嬰兒出生後，百日之內，或者半歲以上，突然雙眼胞出現紅色微弱的紅暈，臉色青暗，晚上煩躁啼哭，或者臉色像胭脂一樣紅，這是體內隱藏的熱氣。也有些嬰兒臉不紅，這是因為在胎兒時期，母親受到驚嚇，驚邪傷及胎兒，以至於代代相傳，最終在嬰兒身上發作。初期丹毒會散發在整張臉上。
狀如水豆。腳微紅而不壯。出沒休息無定。次到頸項。亦如硃砂。名曰驚丹。用四聖散。先洗其目。次百解散加五和湯同煎。與解驚熱丹毒。當歸散、牛蒡湯亦可。如驚丹發至胸乳間。微有痰喘作搐。急宜宣熱拔毒。免至內流。為害不淺。五和湯加升麻、生地、燈心、生薑。
則自消除。仍用前數藥調治。不生他症。
白話文：
症狀如同水豆般大小，腳部微紅且無力。發作和休息沒有規律，之後會蔓延至頸部，顏色如同硃砂一樣。這種病症叫做驚丹。可以用四聖散治療，先洗淨眼睛，再用百解散加入五和湯一起煎服，用來解驚熱丹毒。當歸散、牛蒡湯也可以使用。如果驚丹蔓延至胸乳之間，並且伴隨痰喘和抽搐，要立即宣熱拔毒，避免毒素深入體內，造成嚴重後果。五和湯加入升麻、生地、燈心、生薑，可以自行消除。繼續使用之前的藥物進行調養，就不會產生其他病症。
吳綬曰。小兒丹毒。乃熱毒之氣極。與血相搏而風乘之。故赤腫。及遊走遍身者。又名赤遊風。入腹入腎。則殺人也。大抵丹毒。雖有多種。病源則一。有赤丹毒遍身癢者。或女子十五六而脈未通者。多發丹疹。皆由血有風毒乘之。宜防己散。
白話文：
吳綬說：小兒丹毒，是熱毒之氣極盛，與血液相搏，並被風邪乘襲，因此出現發紅腫脹。如果丹毒蔓延全身，又稱為赤遊風。若丹毒侵入腹腔或腎臟，便會危及性命。總之，丹毒雖有許多類型，但病因皆為熱毒。有些丹毒患者全身發癢，或女子在十五六歲時月經尚未來潮，容易出現丹疹，都是因為血液中帶有風邪毒氣所致。此類患者宜服用防己散。