《幼科釋謎》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 耳目鼻口舌齒咽喉
人身九竅。取象於泰。眼耳與鼻。各兩竅對。陰數為偶。三偶坤外。口及二便。各一竅系。陽數為奇。三奇乾內。外坤內乾。是為泰卦。天地生人。精微廣大。然皆中正。非為誕怪。按卦核形。病從茲逮。耳竅屬腎。其病聾聵。或火或虛。肝邪同害。目為肝竅。病最難制。多半屬火。
兼由風戾。亦或內虛。間因寒滯。腫痛為輕。甚則障翳。淚出羞明。隱澀多蔽。鼻之發竅。耑主於肺。肺金受邪。鼻塞而悶。清涕常流。時或發嚏。鼻衄鼻瘡。肺熱莫泄。（葉去聲）鼻淵鼻瘜。病兼腦治。唇口屬脾。熱甚則碎。口瘡口糜。相連為害。齒本骨余。病來則齘。疳潰爛齦。
腎脾肝憊。舌乃心苗。掉弄舌礙。濕食胎生。火熱黑綴。重舌木舌。皆屬危殆。至若咽喉。呼吸氣會。喉癬喉痹。喉鵝喉閉。種種惡症。最宜審諦。傷人性命。瞬息之際。瀉火逐痰。乃其要劑。或渴或燥。腫痛相繼。猶為輕候。清之便解。諸症在上。匯為一派。凡有病者。急治無怠。
分經析症。勿俾敗壞。若前後陰。下部是隸。別為疏論。聿分疆界。
2. 耳病原由症治
巢元方曰。耳者。宗脈之所聚。腎氣之所通。小兒腎臟盛而有熱者。熱氣上衝於耳。津液壅結。即生膿汁。亦有因沐浴水入耳內。水濕停積。搏於血氣。蘊結成熱。亦令膿汁出。皆謂之聤耳。日久不瘥。即變成聾也。紅藍花散。
劉完素曰。耳者心腎之竅。肝膽之經也。心腎主內症。若其人精血不足也。肝膽主外症。若其人風熱有餘也。或聾聵。細辛膏。或虛鳴者。通鳴散。稟賦虛也。總治六味地黃丸。或脹痛。菖附散。或膿癢者。菖烏散。邪氣客也。總治柴胡清肝湯。若因腎肝疳熱。六味丸、蘆薈丸、並用。
若因熱積內熱。四味肥兒丸。若因脾經鬱熱。加味歸脾湯。若因肝經怒火。加味逍遙散。若因乳食膏粱積熱。加味清胃散。其藥皆令乳母小兒同服。不可耑於治外。不惟閉塞耳竅。且恐變生他症。延留日久。遂成終身聾聵。蓋外治方。只可治腑症之輕者。若系肝經風熱血燥元虛等症。
必依前方論內。服各宜之藥。或外治以收膿濕亦可。
3. 目病原由症治
薛己曰。目者。白睛屬肺。黑睛屬肝。瞳人屬腎。上下胞屬脾。兩眥屬心。內眥又屬膀胱。五臟五色。各有所司。心主赤。赤甚。心實熱也。導赤散。赤微。心虛熱也。生犀散。肝主青。青甚。肝熱也。瀉青丸。淡青。肝虛也。地黃丸。脾主黃。黃甚。脾熱也。瀉黃散。淡黃。
脾虛也。異功散。目無精光。及白睛多。黑睛少者。肝腎俱不足也。地黃丸加鹿茸。晝明夜暗者。陽氣衰弱也。沖和養胃湯。凡赤脈翳膜從上而下者。屬足太陽。東垣選奇湯。從下而上者。屬足陽明。局方流氣飲。蓋翳膜者。風熱內蘊也。邪氣未定。謂之熱翳。邪氣已定。謂之冰翳。
而沉於內。邪氣既升。謂之陷翳。宜用升發。佐以退翳藥。上眼皮下出黑白翳者。屬太陽寒水。從外至內者。屬少陽風熱。從下至上綠色者。屬足陽明及肺腎合病也。疳眼者。因肝火濕熱上衝。脾氣有虧。不能上升清氣。故生白翳。睫閉不開。眵淚如糊。久而膿流。遂至損目。
宜益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯、及四味肥兒丸。目閉不開者。因乳食失節。或過服寒涼。使陽氣下陷。不能升舉也。柴胡復生湯。若胃氣虧損。眼睛少力而不能開。補中益氣湯。暴赤腫痛。肝火熾盛也。龍膽瀉肝湯。多淚羞明。心肝積熱也。生犀散。風沿爛眼者。腸有積熱也。
清胃散。時時作癢者。膿潰生蟲也。用點藥紫蘇膏。眼睫連札者。肝經風熱也。柴胡清肝湯。若生下目黃壯熱。二便秘。不乳。面赤眼閉。在胎時。感母熱毒也。兒服瀉黃散。母服地黃丸。若肢體面目爪甲皆黃。小便如屋塵色者。難治。又有痘疹後餘毒未盡。上侵於目者。腎肝虛也。
滋陰腎氣丸。前症皆當審治於母。兼調其兒。其外障。宜保命羚羊角散、龍膽飲子。其內障。宜瀉肝黃連湯、局方菊睛丸。雀盲。宜復明散。通睛。宜湯氏牛黃丸。眼白多。宜山茱萸丸。