《幼科釋謎》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 耳目鼻口舌齒咽喉
人身九竅。取象於泰。眼耳與鼻。各兩竅對。陰數為偶。三偶坤外。口及二便。各一竅系。陽數為奇。三奇乾內。外坤內乾。是為泰卦。天地生人。精微廣大。然皆中正。非為誕怪。按卦核形。病從茲逮。耳竅屬腎。其病聾聵。或火或虛。肝邪同害。目為肝竅。病最難制。多半屬火。
兼由風戾。亦或內虛。間因寒滯。腫痛為輕。甚則障翳。淚出羞明。隱澀多蔽。鼻之發竅。耑主於肺。肺金受邪。鼻塞而悶。清涕常流。時或發嚏。鼻衄鼻瘡。肺熱莫泄。（葉去聲）鼻淵鼻瘜。病兼腦治。唇口屬脾。熱甚則碎。口瘡口糜。相連為害。齒本骨余。病來則齘。疳潰爛齦。
白話文：
人身九竅，取象於泰卦
人體有九個竅穴，可以從泰卦中找到對應的象徵。眼睛和耳朵各有两个竅穴，對應陰數，為偶數；而嘴巴和大小便各有一個竅穴，對應陽數，為奇數。三偶坤外，指眼睛和耳朵三個竅穴屬陰，位居身體外側；三奇乾內，指嘴巴和大小便三個竅穴屬陽，位居身體內側。外坤內乾，正是泰卦的卦象，代表天地生成人體的道理。
人體的精微廣大，卻都中正平和，絕非怪誕奇異。我們可以依照泰卦的卦象，來觀察人體的病症。
**耳竅屬腎，其病聾聵，或火或虛，肝邪同害。**耳朵的竅穴與腎臟相關。如果耳朵有病，例如耳聾或耳鳴，可能是由於腎火過盛或腎氣虛弱，也可能是肝臟的邪氣入侵所導致。
**目為肝竅，病最難制，多半屬火，兼由風戾，亦或內虛，間因寒滯，腫痛為輕，甚則障翳，淚出羞明，隱澀多蔽。**眼睛的竅穴與肝臟相關，眼睛的病症最難治療。多半是由於肝火過盛，但也可能是因為風邪入侵、肝氣不足，或寒邪阻滯所引起。輕則眼部腫痛，重則出現障翳、流淚、畏光、視力模糊等症状。
**鼻之發竅，耑主於肺，肺金受邪，鼻塞而悶，清涕常流，時或發嚏，鼻衄鼻瘡，肺熱莫泄。（葉去聲）鼻淵鼻瘜，病兼腦治。**鼻子的竅穴與肺臟相關，肺金受到邪氣入侵，就會出現鼻塞、鼻悶、流清涕、打噴嚏、鼻出血、鼻瘡等症状。肺熱過盛則鼻涕發黃，且不易排出。鼻淵和鼻息肉等病症，則需要同時治療腦部。
**唇口屬脾，熱甚則碎，口瘡口糜，相連為害。齒本骨余，病來則齘，疳潰爛齦。**嘴唇和嘴巴的竅穴與脾臟相關。如果脾臟有熱，嘴唇就會發裂，出現口瘡和口糜，甚至互相蔓延。牙齒是骨骼的餘部分，如果脾臟有病，就會導致牙齒鬆動、牙齦潰爛。
腎脾肝憊。舌乃心苗。掉弄舌礙。濕食胎生。火熱黑綴。重舌木舌。皆屬危殆。至若咽喉。呼吸氣會。喉癬喉痹。喉鵝喉閉。種種惡症。最宜審諦。傷人性命。瞬息之際。瀉火逐痰。乃其要劑。或渴或燥。腫痛相繼。猶為輕候。清之便解。諸症在上。匯為一派。凡有病者。急治無怠。
分經析症。勿俾敗壞。若前後陰。下部是隸。別為疏論。聿分疆界。
白話文：
腎臟、脾臟、肝臟虛弱，舌頭是心臟的苗芽，玩弄舌頭有害，濕氣重的食物容易造成胎兒發育不良，火熱之氣會導致舌頭顏色發黑，舌頭沉重或木僵都是危險的徵兆。至於咽喉，是呼吸氣息匯集的地方，喉嚨有癬、喉嚨阻塞、鵝喉、喉嚨閉塞等等都是嚴重的疾病，必須仔細審查。這些疾病會危及性命，一瞬間就可能致命，必須瀉火化痰，才是治療關鍵。口渴、乾燥、腫痛，這些都是比較輕微的症狀，只要清理一下就會好轉。其他的疾病都屬於上焦，形成一個整體。凡是有病的人，都應該盡快治療，不要耽誤。
要根據不同的經脈分析症狀，不要讓病情惡化。至於前後陰以及下部的病症，另有專門論述，劃分清楚界線。
2. 耳病原由症治
巢元方曰。耳者。宗脈之所聚。腎氣之所通。小兒腎臟盛而有熱者。熱氣上衝於耳。津液壅結。即生膿汁。亦有因沐浴水入耳內。水濕停積。搏於血氣。蘊結成熱。亦令膿汁出。皆謂之聤耳。日久不瘥。即變成聾也。紅藍花散。
劉完素曰。耳者心腎之竅。肝膽之經也。心腎主內症。若其人精血不足也。肝膽主外症。若其人風熱有餘也。或聾聵。細辛膏。或虛鳴者。通鳴散。稟賦虛也。總治六味地黃丸。或脹痛。菖附散。或膿癢者。菖烏散。邪氣客也。總治柴胡清肝湯。若因腎肝疳熱。六味丸、蘆薈丸、並用。
白話文：
巢元方曰
耳朵是宗脈匯聚的地方，也是腎氣流通之處。小兒腎臟旺盛且有熱氣時，熱氣會上衝耳朵，導致津液阻塞，產生膿汁。也可能因為洗澡時水進入耳內，水濕停積，與血氣搏動，積熱成膿，也會出現膿汁。這些情況都稱為聤耳。如果久治不癒，就會變成耳聾。[紅藍花散] 可以治療此症。
劉完素曰
耳朵是心腎之竅，也是肝膽之經。心腎主內症，如果人精血不足，就會出現耳疾。肝膽主外症，如果人風熱過盛，也會出現耳疾。
- 如果出現耳聾，可用[細辛膏] 治療。
- 如果出現耳鳴，可用[通鳴散] 治療。
- 如果是先天體質虛弱，可用[六味地黃丸] 治療。
- 如果耳朵脹痛，可用[菖附散] 治療。
- 如果耳朵有膿液、瘙癢，可用菖烏散治療。
- 如果是邪氣入侵，可用[柴胡清肝湯] 治療。
- 如果是因腎肝疳熱引起的耳疾，則可同時服用[六味丸] 和[蘆薈丸]。
若因熱積內熱。四味肥兒丸。若因脾經鬱熱。加味歸脾湯。若因肝經怒火。加味逍遙散。若因乳食膏粱積熱。加味清胃散。其藥皆令乳母小兒同服。不可耑於治外。不惟閉塞耳竅。且恐變生他症。延留日久。遂成終身聾聵。蓋外治方。只可治腑症之輕者。若系肝經風熱血燥元虛等症。
必依前方論內。服各宜之藥。或外治以收膿濕亦可。
白話文：
如果孩子是因為內熱導致耳聾，可以用四味肥兒丸治療。如果是脾經鬱熱引起的，可以用加味歸脾湯治療。如果是肝經怒火引起的，可以用加味逍遙散治療。如果是因為乳食膏粱積熱引起的，可以用加味清胃散治療。這些藥物都需要讓母親和孩子一起服用，不能單純地只用外治方法，因為這樣不僅會阻塞耳竅，還可能導致其他病症，時間一長，孩子可能會變成終身耳聾。外治方法只能治療輕微的腑症，如果是肝經風熱血燥元虛等症，就必須按照上述藥方內服相應的藥物，或者用外治方法收斂膿濕。
3. 目病原由症治
薛己曰。目者。白睛屬肺。黑睛屬肝。瞳人屬腎。上下胞屬脾。兩眥屬心。內眥又屬膀胱。五臟五色。各有所司。心主赤。赤甚。心實熱也。導赤散。赤微。心虛熱也。生犀散。肝主青。青甚。肝熱也。瀉青丸。淡青。肝虛也。地黃丸。脾主黃。黃甚。脾熱也。瀉黃散。淡黃。
脾虛也。異功散。目無精光。及白睛多。黑睛少者。肝腎俱不足也。地黃丸加鹿茸。晝明夜暗者。陽氣衰弱也。沖和養胃湯。凡赤脈翳膜從上而下者。屬足太陽。東垣選奇湯。從下而上者。屬足陽明。局方流氣飲。蓋翳膜者。風熱內蘊也。邪氣未定。謂之熱翳。邪氣已定。謂之冰翳。
白話文：
薛己曰：
眼睛的部分，白睛屬於肺，黑睛屬於肝，瞳孔屬於腎，上下眼瞼屬於脾，兩眼角屬於心，內眼角又屬於膀胱。五臟各有其顏色，各司其職。
- 心主紅色，紅色過於鮮豔，表示心火實熱，可用導赤散治療。紅色略微泛紅，表示心火虛熱，可用生犀散治療。
- 肝主青色，青色過於濃郁，表示肝火旺盛，可用瀉青丸治療。青色淡薄，表示肝氣虛弱，可用地黃丸治療。
- 脾主黃色，黃色過於深沉，表示脾火旺盛，可用瀉黃散治療。黃色淺淡，表示脾氣虛弱，可用異功散治療。
如果眼睛缺乏光彩，白睛多而黑睛少，表示肝腎兩虛，可以用地黃丸加鹿茸治療。
如果白天視力清晰，夜晚視力模糊，表示陽氣衰弱，可以用沖和養胃湯治療。
凡是紅色血絲或翳膜從上往下生長，屬於足太陽經，可以用東垣選奇湯治療。從下往上生長，屬於足陽明經，可以用局方流氣飲治療。
總之，眼睛出現翳膜，都是由於風熱內蘊導致。邪氣尚未固定，稱為熱翳；邪氣已固定，稱為冰翳。
而沉於內。邪氣既升。謂之陷翳。宜用升發。佐以退翳藥。上眼皮下出黑白翳者。屬太陽寒水。從外至內者。屬少陽風熱。從下至上綠色者。屬足陽明及肺腎合病也。疳眼者。因肝火濕熱上衝。脾氣有虧。不能上升清氣。故生白翳。睫閉不開。眵淚如糊。久而膿流。遂至損目。
宜益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯、及四味肥兒丸。目閉不開者。因乳食失節。或過服寒涼。使陽氣下陷。不能升舉也。柴胡復生湯。若胃氣虧損。眼睛少力而不能開。補中益氣湯。暴赤腫痛。肝火熾盛也。龍膽瀉肝湯。多淚羞明。心肝積熱也。生犀散。風沿爛眼者。腸有積熱也。
白話文：
這段古文主要描述了眼疾中的“翳膜”症狀及其相關病因和治療方法。
翳膜
是指眼球表面或內部出現的混濁物，可能導致視力模糊或下降。根据其位置、颜色和病因，可分为多种类型：
- 陷翳: 翳膜沉於眼球內，而邪氣往上走，需要使用升發藥物和退翳藥物來治療。
- 太陽寒水導致的黑白翳: 翳膜從眼球外側往內發展，呈現黑白顏色，需要用溫陽散寒的方法治疗。
- 足陽明經與肺腎合病導致的綠色翳: 翳膜從下方往上發展，呈綠色，需要用清熱解毒、補肺腎的方法治疗。
- 疳眼: 由於肝火濕熱上衝，脾氣虛弱，導致白翳形成，同時伴隨眼瞼閉合、眼屎多、流膿等症状。需要用益氣補脾、清熱除濕的藥物治疗。
其他眼疾症状及其治疗方法包括：
- 眼皮闭合无法睁开: 由於乳食不节或過度服用寒涼藥物导致陽氣下降，需要用溫陽升舉的藥物治疗。
- 眼睛无力无法睁开: 由於胃氣虛損，需要用補中益氣的藥物治疗。
- 眼睛突然發紅腫痛: 由於肝火旺盛，需要用清熱泻肝的藥物治疗。
- 眼睛流淚怕光: 由於心肝積熱，需要用清心降火的方法治疗。
- 風邪沿著眼部蔓延造成爛眼: 由於腸道積熱，需要用清热解毒的方法治疗。
清胃散。時時作癢者。膿潰生蟲也。用點藥紫蘇膏。眼睫連札者。肝經風熱也。柴胡清肝湯。若生下目黃壯熱。二便秘。不乳。面赤眼閉。在胎時。感母熱毒也。兒服瀉黃散。母服地黃丸。若肢體面目爪甲皆黃。小便如屋塵色者。難治。又有痘疹後餘毒未盡。上侵於目者。腎肝虛也。
滋陰腎氣丸。前症皆當審治於母。兼調其兒。其外障。宜保命羚羊角散、龍膽飲子。其內障。宜瀉肝黃連湯、局方菊睛丸。雀盲。宜復明散。通睛。宜湯氏牛黃丸。眼白多。宜山茱萸丸。
白話文：
如果眼睛經常發癢，可能是化膿潰爛生蟲，可以用紫蘇膏點藥。如果眼睫毛黏在一起，是肝經風熱，可以服用柴胡清肝湯。新生兒如果眼睛發黃，發燒，大便不通，小便不通，沒有奶水，臉紅眼閉，可能是懷孕期間母親受到熱毒，孩子要喝黃散，母親要吃地黃丸。如果全身皮膚和指甲都發黃，小便像塵土顏色，就比較難治。如果孩子出過麻疹，但餘毒未盡，影響到眼睛，就代表腎肝虛弱，可以服用滋陰腎氣丸。上述症狀都要先診斷母親，同時調理孩子。如果眼部外障，可以用保命羚羊角散、龍膽飲子治療。如果眼部內障，可以用瀉肝黃連湯、菊睛丸治療。如果眼盲，可以用復明散治療。如果眼部發炎，可以用湯氏牛黃丸治療。如果眼白很多，可以用山茱萸丸治療。