《幼科釋謎》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 啼哭
淚為肝液。哭乃肺聲。風襲肝臟。內外風並。惟風煽熱。乘於心經。火熱逞風。刑鑠肺金。金木相擊。悲哭聲驚。或日或夜。陰陽互爭。亦因母怒。乳哺熱生。熱移肝臟。肝火莫平。乃多驚哭。其用弗寧。亦因母欲。孕時過淫。淫火炎熾。致令毒停。既生之後。有觸哭應。亦因母冷。
孕時寒凝。邪氣入胞。兒與之迎。生後邪郁。兒腹膨脝。正氣相搏。躽張啼傾。亦因父氣。腎弱虧精。兒稟之產。腎陰不榮。虛火炎上。忽作啼鳴。丹溪論此。必致歸冥。然則啼哭。病因匪輕。或寒或熱。或嚇或攖。或胸腹痛。或觸神靈。務觀其勢。各究其情。勿云常事。任彼涕淋。
白話文：
眼淚是肝臟的液體。哭是肺發出的聲音。風侵襲肝臟，導致內外都有風邪。如果風邪夾帶熱邪，就會侵擾心經。火熱之邪助長風邪，進而傷害肺金。肝木和肺金互相衝擊，就會發出悲傷的哭聲，可能白天哭，也可能晚上哭，這是陰陽之氣在互相爭鬥。也可能是因為母親生氣，導致乳汁帶熱，熱邪傳到肝臟，肝火難以平息，因此嬰兒會經常受到驚嚇而哭鬧，無法安寧。也可能是因為母親在懷孕時過度性慾，導致體內淫火旺盛，毒素積聚。嬰兒出生後，遇到刺激就哭。也可能是因為母親懷孕時受寒，寒邪侵入子宮，嬰兒出生時就帶著寒邪。寒邪鬱積，導致嬰兒腹脹。正氣與邪氣搏鬥，嬰兒會掙扎哭鬧。也可能是因為父親腎氣虛弱，精氣不足，嬰兒繼承了這種體質，腎陰不足，虛火上炎，就會突然啼哭。朱丹溪認為這種情況嚴重的話會導致死亡。因此，啼哭的原因並不輕微，可能是因為寒、熱、驚嚇、碰傷，也可能是胸腹疼痛，或是沖犯了神靈。必須觀察嬰兒的狀況，仔細探究原因。不要認為這是平常事，而任由嬰兒哭泣。
2. 啼哭原由症治
巢元方曰。小兒有躽啼者。在胎時其母傷於風冷。邪氣入胞。傷於臟腑。故兒生之後。邪猶在兒腹內。邪動與正氣搏則腹痛。故兒躽張蹙氣而啼也。鉤藤膏。
錢乙曰。小兒驚啼者。謂睡夢中忽然啼而驚覺。邪熱乘心也。安神丸。寒夜啼者。脾臟寒冷。當夜陰盛之時相感。故痛而啼也。錢氏當歸丸。熱夜啼者。腹熱痛。夜啼面赤。唇焦便赤。用人參湯下三黃丸。
張渙曰。嬰兒在胎之時。其母將養一切不如法。及取涼飲冷食過度。冷氣入兒腸胃。使胎氣不強。致生下羸弱多病。俯仰多啼。名曰躽啼。宜養臟湯。
王履曰。小兒夜啼有四症。一曰寒。二曰熱。三曰口瘡重舌。四曰客忤。寒則腹痛而啼。面青白。口有冷氣。手足腹俱冷。曲腰而啼。宜六神散、益黃散。熱則心躁而啼。面赤。小便赤。口中熱。腹暖。或有汗。仰身而啼。或上半夜仰身有汗而啼。面赤身熱者。必痰熱也。到曉方息。
宜導赤散加黃芩。口瘡重舌。則吮乳不待。口到乳上即啼。身額皆微熱。急取燈照之。依口瘡重舌為治。客忤者。或見非常之物。與未識之人。或經神廟佛寺。與鬼神氣相忤而啼。有日啼驚。夜必黃昏前後尤甚者。錢氏安神丸。
龐安常曰。小兒夜啼。作心經有熱有虛治之。燈心散、黃連飲、蟬花散。月內夜啼驚搐者。乃胎中受驚所致。鎮驚散。有痰者。抱龍丸。
李梴曰。初生月內多啼者。凡胎熱、胎毒、胎驚。皆從此而散。且無奇疾。
鰲按。李氏此說。甚是。故凡兒啼。只宜輕手扶抱。任其自哭自止。切不可勉強按住。或令吮乳止之。若無他病。亦不必服藥。以上諸家方治。亦為有他病者備用。非謂夜啼必服藥也。
白話文：
巢元方說，有些嬰兒會彎腰啼哭，這是因為母親懷孕時受到風寒侵襲，邪氣進入子宮，傷害了臟腑，導致嬰兒出生後，邪氣還留在腹中，邪氣與正氣搏鬥就會引起腹痛，所以嬰兒會彎腰、縮著身體、喘氣而哭。可以用鉤藤膏治療。
錢乙說，有些嬰兒會驚嚇啼哭，是指睡夢中突然啼哭而驚醒，這是邪熱侵擾心臟所致，可以用安神丸治療。還有寒夜啼哭，是脾臟寒冷，在夜晚陰氣旺盛時互相影響，導致疼痛而哭，可以用錢氏當歸丸治療。至於熱夜啼哭，是腹部發熱疼痛，夜晚啼哭時臉色發紅，嘴唇乾焦，大便也呈現紅色，可以用人參湯送服三黃丸來治療。
張渙說，嬰兒在母親肚子裡的時候，如果母親沒有好好調養身體，或者過度食用冰冷食物，導致冷氣進入嬰兒的腸胃，使得胎氣不足，造成嬰兒出生後身體虛弱多病，常常哭鬧，這種哭鬧稱為彎腰啼哭，可以用養臟湯治療。
王履說，嬰兒夜啼有四種原因：一是寒冷，二是發熱，三是口腔潰瘍或舌頭腫脹，四是受到驚嚇。因為寒冷而啼哭，會腹痛，臉色青白，口中有冷氣，手腳腹部都冰冷，彎著腰哭，可以用六神散、益黃散治療。因為發熱而啼哭，會心煩躁動，臉色發紅，小便發紅，口中發熱，腹部溫熱，或者會出汗，身體會向後仰著哭，或者上半夜身體向後仰著、出汗而哭，臉色發紅且身體發熱，一定是痰熱所致，到了天亮才會停止啼哭，可以用導赤散加上黃芩來治療。如果因為口腔潰瘍或舌頭腫脹而啼哭，會急著想吸奶，嘴巴一碰到乳頭就哭，身體和額頭都微微發熱，要趕快用燈照著檢查，依照口腔潰瘍或舌頭腫脹來治療。因為受到驚嚇而啼哭，可能是看到不尋常的東西，或是見到不認識的人，或是經過神廟佛寺，與鬼神之氣相沖而哭，會白天啼哭，晚上黃昏前後哭得特別厲害，可以用錢氏安神丸治療。
龐安常說，嬰兒夜啼可以從心經有熱或虛來治療，可以用燈心散、黃連飲、蟬花散。如果嬰兒在滿月內夜啼並伴隨驚嚇抽搐，是因為在母親肚子裡受到驚嚇所致，可以用鎮驚散治療。如果有痰，可以用抱龍丸治療。
李梴說，剛出生滿月的嬰兒多啼哭，是因為胎熱、胎毒、胎驚等，這些都會透過啼哭而散發出來，通常不會有其他奇怪的疾病。
總而言之，李梴的說法很有道理。所以，嬰兒啼哭時，只要輕輕地抱著安撫就好，讓他們自己哭累了就自然停止，千萬不要勉強按住不讓哭，或者用餵奶來止哭。如果沒有其他疾病，也不必服用藥物。以上各家的藥方，只是為了有其他疾病時備用，並不是說夜啼一定要吃藥。
3. 汗
汗為心液。心陽固留。在內為血。發外汗流。傷於客感。濈濈汗浮。發汗而汗。邪隨汗休。必以汗愈。去病之由。汗而為病。病從汗搜。自汗盜汗。二者是求。陰虛陽湊。發熱汗稠。陽虛陰乘。發厥汗瀌。心腎俱弱。自汗堪憂。腠疏膚嫩。邪熱內仇。熱搏心主。液不內兜。睡中汗出。
其醒則否。或傷冷熱。陰陽相勾。津液走泄。肌體遍周。此皆盜汗。惟虛是謀。飲食飢飽。胃汗外投。驚而奪精。心汗瀏瀏。持重遠行。腎汗悠悠。疾走恐懼。肝膽汗遊。力作勞苦。脾汗颼飀。經言臟腑。各不相侔。總之汗病。日久體柔。骨蒸疳瘵。驚癇筋抽。黃瘦疲弱。汗冷如揉。
凡諸變症。悉皆可愁。他如陽脫。其汗在頭。心空之汗。當心逗遛。命絕之汗。如珠如油。各從病決。醫法方優。
白話文：
汗是心臟的液體。心臟的陽氣穩固守在體內，在內就是血，發散到體外就成了汗。如果受到外邪侵襲，就會汗出不止，汗液浮於體表。透過發汗來治療，邪氣會隨著汗液排出而消退，這也是疾病痊癒的方法。但如果發汗不當，反而會使病情加重，因為疾病會從汗孔侵入。
自汗和盜汗是兩種常見的汗病，都是需要探究原因的。陰虛導致陽氣浮動，會發熱且汗液黏稠。陽虛導致陰氣上亢，會出現手腳冰冷且大汗淋漓。心腎都虛弱的人，自汗的情形令人擔憂。如果皮膚疏鬆細嫩，邪熱會與體內正氣對抗，熱邪擾亂心臟，導致液體無法收斂，就會在睡夢中出汗，醒來就停止，或者因為受到寒熱侵襲，導致陰陽失調，津液外洩，遍布全身。這些都是盜汗，主要原因都是虛弱所致。
飲食不定時，過飢或過飽，胃部的汗液會向外散發。驚嚇會導致精氣耗損，心臟就會大量出汗。負重遠行會導致腎臟出汗。快速奔跑或恐懼會導致肝膽出汗。用力勞動或過度勞累會導致脾臟出汗。經書上說，五臟六腑的汗各有不同。總之，汗病久了會導致身體虛弱，出現骨蒸潮熱、疳積、驚厥抽搐、面黃肌瘦、疲憊無力、汗冷如冰等症狀。
這些變化都令人擔憂。像陽氣脫失的人，汗液會集中在頭部。心臟虛空的人，汗液會集中在心口。命將絕的人，汗液會像珠子或油一樣黏稠。各種情況都要根據病因來判斷，醫生應以高明的醫術來診治。
4. 自汗症治
錢乙曰。六陽虛汗。上至頂。不過胸也。不須治之。
曾氏曰。小兒脾虛。自汗。多出額上。沾黏人手。速救胃氣。沉香飲。脾虛瀉自汗。遍身冷而出有時。遇瀉則無。瀉過即有此候。大虛急當補脾。益黃散、參苓白朮散。肺虛自汗。右臉色多㿠白。肺脈按之無力。蓋久因咳嗽連聲不已。痰滯不活。乃肺經虛氣上壅。致令汗出。
宜補肺散。及以藿香飲調脾。此又益母救子之義也。慢驚自汗。遍體俱有。其冷如冰。此症已危，金液丹、固真湯。實症自汗。外因感冒風邪發熱。無問昏醒。浸淫汗出。當急救表解肌。百解散。胃怯汗。上至頂。下至臍。此胃虛。當補胃。益黃散。
白話文：
錢乙說，六陽經虛弱引起的虛汗，汗出只到頭頂，不會超過胸部，這種情況不需要治療。
曾氏說，小兒因脾胃虛弱而自汗，多半出現在額頭上，汗水黏膩沾手。要趕快調理脾胃之氣，可以用沉香飲。脾虛引起的腹瀉型自汗，汗冷且遍佈全身，時有時無，腹瀉時反而不出汗，腹瀉過後又會出現這種狀況。若身體非常虛弱，應趕快補脾，可以用益黃散或參苓白朮散。肺虛引起的自汗，右邊臉色多半蒼白，把脈時肺脈無力。這多半是因為長期咳嗽不止，痰液積滯不通，導致肺經虛氣上壅，造成出汗。
應當用補肺散，並用藿香飲來調理脾胃，這也是如同母親保護孩子的道理。慢驚風引起的自汗，汗遍佈全身，而且冰冷，這種情況已經很危險，可以用金液丹或固真湯。實證引起的自汗，是因外感風邪發熱，不論是否昏迷，汗水不斷滲出，應當趕快解表散肌，可以用百解散。胃氣虛弱引起的汗，上到頭頂，下到肚臍，這是胃虛的表現，應當補胃，可以用益黃散。
5. 盜汗症治
錢乙曰。小兒睡而自汗出者。肌肉虛也。止汗散。遍身汗出者。香瓜丸。
薛己曰。自汗屬陽虛。盜汗屬陰虛。蓋陽為衛氣。陰為營血。血之所主。心也。所藏。肝也。熱搏於心。故液不能內斂。而外泄於皮膚。人臥則靜而為陰。覺則動而為陽。故曰自汗屬陽。盜汗屬陰也。多因心腎不交。水火不能既濟。腎虛則閉藏之令失守。故有是症。因血虛內熱。
當歸六黃湯。心經有熱。導赤散。肝經虛熱。六味丸。血脫盜汗。當歸補血湯。肝膽風熱。柴胡清肝湯。
白話文：
錢乙說：小孩子睡覺時自己流汗，是因為肌肉虛弱。可以用止汗散來治療。如果全身都流汗，可以用香瓜丸。
薛己說：白天清醒時流汗屬於陽氣虛弱，睡覺時流汗屬於陰氣虛弱。陽氣是負責保護體表的衛氣，陰氣是負責滋養身體的營血。血的主要功能是滋養心臟，儲藏在肝臟裡。如果熱邪侵襲心臟，津液就無法內斂，而向外從皮膚排泄出來。人躺下睡覺時，身體處於靜止狀態，屬於陰，醒來活動時，身體處於活動狀態，屬於陽。所以說白天清醒時流汗屬於陽虛，睡覺時流汗屬於陰虛。多半是因為心腎功能失調，導致水火無法相互協調。腎虛時，固攝精液的功能失常，所以就會有盜汗的症狀。也可能是因為血虛導致體內虛熱。
可以用當歸六黃湯來治療。如果是心經有熱，可以用導赤散。如果是肝經虛熱，可以用六味丸。如果是因為失血過多導致的盜汗，可以用當歸補血湯。如果是肝膽有風熱，可以用柴胡清肝湯。