《幼科釋謎》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 食積痢
聞人槻曰。有食飽傷脾。脾氣稍虛。物難消化。留而成積。積敗為痢。肚腹微痛。先調胃氣。次理積。卻止痢。則病根自除。和中散理虛養胃。三稜散、烏犀丸助脾化積。沉香檳榔丸、守中湯進食止痢。
白話文：
有人問我說：「吃飽了傷脾胃，脾胃稍微虛弱，食物就難以消化，積累在體內形成積食。積食久了就會導致痢疾，肚子會微微疼痛。首先要調養胃氣，其次要消積，然後再止痢，這樣病根自然就會消除。」
治療這個病症，可以用和中散來調理虛弱的脾胃，用三稜散和烏犀丸來幫助脾胃消化積食，用沉香檳榔丸和守中湯來止痢，並且在進食的時候服用，以避免再次出現痢疾。
2. 食積吐瀉
張渙曰。吐乳瀉黃。是傷熱乳。吐乳瀉青。是傷冷乳。皆當下之。此迎而奪之之法也。不若傷熱者。用五苓散以導其逆。傷冷者。用理中湯以溫其中。自然平復也。脾經積滯未除。再為飲食所傷。不吐則瀉。不瀉則吐。宜以三稜散化積。守胃散和中。
鰲按。痢與吐瀉各有耑門。二條列於此者。以耑由食積也。
白話文：
張渙說：吐乳瀉黃，是傷熱乳；吐乳瀉青，是傷冷乳。這兩種情況都應該立即處理。這叫做迎而奪之的法則。
不像傷熱者，可以用五苓散導其逆；傷冷者，用理中湯溫其中，自然就會平復。脾經積滯未除，再受到飲食的傷害，就會不吐則瀉，不瀉則吐。宜用三稜散化積，守胃散和中。
鰲按：痢疾與吐瀉各有專門的治療方法。這兩條列在這裡，是因為其病因都是因為食積。
3. 吐瀉（單吐單瀉）
吐病傷胃。瀉病傷脾。吐上焦郁。瀉下焦衰。臟腑部分。各不相移。論吐之原。病非一機。或由胃虛。睡必露眥。或由胃冷。其脈沉微。或由胃熱。涼飲是怡。或胃虛熱。渴而溺稀。或胃有積。肚熱面黧。或胃有痰。嗽逆聲嘶。挾驚挾毒。吐亦相隨。和中助胃。止吐之基。論瀉之原。
五臟兼推。脾受木克。面黃神疲。脾為水侮。洞泄如篩。心脾氣虛。瀉黃多噫。肺脾氣拂。沫出多啼。脾氣虛寒。冷及四肢。脾家積熱。心煩口糜。脾為濕滯。浮腫脈遲。脾氣下陷。腹墜如遺。脾中虛痞。脹滿難支。清神益氣。止瀉應施。吐瀉交作。霍亂維危。或心先痛。吐難自持。
白話文：
吐病傷胃。瀉病傷脾。
嘔吐的病症會傷及胃，瀉痢的病症會傷及脾臟。
吐上焦郁。瀉下焦衰。
嘔吐是上焦（心、肺）氣機鬱結所致，瀉痢則是下焦（脾、腎）虛衰所致。
臟腑部分。各不相移。
臟腑之間各自獨立，不可相互替代。
論吐之原。病非一機。
探討嘔吐的根源，病因並非單一。
或由胃虛。睡必露眥。
可能是胃氣虛弱，睡覺時眼皮會張開。
或由胃冷。其脈沉微。
可能是胃寒，脈象沉細微弱。
或由胃熱。涼飲是怡。
可能是胃熱，喝涼飲會感到舒服。
或胃虛熱。渴而溺稀。
可能是胃氣虛弱又伴隨胃熱，口渴但小便稀少。
或胃有積。肚熱面黧。
可能是胃中有積食，腹部發熱，面色晦暗。
或胃有痰。嗽逆聲嘶。
可能是胃中有痰，咳嗽痰多，聲音嘶啞。
挾驚挾毒。吐亦相隨。
若伴隨驚恐或中毒，也會出現嘔吐。
和中助胃。止吐之基。
調和脾胃，幫助胃氣恢復，是止吐的根本方法。
論瀉之原。
探討瀉痢的根源。
五臟兼推。脾受木克。面黃神疲。
從五臟推論，脾臟受肝木克制，面色發黃，精神疲乏。
脾為水侮。洞泄如篩。
脾臟受腎水過度侵襲，腹瀉不止，如同篩子一般。
心脾氣虛。瀉黃多噫。
心脾氣虛，腹瀉伴隨黃色稀便，並常有噯氣。
肺脾氣拂。沫出多啼。
肺脾氣不和，腹瀉伴隨泡沫狀稀便，並常啼哭。
脾氣虛寒。冷及四肢。
脾氣虛寒，四肢冰冷。
脾家積熱。心煩口糜。
脾臟積熱，心煩意亂，口舌糜爛。
脾為濕滯。浮腫脈遲。
脾臟濕氣停滯，身體浮腫，脈象遲緩。
脾氣下陷。腹墜如遺。
脾氣下陷，腹部下墜，有下墜感。
脾中虛痞。脹滿難支。
脾臟虛弱，腹部脹滿，難以忍受。
清神益氣。止瀉應施。
清熱益氣，是治療瀉痢的關鍵。
吐瀉交作。霍亂維危。
嘔吐和腹瀉同時出現，屬於霍亂，病情危重。
或心先痛。吐難自持。
有時心痛先於嘔吐，難以控制嘔吐。
或腹先痛。瀉必淋漓。中焦閉隔。上下氣暌。揮霍撩亂。方書慎之。曰攪腸痧。俗名甚奇。開通疏利。乃是正治。吐瀉之故。調護多非。兒生幼稚。六氣尚虧。乳食不節。外感侵欺。清濁相干。蘊作瘡痍。先瀉後吐。由虛冷兮。先吐後瀉。其實熱治。詳其輕重。審厥參差。維吐之屬。
嘔則類齊。維瀉之屬。痢則同歸。其分別處。未可或迷。再參歲氣。更辨四時。勿輕心掉。才可言醫。
白話文：
有時候肚子會先痛，拉肚子就會拉得很厲害，這是中焦氣機不通，上下氣機不暢，表現為身體混亂無序。醫書上要謹慎對待這種情況，稱為攪腸痧，民間俗稱五花八門。開通疏利是主要的治療方法。吐瀉的原因很多，調護方法也不盡相同。孩子年幼，六氣尚未健全，飲食不規律，容易受到外邪侵襲，清濁混雜，導致身體出現病變。先拉肚子後嘔吐，是虛寒造成的；先嘔吐後拉肚子，其實是熱證。要仔細觀察病情的輕重，辨別病情發展的不同階段。
嘔吐的類型很多，拉肚子的類型也很多，但最終都會歸於痢疾。要區別不同情況，不可混淆。還要參考當年的天氣情況，根據四季的不同特點進行辨證論治。不可輕視病情，才能稱為真正的醫生。
4. 吐瀉原由症治
虞摶曰。小兒吐瀉泄黃。傷熱乳也。吐瀉泄青。傷冷乳也。皆用白餅子。下後傷熱乳者。玉露散。傷冷乳者。益黃散。
王汝言曰。小兒吐瀉並作。即名霍亂。有心痛而先吐者。有腹痛而先瀉者。莫不由中焦而作。上焦主納而不出。中焦主腐化水穀而生榮衛。灌溉百骸。下焦分別水穀。主出而不納。脾居中州。胃為水穀之海。乳哺入胃。脾能克化。然後水穀傳變得宜。豈有吐瀉之患。凡小兒吐瀉。
皆因六氣未完。六淫易侵。兼以調護失宜。乳食不節。遂使脾胃虛弱。清濁相干。蘊作而然。有先瀉而後吐者。乃脾胃虛冷。其候先瀉白水。吐亦不多。且氣緩而神色慢。額前有汗。六脈沉濡。此為冷也。有先吐而後瀉者。乃脾胃有熱。氣促唇紅。吐來面赤。脈洪而數。渴飲水漿。
白話文：
虞摶曰：
小兒若出現嘔吐、腹瀉、大便發黃，這是因為吃奶時受熱所致。如果嘔吐、腹瀉、大便發青，則是吃奶時受寒所致。這兩種情況都可以使用白餅子來治療。
如果小兒在排泄後出現因吃奶受熱的症狀，則可使用玉露散來治療。如果小兒在排泄後出現因吃奶受寒的症狀，則可使用益黃散來治療。
王汝言曰：
小兒如果出現嘔吐和腹瀉同時發作，就叫做霍亂。有先心痛後嘔吐的，也有先腹痛後腹瀉的，這些都是由於中焦不和所致。上焦負責接收食物，但不會排出。中焦負責消化水穀，產生營養物質滋養身體，灌溉四肢百骸。下焦負責分離水穀，主導排出而不接收。脾臟位於中焦，胃是水穀的倉庫。乳汁進入胃中，脾臟負責消化吸收，然後水穀才能正常消化吸收，才能避免嘔吐和腹瀉。
凡是小兒出現嘔吐和腹瀉，都是因為六氣（指風寒暑濕燥寒）尚未完全成熟，容易受到六淫（指風寒暑濕燥火）的侵襲，加上照顧不當，奶水和食物不節制，導致脾胃虛弱，清濁不分，積聚而發病。
有先腹瀉後嘔吐的，這是因為脾胃虛寒。其症狀是先排泄白色稀便，嘔吐也較少，而且氣息緩慢，面色蒼白，額頭有汗，脈象沉緩濡弱，這就屬於寒症。有先嘔吐後腹瀉的，這是因為脾胃有熱。其症狀是氣促，嘴唇紅，嘔吐時臉色發紅，脈象洪數，口渴想喝水。
此為熱也。冷熱宜辨。
婁全善曰。吐瀉昏睡露睛者。胃虛熱也。錢氏白朮散。吐瀉昏睡不露睛者。胃實熱也。錢氏玉露散。
張兼善曰。初生吐瀉。大便色白。停乳也。紫霜丸。下後用香橘餅。初生月內吐瀉。宜硃砂丸。如吐驟。或瀉完穀者。傷風甚也。凡傷風多作吐瀉者。風木好侵脾土故也。宜大青膏。
王履曰。嬰兒暑月吐瀉身熱。宜玉露散。或益元散。寒月吐瀉身冷。宜益黃散。
白話文：
这是热证。冷热要分辨清楚。
娄全善说：吐泻昏睡露睛的，是胃虚热。用钱氏白术散。吐泻昏睡不露睛的，是胃实热。用钱氏玉露散。
张兼善说：新生儿吐泻，大便色白，是停乳。用紫霜丸。泻后用香橘饼。新生儿月内吐泻，宜用硃砂丸。如果吐得厉害，或者泻完就吃东西，是伤风过重。凡是伤风容易引起吐泻的，是因为风木容易侵犯脾土。宜用大青膏。
王履说：婴儿夏季吐泻发热，宜用玉露散，或者益元散。冬季吐泻怕冷，宜用益黄散。
錢乙曰。吐瀉久。將成慢驚風。宜和胃丸、雙金丸。一五歲兒吐瀉。壯熱。不思乳飲。錢見曰。此見目中黑睛少而白睛多。面色㿠白。必多病。夫面色㿠白者。神怯也。黑睛少者。腎虛也。黑睛屬水。本怯而虛。故多病也。縱長成。必肌膚不壯。不耐寒暑。易虛易實。脾胃亦弱。
更不可縱恣酒色。若不保養。不過壯年也。面上常無精神光澤者。如婦人之失血也。今吐利不食壯熱者。傷食也。又虛怯不可下。下之虛入肺則嗽。入心則驚。入脾則瀉不止。入腎則益虛。但以消積磨化之。為微有食積也。
白話文：
錢乙說：如果嘔吐腹瀉的時間很長，將會發展成慢驚風。這時應該服用和胃丸和雙金丸。
如果一到十五歲的孩童嘔吐腹瀉，伴隨發燒、不願意喝奶吃飯，錢乙看到這種情況就會說：這個孩子眼睛的黑眼珠少，白眼珠多，臉色蒼白，一定會多病。
臉色蒼白的人，精神怯弱；黑眼珠少的人，腎氣虛弱。黑眼珠屬水，本就怯弱，現在又虛弱，所以才會多病。即使長大成人，也會肌肉不強健，不耐寒暑，容易虛弱，也容易實證，脾胃也虛弱。
更不能縱情酒色。如果不保養身體，活不過壯年。臉上經常沒有精神光澤，就像婦女失血一樣。
現在這個孩子嘔吐腹瀉、不願意吃東西、發燒，這是傷食了。因為虛弱，不能用瀉藥，用瀉藥的話，虛氣入肺就會咳嗽，入心就會驚恐，入脾就會腹瀉不止，入腎就會更加虛弱。只可以用消積化食的藥物，因為他只是輕微的積食。
薛己曰。小兒吐瀉。手足指冷者。脾氣虛寒也。異功散加木香。瀉而腹中重墜者。脾氣下陷也。補中益氣湯。服克滯藥而腹中窄狹者。脾家虛痞也。六君子湯。面黃瀉青者。脾虛而肝乘之也。六君加升、柴、木香。多噫瀉黃者。六君加炮薑、升麻。生下半月內吐者。只調其母。兒不勝藥也。
白話文：
薛己說：小孩子嘔吐腹瀉，手腳指頭冰冷的，是脾氣虛寒。可以用異功散加木香來治療。
瀉肚子之後，肚子沉重下墜的，是脾氣下陷。可以用補中益氣湯來治療。
服用克制積滯的藥物之後，肚子仍然感覺狹窄的，是脾胃虛弱導致的痞症。可以用六君子湯來治療。
面色發黃，瀉出來的東西是青色的，是脾虛而肝氣乘脾。可以用六君子湯加升麻、柴胡、木香來治療。
經常打嗝、腹瀉，並且大便發黃的，可以用六君子湯加炮薑、升麻來治療。
嬰兒出生後半個月內就嘔吐的，只要調理母親的體質即可，嬰兒太小，不能吃藥。