《幼科釋謎》~ 卷二 (7)

1. 丁奚哺露

李梴曰：丁奚者，腹大頸細，黃瘦是也。丁者，手足與項極小伶仃也；奚者，腹大也。甚者，尻高肉削，臍突胸滿，或生谷症，愛吃生米土炭等物，宜十全丹、布袋丸。哺露者，虛熱往來，頭骨分解，反食吐蟲，煩渴嘔噦，骨瘦崚嶒露形。蓋丁奚哺露，皆因脾胃久虛，形體瘦削，亦由胎稟所成，盡皆無辜種類，並難治。大體相似，宜十全丹、布袋丸。

白話文：

李梴說，所謂「丁奚」這種病，指的是肚子很大、脖子很細、身體黃黃瘦瘦的樣子。「丁」的意思是，手腳和脖子都非常細小、瘦弱伶仃。「奚」的意思是肚子很大。更嚴重的話，屁股會翹高、肌肉消瘦，肚臍突出、胸部飽滿。有時會產生腹中積塊的病症，而且會喜歡吃生米、泥土、木炭等奇怪的東西。適合服用十全丹或布袋丸來治療。

至於「哺露」這種病，指的是身體出現虛熱往來、頭骨好像要裂開一樣、吃下去的東西又吐出來，有時還會吐出蟲、感到煩躁口渴、噁心想吐，骨頭瘦得突出來，形狀很明顯。基本上，「丁奚」和「哺露」都是因為脾胃長期虛弱，導致身體瘦削，也有一部分是受到先天體質的影響。這些都是屬於無辜受苦的類型，而且很難治療。兩者症狀大致相似，都適合服用十全丹或布袋丸來治療。

2. 疳病名目

史演山曰：積是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。

又有治積不下，其積存而臟虛，成疳尤重。

大抵小兒泄瀉無時，作渴虛熱，煩躁下利，腫滿喘急，皆疳候虛症。

古云：「疳虛用補」，是知疳之為疾，不可更利動臟腑。

發作之初，名曰疳氣，肚大脹急，名曰肝虛，瀉利頻並，名曰疳積；

五心煩熱，名曰疳熱，毛焦發穗，肚大筋青，好吃異物，名曰疳極；

熱發往來，形體枯槁，面無神采，名曰疳癆；

手足細小，項長骨露，尻臀無肉，腹脹臍突，名曰丁奚；

食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰哺露。

總皆疳候。

白話文：

史演山說：「積食是疳病的根源。所以有積食不治療，就會變成疳病。也有積食治療不好，積食留在體內導致內臟虛弱，形成疳病就更嚴重。大致上來說，小孩腹瀉沒有規律、口渴、虛熱、煩躁、拉肚子、腫脹、喘氣急促，這些都是疳病的虛弱症狀。古人說：『疳病虛弱要用補法。』可見疳病這種病，不可以再用瀉法來擾動臟腑。

剛開始發作的時候，叫做「疳氣」，肚子脹大且急迫的，叫做「肝虛」。拉肚子頻繁的，叫做「疳積」。

手心、腳心發熱煩躁的，叫做「疳熱」。頭髮枯黃像焦掉、分叉像穗子，肚子脹大且青筋暴露，喜歡吃奇怪東西的，叫做「疳極」。發熱時好時壞、身體消瘦枯槁、臉色沒有精神的，叫做「疳癆」。手腳細小、脖子長且骨頭突出、屁股沒有肉、肚子脹大肚臍突出，叫做「丁奚」。吃東西後就嘔吐、頭骨分開、口渴想喝水、蟲從嘴巴出來的，叫做「哺露」。這些都是疳病的症狀。」

3. 五疳出蟲法

聖惠方曰：五疳久而不瘥，則腹內必有蟲，肌體黃瘦，下利不止，宜服藥出之。

用聖惠乾蟾丸，則疳氣漸退，其蟲狀如絲髮，或如馬尾，多出於腹背及頭項上。若蟲色黃白赤者可治，青色者，不可療也。

又有積疳蟲，蟲蝕脊膂，身熱羸瘦黃色，積中生熱，煩渴下利，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻咬爪甲是也。宜聖惠金蟾散。

白話文：

《聖惠方》說，五疳這種病如果久了都沒好，肚子裡一定會有蟲。患者會肌肉消瘦，身體發黃，拉肚子拉個不停。這時候應該吃藥把蟲打出來。可以服用《聖惠》記載的乾蟾丸，這樣疳病就會慢慢好轉。蟲的樣子像細細的髮絲，或是像馬尾巴一樣。蟲大多會從肚子、背部和頭頸的地方跑出來。如果蟲的顏色是黃色、白色或紅色，就還可以醫治；但如果是青色，就沒辦法治了。還有一種叫積疳蟲的，這種蟲會啃食脊椎，導致身體發熱、消瘦、發黃。因為體內積聚的病邪而產生熱，所以患者會覺得煩躁口渴、拉肚子，拍打背部時會像打鼓一樣發出聲音，脊椎骨摸起來像鋸齒，或者十個手指頭都長瘡，而且會頻繁地咬指甲，這就是積疳蟲的症狀。這種情況應該服用《聖惠》記載的金蟾散。

4. 走馬疳

王好古曰：「走馬疳，疳蝕之極也。乃五臟蒸熱上攻，甚即偏沿作崩沙候。牙邊肉腫爛，口內氣臭，身微潮熱，吃食不得，牙縫出鮮血，常動搖似欲脫，肉爛自漏落。治之，先以淡鹽湯洗口，即下紫金散摻之，日三次，揩殺牙邊肉內蟲；如大段甚，即下秋霜散摻之，然後以天竺黃散，夾地黃膏調理即安。如不退，先落齒一兩三個，即死不治，相次面光發，腮漏見骨而殂。」

鰲按：曾氏治法，先去積熱，用當歸散合三稜散，加薑棗煎服；次投蘆薈丸、玉露飲，及以鹽溫水灌漱，或以軟雞翎蘸鹽水拂洗拭乾，以密陀僧散敷之。若經久不愈，傳於唇之上下，成崩沙症，腮穿齒落而死。

白話文：

王好古說：走馬疳，是疳病侵蝕到非常嚴重的程度。這是因為五臟的熱氣向上侵襲所導致，嚴重時會沿著牙齦形成像崩塌的沙堆一樣的狀況。牙齦邊緣的肉腫脹潰爛，口中氣味惡臭，身體微微發熱，無法進食，牙縫流出鮮血，牙齒常常鬆動好像要脫落，潰爛的肉會自己掉落。治療方法，首先用淡鹽水漱口，然後塗抹紫金散，一天三次。擦拭殺死牙齦肉裡面的蟲，如果潰爛面積很大，就塗抹秋霜散，之後再用天竺黃散配合地黃膏來調理就會痊癒。如果沒有好轉，先掉一兩顆牙齒，就沒救了。接著臉部發光，腮部潰爛露出骨頭就會死亡。

鰲按：曾氏的治療方法，先消除積熱，使用當歸散合三稜散，加薑棗煎服。接著服用蘆薈丸、玉露飲，並用溫鹽水漱口，或是用柔軟的雞毛沾鹽水輕輕擦拭乾淨，再敷上密陀僧散。如果很久都沒好，蔓延到嘴唇上下，形成崩沙症，腮部穿孔、牙齒脫落就會死亡。